Что вас беспокоит?
Частые простуды, гайморит, аденоиды
Добрый ветер! Ребенку 9 лет. Стал часто болеть простудными заболеваниями. 31.01 бегал по снегу, зашел ноги мокрые, согрела как могла. Но уже 01.02 припух глаз, из глаза течет, срочно повезли к Лору, отправили на рентген, итог гайморит. Выписали антибиотик Зиннат, ринофлуимуцил, аквалор, синупрет. Пролечились две недели. 27.02 стал жаловаться на боль в ушах. Повезла снова к Лору, но уже к другому врачу. Она посмотрела снимки от 01.02 и сказала, что гайморит был не гнойный. Исключила отит. И сказала что причиной боли в ушах является то, что сосуды носа сужены, это вызывает сухость , и тк это все взаимосвязано, боль отдает в уши. Поставила диагноз : аденоиды 1ст. Хотя при написании диагноза сомневалась вслух: что же вам написать : синусит или аденоиды . Хочу отметить, что отит, к сожалению, наш частый гость с 6 лет, но предшествующий год все было спокойно. Аденоиды тоже лечили лет в 5-6. В итоге, Доктор исключила отит, которого мы боялись, и назначила препарат Риалтрис двухкомпонентный. А сегодня утром поднялась температура у сына до 38,5. Вызвала педиатра. Педиатр сказала принимать исмиген. Я спросила , может нужно полиоксидоний? Однозначного ответа не услышала. Что-то типа : ну можно. Спросила какие анализы нужно сдать? Может мазок из носа на флору? Кровь на всякие стафилококки, хламидии, герпесы, вирусы. Сказала что после болезни придем на прием и напишет направление, что сдавать. А я в растерянности. Что принимать то? Как то неуверенно мне озвучено было: ну можете исмиген рассасывать, можете полиоксидоний пить. И все. Горло да, красное. Лечите горло и приходите за направлением на анализы. Подскажите пожалуйста, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана. Сдайте анализы пожалуйста ОАК развёрнутый с лейкоформулой, бх крови СРБ посмотреть. Мазок из зева и носа на патогенную флору с определением антибиотикочувствительности.
Лия, хорошо, спасибо. Сдадим . А лекарства сейчас какие принимать из перечисленных?
Насчет что лучше Полиоксидоний или исмеген, то лучше исмеген по 1 Таб. Под язык 1 р.д 10 дней
Нос как следует очищать.
Деконгестанты при заложенности носа Виброцил \Називин не более 2 р. Д и не более 5 дней применять.
Горло полоскать раствором фурацилина 4-6 р. Д в течении 7 дней.
Уши и шея всегда должны быть в тепле.
Ушки все таки лучше показать периодически Лору так как боль есть.
Очно динамическое наблюдение педиатра.
Синупрет по 1 Таб. Рассасывать 3 р. Д в течении 7 дней.
Желаю крепкого здоровья вам и вашему ребёнку.
Лия, благодарю Вас!
Желаю скорейшего выздоровления ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как сейчас дышит нос? Есть ли заложеность ушей? Стекание слизи по задней стенке глотки? На данный момент что-то используйте в нос?
Татьяна, благодарю за ответ. Сегодня немного из носа потекло, до сих пор ничего не было. Уши хорошо. В нос риалтрис. Сейчас температура 39,8
А таком остром состояние лучше не принимать иммуностимулирующий средства. Иммунная система очень сложная структура, и куда ее понесет от этой стиммуляции непонятно. Все очень индивидуально, тем более на фоне активного воспалительного процесса.
Сегодня такая высокая температура, это какой день болезни? Какого цвета отделяемое из носа? Нос дышит свободно? Антибактериальные средства используете для лечения носа, горла?
Татьяна, если считать с того дня как заболели ушки, то третий день. На сегодня уши не болят , горло немного красное. Из носа прозрачные выделения.
Татьяна, нос дышит , но не совсем свободно. Сморкать нечем. Исмиген не давать все таки, правильно понимаю ?
Нос тогда продолжайте промывать солевыми растворами, чтобы легче промыть используйте сосудосуживающие спреи. Далее Дезринит по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней. Этот препарат нужен чтобы снять алспаление в носоглотке, с аденоидов, и не допустить отитов больше. Ну если у вас аденоиды это вообще проблемы то можно продолжить его применение в течение месяца в малой дозе, по 1 впрыску 1 раз в день.
Для горла дайте рассасывать Лизобакт или другие подобные пастилки, плюс Исмиген. Я против Полиоксидония. Полощите горло травянными растворами если нет сильной боли. Фурациллин не используйте просто так, он сильно нарушает микробиом глотки.
Татьяна, большое спасибо Вам! Исмиген это не иммуномодулятор? Я делаю ингаляции с физраствором , горло полощем настоем. В нос риалтрис. С утра дала нурофен от температуры, упала до 37,9. Сейчас снова поднялась до 39,8. Дала парацетамол. Пастилки рассасываем. Горло по сравнению со вчерашним как будто краснее стало. Температура после парацетамола 38,1
Исмиген имеет местное только действие, не влияет на иммунитет в целом. Если горло более красное используйте более сильные антисептики тогда Мирамистин, или разведённый хлоргексидин.
Татьяна, мирамистин вместо исмигена?
Можно. Но потом Исмиген продолжайте принимать.
Татьяна, спасибо!
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Как сейчас дышит нос? Есть выделения? Можете сделать фото, что бы были видны миндалины и задняя стенка глотки, и прикрепить?
Екатерина, благодарю за ответ. Из носа пошли немного выделения, совсем мало. Уши хорошо. Сделаю фото позже, как проснется. Температура 39,8 сейчас. Дала нурофен
На боль в горле ребёнок жалуется? Риалтрис сколько применяли? Используете сейчас?
Екатерина, реалтрис со вторника принимаем. И в данный момент тоже, 2 раза в день по два пшика а каждый Носовой проход. Сегодня горло как будто краснее стало, и немного подкашливает.
Сейчас симптоматическое лечение
Давайте пить больше тёплой жидкости
Орошения нос солевым раствором 2-3 р/д
При заложенности использовать сосудосуживающие
Риалтрис можно продолжить
Горло можно полоскать отваром ромашки, если нет аллергии
Орошать Мирамистином по 2-3 спр 3-4 р/д
При боли можно спрей Тантум Верде
Так как есть частые отиты, то рекомендую выполнить эндоскопию носоглотки и оценить состояние аденоидов.
Риноцистограмму - покажет какой характер воспаление в носу. И по результатам дообследования - мазок на микрофлору, либо на аллергены - кровь на Ig E, эозинофильный катионный белок
Анализы на цмв, вэб, вгч в последнюю очередь
Екатерина, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте) сдайте оак и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции. Риноцитограмму и мазок из зева и носа на флору и чувствительность.
Сейчас проводите туалет носа солевыми растворами 4 раза в день. Назонекс либо дезринит по 1 дозе 2 раза в день 10 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день до месяца.
Рассасывайте пастилки для горла, можно использовать исмиген.
Фурациллин не показан, он убивает здоровую микрофлору
Ольга, благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202110 ответов
- 11 Декабря 20215 ответов
- 17 Декабря 202110 ответов
- 13 Марта 202217 ответов