Что вас беспокоит?
Острый синусит, КТ пазух носа
Добрый день! Насморк 11-й день, с 7 дня очень тяжело снимается с носа отек, распирающая боль в голове, область лба также болит при нажатии, больно наклоняться, полностью отсутствует запах и вкус. Назначено лечение (3 день лечусь так): панцеф 1 раз в день, синупрет экстракт 1т/3 раза в день, зиртек 1 табл на ночь, в нос ринофлоимуцил, после промыть с солевым раствором, затем капаю полидексу, при сильной головной боли принимаю нурофен. Делаю кукушку в больнице 1 раз в день (сделала 3 раза). На данный момент улучшений нет. Сегодня сделала КТ околоносовых пазух (приложила). Просьба расшифровать результат кт, оценить лечение, возможно нужно что то поменять/добавить. Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте
Описания КТ вам не дали?
Представленных срезов недостаточно для точного диагноза
Сосудосуживающие капли вы не используете?
Маргарита Александровна, добрый день, описание пока не дали, сказали завтра( на ночь еще использую називин спрей, но сегодня вот и в течение дня брызгала, потому что невозможно дышать. Уже неделю использую его, но по другому не могу(
Вам сосудосуживающие нужно использовать 3 раза в день - 5 дней, чтобы раскрыть соустья с пазухами и улучшить аэрацию
Ваши симптомы скорее всего на фоне отека слизистой оболочки
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Панцеф продолжайте 7 дней
Маргарита Александровна, а это ничего, что так долго буду пользоваться називином? Получается почти 2 недели. Или тут выбираем меньшее из зол? Я просто 1 раз подсела на сосудосуживающие, тяжело было отменять
Оставите Називин на 2-3 дня, потом замените его на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли
Маргарита Александровна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?
Принятый ответ
Вас тоже с праздником?
По описанию - уровень жидкости во всех группах пазух
Панцеф 7 дней продолжайте
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК-катетера на приеме у ЛОР врача
Здравствуйте.
По КТ у вас есть утолщение слизистой оболочки во многих пазухах, в лобных, ячейках решетчатого лабиринта, в верхнечелюстных пазухах. Несомненно это всё вызывает боль в области пазух.
Этот отёк создаёт повышенное давление в пазухах поэтому основное лечение - это противовоспалительное и противоотечное.
антибиотик здесь играет в большей степени роль предотвращения развития бактериальной инфекции.
Поэтому рекомендую к лечению добавить спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день 14 дней. Это местные противовоспалительное, противоотёчное средство, но начинает действовать не сразу ему нужно время для накопления, через 1-2 дня.
Быстрее пошёл бы процесс если бы вам в дневном стационаре ставили капельницы с дексаметазоном, чтобы снять этот отёк. Всё остальное можно оставить.
Татьяна Владимировна, добрый день, спасибо! Мне нужно, получается, попросить своего врача назначить такие капельницы? Скажите, пожалуйста, есть ли по КТ показания к проколу? Очень его боюсь, но вдруг нужно делать срочно(
Нет, показания к проколу, на сколько мне это видно хоть он с ним просто выложили, там только отёк.
Ну вы обычно говорите доктору что боль сохраняется, всё то что пишите здесь и доктор может предложить вам такие капельницы.
Татьяна Владимировна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?
Принятый ответ
Конечно это нехорошо что есть жидкость во всех пазухах.
Самое важное сейчас - это создать хорошие эвакуацию жидкости со всех пазухов, изначально это достигается с тем что мы снимаем отёк в носу, то есть нос должен дышать свободно пазухи должны раскрываться полностью тогда слизь будет выходить. При этом вы чаще высмаркиваете нос в течение дня.
Можно дополнительно делать кукушки, применить Ямик-катетер, ну или же провести пункцию верхнечелюстных пазух. Больше мы не можем другие пазухи пунктировать, но когда освобождаются в верхнечелюстные пазухи уходит легче жидкость из лобных пазух и решетчатого лабиринта. В целом следите за динамикой, вы сейчас под защитой антибиотика, Если ваше состояние не ухудшается а наоборот вы видите положительный эффект значит динамика хорошая и нет рисков для осложнений.
Если же ничего не меняется тогда вам рекомендованы стационарное лечение.
Здравствуйте
Мало данных ( срезов)
Есть описание?
Очень важно использовать сосудосуживающие, нам нужно снимать максимально отёк и давать отток содержимому
Ринофлуимуцил не нужен,он слабый
Начните Тизин по 2 впрыск 2 раза а день,7 дней
На вдохе брызгайте
Через 10 мин как отёк максимально уйдёт промывайте нос Долфином аккуратно, дома,затем аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,не менее( для полного восстановления пазух)
Полидекса не нужна,препарат не работает в носу,не доказана его эффективность,а дизбактериоз возможен
Принимайте Панцеф 400мг в сутки,1 раз,7 дней
Можно Синупрет на 14 дней.по 2т 3 раза в день, или 50 кап 3 раза в день
При болях Найз,Ибупрофен внутрь
Марина Гергардовна, добрый день, к сожалению пока нет описания, будет только завьра( подскажите, по снимкам непонятно, требуется ли прокол? Боюсь, что он нужен, а я не знаю(
Марина Гергардовна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?
Здравствуйте
Спасибо большое!!!
Ничего страшного. Лечение тоже самое.Промывайте долфином аккуратно и аккуратно отсморкайтесь
Панцеф пропейте 7 дней
Какие жалобы?
Марина Гергардовна, головная боль, заложенность носа (но сегодня получше прям, називин легко убирает заложенность, вчера даже он не снимал), сегодня также как прорвало - выходит много отделяемого из носа густого желтого цвета, сморкаюсь буквально каждые 5 мин, появились немного запах и вкус. Это уже можно считать улучшением?
Дааа!!! Главное что вы видите,что все выходит,то самое важное поэтому снимаем отёк, ждём 10 мин чтобы пазухи открылись и моем- сморкаем! В чистый нос Дезринит длительно,прям 2 мес,не бойтесь- можно.он восстановит пазухи. Повтор кт не менее чем через месяц,ранее ничего хорошего не увидите пазухи восстанавливаются долго.
Панцеф 7 дней
Повторное кт нужно будет оценить тоже
Желательно выполнить в той же клинике,чтобы можно было сравнить два снимка
При болях принимайте обезболивающие
Вы обследовались на аллергию? Часто проблемы с носом?
Не переживайте, все прекрасно лечится!!!
Марина Гергардовна, после родов (2,5 г) стала часто болеть, в тч затяжными насморками (3-4 недели), года полтора назад был тоже синусит, но полегче было. Сейчас ребенок ходит в сад и мы с ним без конца вместе болеем. На аллергию не обследовалась, раньше таких проблем вообще не было(
Если вы пользуетесь часто сосудосуживающими,то нужно будет сдать в плановом порядке иммуноглобулин Е, риноцитограмму.
Постепенно заменить сосудосуживающий на Дезририт,его можно длительно 3-6 мес
Кт повторить через месяц в сравнении с вашим снимком
Марина Гергардовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Кристина,скорейшего выздоровления, благодарю!)
Здравствуйте
В такой ситуации, рекомендую следующее:
НОС
1. Сосудосуживающие капли в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день 5-7 дней.
2. Затем, через 5 минут, Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней.
3. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день.
* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её.
Через 5-7 дней добавляем после промывания Назонекс-спрей в каждую половину полости носа по 2 впрыску 2 раза в день на 30 дней. - убирает остаточные явления.
Хорошо бы сдать мазок отделяемого из полости носа, чтобы понимать, с чем мы имеем дело
Елизавета Сергеевна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?
Принятый ответ
Здравствуйте!! Спасибо, и Вас с праздником!??
К Вас же отходит слизь, если по схеме вышеописанной сниматьтоиек и промывать - то, вероятнее всего, все пройдет местным лечением носа!)
Здравствуйте
По некоторым срезам больше данных за жидкость в гайморовых пазухах
Учитывая что вы принимаете 3 дня антибиотик внутрь без эффекта наиболее вероятно целесообразна замена антибиотиков
Альтернативные антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней или Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней
Для дообследования выполните общий анализ крови для оценки активности бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом стронг - раствором с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Анна Юрьевна, добрый день! С праздником Вас! Я прикрепила описание КТ, подскажите, пожалуйста, это как то меняет назначенное лечение? И вообще, это очень плохо, что там жидкость?
Принятый ответ
Антибиотик желательно сменить учитывая отсутствие положительной динамики на фоне приема панцеф.
Если есть возможность- выполните ЯМИК- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202021 ответ
- 26 Мая 202212 ответов
- 14 Июня 202212 ответов