Острый синусит, КТ пазух носа — вопрос №1952858

Question

Острый синусит, КТ пазух носа — вопрос №1952858

Кристина

335 просмотров

7 марта 2024

Добрый день! Насморк 11-й день, с 7 дня очень тяжело снимается с носа отек, распирающая боль в голове, область лба также болит при нажатии, больно наклоняться, полностью отсутствует запах и вкус. Назначено лечение (3 день лечусь так): панцеф 1 раз в день, синупрет экстракт 1т/3 раза в день, зиртек 1 табл на ночь, в нос ринофлоимуцил, после промыть с солевым раствором, затем капаю полидексу, при сильной головной боли принимаю нурофен. Делаю кукушку в больнице 1 раз в день (сделала 3 раза). На данный момент улучшений нет. Сегодня сделала КТ околоносовых пазух (приложила). Просьба расшифровать результат кт, оценить лечение, возможно нужно что то поменять/добавить. Заранее благодарю за ответы.

Возраст: 32

Хронические болезни: Варикоз, эрозийный гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Описания КТ вам не дали?
Представленных срезов недостаточно для точного диагноза

Сосудосуживающие капли вы не используете?

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 7 марта 2024

Клиент

Маргарита Александровна, добрый день, описание пока не дали, сказали завтра( на ночь еще использую називин спрей, но сегодня вот и в течение дня брызгала, потому что невозможно дышать. Уже неделю использую его, но по другому не могу(

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вам сосудосуживающие нужно использовать 3 раза в день - 5 дней, чтобы раскрыть соустья с пазухами и улучшить аэрацию

Ваши симптомы скорее всего на фоне отека слизистой оболочки

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Панцеф продолжайте 7 дней

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 7 марта 2024

Клиент

Маргарита Александровна, а это ничего, что так долго буду пользоваться називином? Получается почти 2 недели. Или тут выбираем меньшее из зол? Я просто 1 раз подсела на сосудосуживающие, тяжело было отменять

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 7 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Оставите Називин на 2-3 дня, потом замените его на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Маргарита Александровна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 марта 2024

ЛОР

Здравствуйте.
По КТ у вас есть утолщение слизистой оболочки во многих пазухах, в лобных, ячейках решетчатого лабиринта, в верхнечелюстных пазухах. Несомненно это всё вызывает боль в области пазух.
Этот отёк создаёт повышенное давление в пазухах поэтому основное лечение - это противовоспалительное и противоотечное.
антибиотик здесь играет в большей степени роль предотвращения развития бактериальной инфекции.
Поэтому рекомендую к лечению добавить спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день 14 дней. Это местные противовоспалительное, противоотёчное средство, но начинает действовать не сразу ему нужно время для накопления, через 1-2 дня.
Быстрее пошёл бы процесс если бы вам в дневном стационаре ставили капельницы с дексаметазоном, чтобы снять этот отёк. Всё остальное можно оставить.

Пожаловаться

Кристина, 7 марта 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый день, спасибо! Мне нужно, получается, попросить своего врача назначить такие капельницы? Скажите, пожалуйста, есть ли по КТ показания к проколу? Очень его боюсь, но вдруг нужно делать срочно(

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 7 марта 2024

ЛОР

Нет, показания к проколу, на сколько мне это видно хоть он с ним просто выложили, там только отёк.
Ну вы обычно говорите доктору что боль сохраняется, всё то что пишите здесь и доктор может предложить вам такие капельницы.

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 7 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Мало данных ( срезов)
Есть описание?
Очень важно использовать сосудосуживающие, нам нужно снимать максимально отёк и давать отток содержимому
Ринофлуимуцил не нужен,он слабый
Начните Тизин по 2 впрыск 2 раза а день,7 дней
На вдохе брызгайте
Через 10 мин как отёк максимально уйдёт промывайте нос Долфином аккуратно, дома,затем аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,не менее( для полного восстановления пазух)
Полидекса не нужна,препарат не работает в носу,не доказана его эффективность,а дизбактериоз возможен
Принимайте Панцеф 400мг в сутки,1 раз,7 дней
Можно Синупрет на 14 дней.по 2т 3 раза в день, или 50 кап 3 раза в день
При болях Найз,Ибупрофен внутрь

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 7 марта 2024

Клиент

Марина Гергардовна, добрый день, к сожалению пока нет описания, будет только завьра( подскажите, по снимкам непонятно, требуется ли прокол? Боюсь, что он нужен, а я не знаю(

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Марина Гергардовна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 8 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Спасибо большое!!!
Ничего страшного. Лечение тоже самое.Промывайте долфином аккуратно и аккуратно отсморкайтесь
Панцеф пропейте 7 дней
Какие жалобы?

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Марина Гергардовна, головная боль, заложенность носа (но сегодня получше прям, називин легко убирает заложенность, вчера даже он не снимал), сегодня также как прорвало - выходит много отделяемого из носа густого желтого цвета, сморкаюсь буквально каждые 5 мин, появились немного запах и вкус. Это уже можно считать улучшением?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 8 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Дааа!!! Главное что вы видите,что все выходит,то самое важное поэтому снимаем отёк, ждём 10 мин чтобы пазухи открылись и моем- сморкаем! В чистый нос Дезринит длительно,прям 2 мес,не бойтесь- можно.он восстановит пазухи. Повтор кт не менее чем через месяц,ранее ничего хорошего не увидите пазухи восстанавливаются долго.
Панцеф 7 дней
Повторное кт нужно будет оценить тоже
Желательно выполнить в той же клинике,чтобы можно было сравнить два снимка
При болях принимайте обезболивающие
Вы обследовались на аллергию? Часто проблемы с носом?
Не переживайте, все прекрасно лечится!!!

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Марина Гергардовна, после родов (2,5 г) стала часто болеть, в тч затяжными насморками (3-4 недели), года полтора назад был тоже синусит, но полегче было. Сейчас ребенок ходит в сад и мы с ним без конца вместе болеем. На аллергию не обследовалась, раньше таких проблем вообще не было(

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 8 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Если вы пользуетесь часто сосудосуживающими,то нужно будет сдать в плановом порядке иммуноглобулин Е, риноцитограмму.
Постепенно заменить сосудосуживающий на Дезририт,его можно длительно 3-6 мес
Кт повторить через месяц в сравнении с вашим снимком

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 7 марта 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте

В такой ситуации, рекомендую следующее:

НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.

Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по 2 впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.

Хорошо бы сдать мазок отделяемого из полости носа, чтобы понимать, с чем мы имеем дело

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Елизавета Сергеевна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

По некоторым срезам больше данных за жидкость в гайморовых пазухах

Учитывая что вы принимаете 3 дня антибиотик внутрь без эффекта наиболее вероятно целесообразна замена антибиотиков

Альтернативные антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней или Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней

Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом стронг - раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Пожаловаться

Кристина, 8 марта 2024

Клиент

Анна Юрьевна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гайморит и боль

2 ответа

28 августа 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Отофаг гель беременным

1 ответ

17 сентября 2021

Наталья, Нальчик

Вопрос закрыт

Аллергия на антибиотик

3 ответа

28 ноября 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Гайморит и удаление 8 зуба

3 ответа

22 марта 2024

Ирина, Тамбов

Вопрос закрыт

После удаления верхнего зуба болит голова

3 ответа

2 ноября 2024

Aleksandr, Магадан

Вопрос закрыт

Гайморит у ребёнка 10 лет

3 ответа

17 декабря 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T08:56:27+03:00

Вас тоже с праздником?
По описанию - уровень жидкости во всех группах пазух
Панцеф 7 дней продолжайте

Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера на приеме у ЛОР врача

Степанова Татьяна Владимировна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T12:39:51+03:00

Конечно это нехорошо что есть жидкость во всех пазухах.
Самое важное сейчас - это создать хорошие эвакуацию жидкости со всех пазухов, изначально это достигается с тем что мы снимаем отёк в носу, то есть нос должен дышать свободно пазухи должны раскрываться полностью тогда слизь будет выходить. При этом вы чаще высмаркиваете нос в течение дня.
Можно дополнительно делать кукушки, применить Ямик-катетер, ну или же провести пункцию верхнечелюстных пазух. Больше мы не можем другие пазухи пунктировать, но когда освобождаются в верхнечелюстные пазухи уходит легче жидкость из лобных пазух и решетчатого лабиринта. В целом следите за динамикой, вы сейчас под защитой антибиотика, Если ваше состояние не ухудшается а наоборот вы видите положительный эффект значит динамика хорошая и нет рисков для осложнений.
Если же ничего не меняется тогда вам рекомендованы стационарное лечение.

Решетникова Марина Гергардовна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T09:29:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 8 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Кристина,скорейшего выздоровления, благодарю!)

Принятый ответ

Новцева Елизавета Сергеевна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T08:27:19+03:00

+ 1

Пожаловаться

Новцева Елизавета Сергеевна, 8 марта 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте!! Спасибо, и Вас с праздником!??

К Вас же отходит слизь, если по схеме вышеописанной сниматьтоиек и промывать - то, вероятнее всего, все пройдет местным лечением носа!)

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 8 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-08T09:37:20+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 8 марта 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Антибиотик желательно сменить учитывая отсутствие положительной динамики на фоне приема панцеф.

Если есть возможность- выполните ЯМИК- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Принятый ответ