Что вас беспокоит?
Пиелит у ребёнка в 3 года
Здравствуйте! Моему ребёнку 3.1 года. В феврале он болел бронхитом, пил антибиотик флемоксин. После этого сдали анализы мочи в рамках медосмотра и пришёл анализ, в котором присутствует слизь. Педиатр говорит, это последствия бронхита, т.е воспаления общего в организме. Спустя месяц, в марте, он снова заболел бронхитом+грипп. Уже тяжелее, пьёт антибиотик Клацид. Под конец лечения начинает жаловаться на боль справа от пупка. Делаем узи, сдаём анализы. По узи увеличены лимфоузлы в животе, боль от этого, нам говорят. Но анализы мочи снова приходит со слизь и цилиндрами гиалиновыми. Так же есть отклонения по биохимии крови. Ребёнок ходит в туалет как обычно, жалоб в этом плане не было. Прикреплю файлы. Делаем узи почек. В правой почке повышена эхогенность чашечно-лоханочной системы. Узист говорит, что признаки пиелита. При этом говорит, ну возможно это от того, что ваш ребёнок очень мало пьёт (это правда ). Подскажите, пожалуйста, действительно ли тут можно поставить пиелит ? Насколько все серьёзно по анализам и узи ? Что в таких случаях назначают? Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день. Пол ребенка мужской?
По УЗИ такие диагнозы не ставятся.
Пиелит- это воспалительный процесс в почечной лохнке, который больше свойственен для девочек.
По общему анализу мочи воспалительного процесса в мочевыводящих путях нет и лечить это не нужно.
Слизь может попадать при погрешностях в сборе мочи, опять же если пол ребенка мужской, то слизь может быть в моче с крайней плоти
Анастасия Егоровна, здравствуйте, ребёнок мальчик. Перед сбором анализа подмывала хорошо, собирала среднюю порцию мочи. А наличие цилиндров и кетонов не говорит ни о чем таком?
Анастасия Егоровна, подскажите, а креатинин и мочевина в норме для его возраста?
гиалиновые цилиндры могут быть расценены как норму, кетоны - верхняя граница нормы
При воспалительных изменениях всегда повышаются лейкоциты в моче!
да, эти показатели для вашего возраста в норме
Анастасия Егоровна, подскажите, какой объем жидкости должен пить ребёнок его возраста в сутки ? Он пьёт не более 400 мл. Это мало? Сложно заставить
50 мл на 1 кг веса ребенка
Анастасия Егоровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как пиелит- воспаление, то изменения воспалительного характера прослеживалось бы и по моче. Но по двум результатам нет повышения ни лейкоцитов, ни эритроцитов, ни белка. Соответственно, подозревать, что сейчас идёт течение инфекционного процесса - не можем.
Так же по общему анализу крови все показатели в пределах возрастной нормы
По биохимии - креатинин в норме от 27 у детей, по результату - в пределах возрастной нормы
Слизь, как погрешность сбора допустима, у мальчиков тяжело промыть головку, так как плохо или совсем не открывается. Поэтому по результатам анализа мочи, критичных изменений не отмечается.
А вот боли в животе действительно могут быть из за увеличенных лимфоузлов
В таких случаях рекомендуется контроль УЗИ почек и брюшной полости через месяц, увеличить потребление жидкости ребенку до 30-40 мл на 1 кг веса в сутки
Арсения Араиковна, спасибо. Стоит ли сдать анализ мочи по Нечипоренко или нет смысла? А еще по узи после гриппа и лечения его по печени описана : периваскулярная реакция. Скажите, пожалуйста, это что такое ?
Арсения Араиковна, ну вот цилиндры, они же, как я понимаю, идут именно из почек, то есть вряд ли тогда дело в гигиене ? Может ли такая картина быть из-за недостаточности жидкости ?
Нечипоренко нет смысла, его сдаём если есть подозрение на инфекцию, и нужно определиться с количеством лейкоцитов и эритроцитов. А по общему анализам нет ни лейкоцитов ни эритроцитов. Периваскулярная реакция печени - это реактивные (временные) изменения, могут быть вследствии приема лекарств, инфекции. Со временем проходит. Тем более по биохимии все в норме.
Что касается цилиндров в норме они могут быть, 1-2 в поле зрения, вам же считал, как я поняла анализатор, поэтому небольшое увеличение возможно . Увеличение может быть и на фоне недостаточности питьевого режима и после инфекции, как раз гриппа
Арсения Араиковна, спасибо
Пожалуйста 🌼 не болейте 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу мочи от 18.02 , есть признаки недостатка питьевого режима. Слизь в моче может быть дефектом сбора. Анализ мочи от 3.04 - также возможно дефект сбора и цилиндры гиалиновые - они появляются после значительных физических нагрузок, после бега интенсивного и прыжков (у детей-легкоатлетов например), при обезвоживании - если недостаточный питьевой режим, при повышении температуры тела выше 38 градусов и при воспалительных заболеваниях почек, в том числе и при пиелите. ОАК: есть снижение ширины распределения эритроцитов - рекомендовал бы проверить на расширенный анемический профиль. УЗИ - повышенная эхогенность чашечно-лоханочной системы, то есть имеется нарушения оттока мочи из почки. Рeкoмeндую в таких случаях сделать анализ мочи по Нечипоренко, динамическое наблюдение, контроль анализа мочи, питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки пить воду, детские чаи по возрасту, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону - чаи детские Липа, Ромашка, Мелисса, Шиповник. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. Ни в коем случае не терпеть если хочет ребёнок в туалет. Объясните пожалуйста ребёнку, что при первом же сигнале – надо идти в туалет и опорожнить мочевой пузырь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, подскажите, пожалуйста, у него ещё по узи брюшной полости описана периваскулярная реакция печени. Это что такое и насколько серьёзно?
это временная (транзиторная) реакция ткани печени. Не переживайте.
Михаил Николаевич, здравствуйте , сдали анализ мочи по нечипоренко, прикрепила, посмотрите, пожалуйста
посмотрел анализ. Возрастная норма, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови и мочи нет данных за воспаление. При развитии пиелита, были бы сдвиги в воспалительную сторону в анализах. Слизь не всегда говорит об инфекции, онк также может быть при дефекте сбора. А цилиндры часто видно в моче после физической нагрузки
Юлия Антоновна, спасибо! И на изменения на узи тогда не обращать внимание?
Принятый ответ
Здравствуйте по представленным анализам данных за воспалительный процесс нет
Слизь может быть дефектом сбора мочи
По БАК все в пределах возрастной нормы
Если есть боль в животе ,то сделать контрольное узи почек и ОБп через 3–4 недели
Сейчас давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Эльнура Назимовна, спасибо. А на результаты узи , повышенная эхогенность, не обращать тогда внимание?
Нет ,но контрольное узи сделать
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20182 ответа
- 11 Ноября 20191 ответ
- 29 Августа 20215 ответов
- 9 Сентября 20219 ответов