Консультация терапевта /

Пожалуйста дайте ответы на мои вопросы. — вопрос №1937580

458 просмотров

Добрый день. Пишу сюда не в первый раз, но никто не придает значение моему самочувствию. А каждым днем все хуже и хуже. Обошла всех врачей, сдала все анализы. У меня субфебоалитет с сентября месяца, хоть врачи говорят это может быть норма, но нет это не норма! Я ощущаю ее. Это самочувствие меня изматывает. Сил нет совсем! Апатия! Усталость, плохой сон, потею ночами, раньше только голова, сейчас только ноги, холодные но мокрые, постель под ногами мокрая, пятна на теле выходили прошли, сейчас пятно на шее. Дерматолог сказал не знает что это. Пошла к дерматологу онкологу он посмотрел сказал дерматиты, незнаю кому верить уже. Головокружения ужасные, Дисфалгия, немного болит кишечник, чувство кома в горле, сильные головокружения. Цитомегаловирус отрицательный, Эпштейн бар отрицательный, герпесы отрицательно. Железо чуть снижено, но раньше было вообще 11, и такого чувства не было.В динамике есть анализы за каждый месяц. Изменений особо нет, но в последний раз упали немного лейкоциты. 3.8 гинеколог норма, мазки, кольпоскопия, далее МРТ головы норма, кт кишечника норма, колоноскопия норма, удалили 2 маленьких доброкачественных полипа, фгдс рефлюкс, щитовидка узи и гормоны норма, сердце норма, легкие кт норма, узи норма немного взвеси в желчном, узи с пробным завтраком желчный немного не работает. Почки норма, мочевой норма, сделала даже сцинтиграфию костей все хорошо. Лор норма, только хронический тонзиллит. ночами болят кости, ревмофактор норма. 8 из 14, гормоны норма, витамин д норма,асло немного повышен ревматолог сказал это не те показатели которые требуют лечения. 280 из 200. Есть даже электрофорез белков. Пожалуйста помогите. Сил больше нет.прикрепила кт колоноскопию там большое образование в малом тазу, пожалуйста не обращайте внимание, оно врожденное, это менингоцеле, всю жизнь с ним живу, и киста желтого тела была в то время, но она прошла. Ещё боли в копчике есть. В общем целый комплект, легче сказать что не болит. Был ковид в декабре, в очень легкой форме, до ковида железо было 11, после выросло до 54, сейчас около 30. Скажите пожалуйста как себе помочь? Я уже не могу

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, пока смотрю файлы, напишите пожалуйста возраст, рост и вес. Сколько файлов загрузили? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Рост 164, вес 57. Возраст 31. Загрузила 23 файла.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел. По анализам низкий ферритин 30,4 а должен быть равен Вашему весу 57, то есть кислородом обеспечено только 30 кг Вашего тела, остальное страдает от гипоксии, принимать препарат Тотема на месяц с пересдачей анализа и каждое утро принимать после завтрака обыкновенный Гематоген по 1 штуке в течение месяца. Желательно попринимать витамин Д по 5000МЕ на 2-3 недели, также с пересдачей анализа.
Кроме того рекомендую прием на 10-12 дней препарата Трекрезан. Относится к группе адаптогенных препаратов. Стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, что определяет спектр его биологической активности (иммуностимулирующее, адаптогенное), влияет на иммунный статус организма за счет активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов. Указанные иммунологические эффекты, способствуют повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшают действие различных токсинов, повышают устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды.
Клиент
Михаил Николаевич, а анализы в остальном нормальные? Есть повод для беспокойства? Места себе не нахожу
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
не переживайте, ничего критичного не вижу.
Клиент
Михаил Николаевич, ещё скажите пожалуйста с пятнами как быть? На грибки соскоб сдавала отрицательный
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
пятна орошать антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, этот препарат работает против вирусов, бактерий и грибов.
Клиент
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо. А потливость моя? С ней как быть?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
должна пройти после приема курса витамина Д, не переживайте.
Клиент
Михаил Николаевич, большое спасибо! Всех Вам благ!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи Вам !
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо!
Терапевт
Доброго времени суток Карина. Описываемые Вами симптомы с субфебрилитетом характерны для проявления постковидного синдрома как следствие поствирусой астении и тревожного состояния .Постковидный синдром может развиться даже у тех, кто перенес болезнь относительно легко, без поражения легких. Постковидный синдром периодически маскируется под другие заболевания. Организму нужно время чтобы восстановиться. Период восстановления после ковид инфекции длительный может занимать до 6 и более месяцев, все индивидуально. Для постковидного синдрома характерны симптомы, связанные с поражением головного мозга, нарушения терморегуляции со стороны ЦНС, ухудшение памяти, нарушение настроение, слабость, бессонница, головные боли, нарушение сердцебиения, дыхания, пищеварения, нарушение зрения и слуха. Часто наблюдается поражение сосудов конечностей. Наблюдается длительный субфебрилитет. Могут появиться высыпания на коже. По анализу крови ферритин на нижней границы нормы. Ферритин в идеале должен быть равен вашему весу. Рекомендую прием препаратов железа в течение 2 месяцев . Принимайте препарат железа, можно Ферритаб комп 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день. ( Мольтафер 100 мг 2 раза в день) курсом пока 2 месяца. Затем повторите в динамике кровь на ферритин.
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте, невролог назначил ципралекс и атаракс, после приема ещё сильнее начали болеть конечности, а именно кисти и кости в ногах. Ципралекс может давать такие боли?
Терапевт
Здравствуйте.
С большой долей вероятности у вас- постковидный синдром.
"Сил нет совсем! Апатия! Усталость, плохой сон, потею ночами, раньше только голова, сейчас только ноги, холодные но мокрые, постель под ногами мокрая", субфебрилитет, головокружения, ком в горле - эти симптомы носят психоневрогенный характер. Необходимо показаться неврологу и психотерапевту. Из безрецептурного я бы рекомендовала прием мексидола 250 мг - 2 р/д 1 мес, тенотен по 2т- 2 р/д 1 мес.
Рекомендую ограничить употребление чая, кофе, исключить курение и алкоголь. Старайтесь полноценно питаться, высыпаться (8часов ночного сна), гулять на свежем воздухе. Обязательна должна быть двигательная активность в течение дня.
По результатам обследований- взвесь в желчном пузыре. Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру. Принимайте урсосан из расчета 10 мг/кг веса в сутки в течение 2 мес.
Так как признаки РЭ и гастрита по данным фэгдс, рекомендую на хеликобактер пилори сдать кал методом пцр или сделать дыхательный уреазный тест.
Уровень ферритина, витамина д- оптимальный. Для поддержания уровня данных показателей в рационе увеличьте количество продуктов, содержащих железо и белок (говядина, греча, печень), принимайте по 1000ме вит д в сутки.
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте была у невролога, начались ещё боли в конечностях, назначил ципралекс и атаракс, после приема ципролекса могут болеть конечности? Кости?
Терапевт
Возможен такой побочный эффект. Как давно принимаете ципралекс? Чаще всего побочные эффекты антидепрессантов временные и проходят по мере адаптации к препарату.
Клиент
Мария Алексеевна, пью 5 дней. Я боюсь что какие то страшные заболевания могут быть, а меня отправляют пить антидепрессанты. Очень переживаю.
Клиент
Мария Алексеевна, мексидол в том месяце капельницы проделала, лучше не стало.
Терапевт
Вы на этапе адаптации к препарату и подбора эффективной дозировки. В первый месяц приёма возможно ухудшение, усиление вегетативной симптоматики, повышение тревожности... Атаракс должен период адаптации сгладить. Когда вы выйдете на терапевтическую дозировку, ваше самочувствие должно улучшиться.
Клиент
Мария Алексеевна, может что то ещё нужно проверить? Анализы падали в феврали лейкоциты сначала 3.4, потом 5,8, через неделю 3,8. В каких случаях это может быть? Стоит ли ещё что то сдать дополнительно? Ципралекс начала 5 дней назад, но все симптомы были задолго до приема, сейчас только добавились боли в конечностях. Анализы в целом нормальные?
Терапевт
В целом анализы хорошие. Ничего катастрофического не вижу по результатам.
Снижение уровня лейкоцитов возможно на фоне вирусной инфекции, при снижении иммунитета. Всё, что укладывается в диапазон нормы- это норма, будь то ближе к верхней или к нижней границе. И даже если вы сдадите два анализа в один день, вы можете получить небольшой разброс по значениям.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна, большое спасибо, поняла
Терапевт
Здравствуйте.
На мой взгляд состояние обусловлено постковидным синдромом или хронической персистирующей вирусной инфекцией; рекомендую щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки); фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 5000 ед в сутки в течение 1 месяца (витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей); белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте, какие анализы можно ещё сдать на выявление инфекций?
Терапевт
Не вижу в этом большого смысла; необходимо сдать анализы крови на ВИЧ и гепатиты В и С; выяснять наличие остальных инфекций смысла - не имеет, так как их лечение заключается в позитивном настрое, рациональном питании, здоровом образе жизни.
Клиент
Сергей Николаевич, вич и гепатиты отрицательно
Терапевт
Хорошо! Остальные хронические персистирующие вирусные инфекции (как и постковидный синдром) лечатся в соответствии с моими рекомендациями в первом ответе.
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...