Консультация офтальмолога /

Глазной герпес — вопрос №1931539

1408 просмотров

Здравствуйте. Бабушке 82 года, покраснел глаз, появился отек. Обратились к офтальмологу. Назначил тобрадекс где капли 4 р в день и блефарогель 2 раза в день с массажем. На второй день лечения ситуация усугубилась. Опять обратились к офтальмологу, он сказал что это герпес, отправил к врачу ифекционисту, но своего назначения не отменил. Инфекционист выписала ацикловир 0,8 5 раз в день и флемоксин 0,5 2 раза в день. В инструкции к тобоадексу в противопоказаниях к применению указан герпес. Мы живем в деревне, врач приезжает раз в месяц. Теперь уже уехал. Можно ли совмещать все эти препараты при лечении, не будет ли хуже

Возраст: 82

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
При герпесе другое лечение: капли эксинта по 1 кап 4 раза в день, мазь ацикловир глазная также 4 раза в день через 10 мин после первых капель. На ночь за нижнее веко мазь флоксал. 7 дней.
Далее капли бактавит по 1 кап 4 раза в день, корнерегель также 4 раза в день через 10 мин после первых капель, на ночь также мазь флоксал ещё 7 дней.
Далее оставить только корнерегель 4-5 раз в день, на ночь мазь вита пос за нижнее веко ещё 10-14 дней.

Вместо таблеток ацикловир валацикловир 500 по 1 таб 2 раза в день 10 дней.
Ибупрофен 200 мг по 1 таб в день после еды 10 дней
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте тобрадекс надо сменить на антисептик бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день, через 10 мин противовирусное эксинта 1 кап 6 р в день. Мазь ацикловир 5 р в день за нижнее веко. На ночь положите мазь флоксал. Внутрь таблетки ацикловир или валацикловир 500 мг 2 р в день на 10 дней
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. Вы правы, при вирусной инфекции нельзя капать капли с дексаметазоном (в том числе тобрадекс), так как они подавляют местный иммунитет. От блефарогеля в данной ситуации пользы не будет. Рекомендую сменить капли на противовирусные капли Эксинта или Октальмол по 1 кап 6 раз в день 10 дней, мазь против герпетической инфекции Ацикловир глазную за нижнее веко закладывать 4 раза в день 10 дней.
Для профилактики бактериальной инфекции применять антисептические капли Окомистин или Бактавит 5 раз в день 14 дней.
Заживляющий препарат с декспантенолом Корнерегель или Декспантель 4 раза 14 дней.
Через неделю лечения подключить мазь вита пос на ночь за нижнее веко 1 месяц.
Внутрь эффективнее будет противовирусный препарат Валацикловир по 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Интервал между препаратами 10-15 минут, гели и мази применяются всегда в последнюю очередь после капель.


Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. Да, дексаметазон, содержащийся в Тобрадексе противопоказан при герпесе. Антибиотик тоже не нужен, но его нужно добавить для профилактики вторичной инфекции , которая часто подсоединяется т.к. при герпетической инфекции местный иммунитет ослаблен. Можно закапывать Окомистин 5 раз в день, это антисептик с противовирусным действием
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый день !
Антибиотики закапывать нельзя ( сигницеф и тд), нпвс капли закапывать нельзя ( ни в коем случае ни диклоф ни неванак )

Закапывайте противовирусный противомикробный антисептик окуларис 2к *5р/день минимум 10 суток для борьбы с вирусом и профилактикой бактериальной инфекции.
Через 5/7 минут противовирусные капли эксинта так же 5р:день
Через 5/7 минут
За нижнее веко мазь ацикловир 3р/день максимум 3р/сутки и максимум 10 дней
Внутрь валвир 1000 мг 14 суток . И еще 7 суток после двух недель лечения 500 мг ацикловир не рабочий препарат - от таблетки усиваивается только 15%- по сути дела это мел ;
У инфекциониста нужно будет вакцинироваться витагерпеваком !
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый день! Лечение ваше необходимо подкорректировать:валганцикловир 500 мг 3 раза в сутки, минимум 10 дней + 5 дней после затухания клинических симптомов. Антибактериальные препараты в отношении герпеса не эффективны и Тобрекс в данном случае не показан.Глюкокортикостероиды в острой фазе не применяются и для дальнейшего
их применения необходимо будет оценить клиническую картину в динамике и решить вопрос о необходимости их применения. Глазную щель обрабатывать 2 раза в сутки физраствором или антисептиком (фурацилин, Мирамистин), можно окуларис или пикторид по 1-2 капли 4-6 раз в сутки. Ацикловир глазная форма мази 0.3% за н/веко 3-4 раза в сутки 10_15 дней.При болях Ибупрофен 200 мг 2 раза в сутки до 5-7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможно герпес
1 февраля 2022
Татьяна, Березники
Вопрос закрыт
Энтеровирусная инфекция
31 июля 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Опоясывающий герпес
26 октября 2022
Валера, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Это герпес генитальный?
30 января
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арина Игоревна Гаврикова
25 отзывов
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 4 года
Вера Анатольевна  Кулиш
220 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 12 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
238 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Яна Олеговна  Мартьянова
5 отзывов
Офтальмолог
2013-2019год, Рязанский г
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все предельно четко и ясно Спасибо большое за быстрый и информативный ответ Рекомендую, врач...
— Юлия
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Очень доволен. Доктор Кулиш заслуживает самой высокой оценки. Внимательная, профессиональная,...
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Большая благодарность ВЕРЕ АНАТОЛЬЕВНЕ🌸🌸🌸Очень приветливая доктор,всегда подробно расскажет...