Консультация гастроэнтеролога /

Боли в животе, не помогают смазмолитики — вопрос №1956975

649 просмотров

У ребёнка боли в животе в течении 7 дней без температуры и признаков орви, тошнота, отказ от еды,показывает зону вокруг пупка, живот мягкий, но болезненный, в животе урчит, булькает все, в течении первых 5 дней стул был нормальным, на 6 день после попытки поужинать-однократно рвота-ночью 1 раз жидкий стул. Были в больнице вчера- сделали обследование узи омт, узи ОБП, оак-сказали что хирургической патологии нет, отправили домой, вкололи но-шпу от боли-но облегчения не принесло, также в течении 7 дней принимаем Тримедат по 100 мг х 3 раза в день- но говорит не помогает. Также 3р в день фосфолюгель и креон 3 р в день во время еды.
Нурофен немного снимает боль в животе, Тримедат и ношпа нет.
Что это такое может быть? Чем помочь ребёнку?! В в декабре было похожие симптомы (сдавали клинические анализ кала, и на инфекции кишечные - было отриц)
В августе по крови обнаружили аскариды были - тогда и провели лечение двукратно немозолом всей семье.(но антитела еще в крови держатся пересдавали вот недавно кровь, правда упали в 2 раза , нам сказали такое может быть ничего страшного, так же сдавали кал на яйца глист методом парасеп-ничего не обнаружено)Аппендицит удалили в 2018
Месячные идут в течении года регулярно, 5-7 дней, последние 29 февраля.

Возраст: 10

Хронические болезни: Аппендицит удалён в 2018
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, сейчас что со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, добрый день, вчера вырвало однократно после ужина через 4 часа(содержимым ужина-отварная курица и несколько ложек пюре на воде без масла+Креон с едой даю), потом ночью был понос однократно- мало-как пукнула-немного содержимого было. Последние 2 дня еще добавила Лактофильтрум-по 1 т 3 р в день.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
А в декабре сдавали кал? Копрограмму? Прикрепите пожалуйста
Клиент
Елена Николаевна, отправила копрограмму
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это полная копрограмма?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Не информативна она, там должно быть много позиций, а по факту посмотрели очень мало.
Клиент
Елена Николаевна, я отправила несколько скриншотов сейчас, да та неполная почему-то
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Пролечите ребенка макмиророром 15 мг/ кг два раза в день (10 дней)
Это противомикробный препарат, обязательно в таких случаях.
Он как правило дает хороший эффект.
Клиент
Елена Николаевна, Энтерофурил не эффективен в данном случае?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Все таки у детей исходя из практики я вижу хороший эффект на фоне приема макмирора, поэтому лучше его рекомендую.
Он и противовоспалительным свойствами обладает на слиз желудка и кишечника.
И добавьте одестон или гемикромон 1 Таб два раза в день за 20 мин до еды (2 недели)
Данный препарат назначается при дисфункции билиароной системы.Возможно в вашем случае прослеживается данная проблема.

Клиент
Елена Николаевна, подскажите это не может быть связано с гельмитозом? Врач педиатр предложил дать декарис
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, не связано точно.
Но Вы же обследовались.
Вы какой препарат принимали?
Клиент
Елена Николаевна, немозол двукратно, второй прием через 3 недели
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Тут у Вас идет дисфункция кишечника и возможно есть дисфункция билиаоной системы, если отмечаете урчание, тошноту и рвоту и дисбаланс кишечной микробиоты, сибр .
Поэтому сейчас я бы назначила противомикробные и одестон
Клиент
Елена Николаевна, подскажите снять боль что-то кроме тримедата и ношпы? Ребёнок мучается, плачет
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У него боли прям в области пупка или выше пупка? После еды больше болит? Фосфалюгель дает облегчение
Клиент
Елена Николаевна, фофолюгель пьем 3 дня, нет не отмечает улучшения после приема. Болит вокруг пупка все вместе и сверху и снизу и по бокам, ну вроде сверху больше. После еды только тошнит-силтнее не становится боль.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это кишечные боли.
Начните макмирор, Тримедат попробуйте на необутин замените.
Клиент
Елена Николаевна, сейчас пошла в туалет, говорит хочется, а ничего не получается, сидит в туалете
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это кишечные спазмы, ложные позывы , очень активный, возможно спазмированный кишечник.
А метеоризм есть? Живот дует?
Клиент
Елена Николаевна, живот на вид впал вовнутрь, тк с аппетитом плохо последнюю неделю, но если ухо приложить то булькает внутри, как будто ручейки, на ощупь мягкий.
Ночью был жидкий стул светлого цвета , светло-бежевый
Мы еще во время еды даем Креон 10000 в течение недели, и 2 дня Лактофильтрум
Клиент
Елена Николаевна, постоянно бегает в туалет, а покакать не может, говорит тужится больно
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Креон может крепить. Отмените его пока
Вы начните макмирор, это единственное, что Вам не назначали
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое; от чего такие проблемы с животом бывают? Хотела еще уточнить можно ли ей кефир детский биолакт?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Это скорее всего функциональные нарушения кишечника с дисбалансом кишечной микробиоты, возможно изначально что то вирусное было, сейчас очень много энтеровируров , но можно только предположить.
Кефир пока нежелательно, кисломолочные продукты лучше пока исключить.
Клиент
Елена Николаевна, у нас не болел живот до обеда, после обеда снова заболел- после еды, в туалет так и не получается сходить, болит больше сверху над пупком. Педиатр посоветовала еще добавить нексиум с утра, и сделать фгдс. склоняется к гастриту, панкреатит под вопросом- живот над пупком напрягает при пальпации-
Сказала что Макмирор пока не нужен т к в крови нет воспаления...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А причем тут кровь, болит кишечник, болит желудок, возможно есть хеликобактер, макмирор замечательно помогает при гастритах.
Нексиум да, можно добавить, если желудок болезненный.
А мокмирор это не антибиотик, доктор должна это знать.
Клиент
Елена Николаевна, такие у нас педиатры...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но поймите, мы гастроэнтерологи более подкованы в данных вопросах.
Если доктор отметила болезненность желудка, да, возможно гастрит , нексиум хорошо, но и макмирор подключите, я уверяю, это абсолютно безопасный препарат, легкий противомикробный.
Я бы рекомендовала его. Ведь воспаление возможно в желудке есть, но это же не значит, что будет СОЭ повышена и лейкоциты, это же не острый процесс.
Ведь при гастритах и колитах не повышаются показатели крови, а диагнозы мы ставим на основании жалоб и осмотра
Клиент
Елена Николаевна, подскажите дома есть хофитол- можно заменить им гимекромон?
Я поняла, но вроде живот стал меньше болеть- все равно начинаем Макмирор?
И еще обязательно ти делать фндс? Ребенок к такому не готов.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, не нужно фэгдс, не мучайте ребенка.
Вы сейчас что именно принимаете?
Клиент
Елена Николаевна, пока только Тримедат и Фосфалюгель за 20 мин до еды, на ночь давали Лактофильтрум 2 табл, Креон убрали- т к уже второй день нет стула-только позывы. С утра было улучшение, но после еды снова начались боли, но мне кажется что уже ей лучше, т к веселая стала и периодически встаёт , в то лежала в позе эмбриона и ходила согнувшись в 3 погибели
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы начала макмирор давать и если боли в желудке , может и правда есть смысл начать нексиум, потому что для желудка Вы ничего ей не даете.
Гемикромон пока подождите.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое!
Клиент
Елена Николаевна, с Макмирором надо пробиотики? До еды? После еды? Вес 40 кг, принимать по 200мгх2 раза в день?
И заметила повышенное слюноотделение, даже появился заед на губах в уголке(раньше такое не замечала)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, это не антибиотик, поэтому никакие пробиотики не нужны, это противомикробный препарат, он не влияет на полезную флору.
Клиент
Елена Николаевна, у нас так не получается сходить по большому в туалет, получается последний раз было в ночь с 8 на 9 марта однократно разжиженный.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Тримедат даете? Позывы есть?
Клиент
Елена Николаевна, даем Тримедат(уже получиается с 5 марта 3 раза в день по 100мг), есть позывы- тужится -но никак...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я думаю Вы креоном, лактофильтрумом и фосфалюгелем закрепили стул
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сейчас или в ближайшее время можно Микролакс сделать, посмотреть, если в ближайшие дни стул не появится, то тогда форлакс можно подключить, мягкий слабительный препарат, не вызывает привыкание.
А пока можно Микролакс микроклизму сделать
Клиент
Елена Николаевна, покакали, а там белые червячки шевелятся...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Макмирор нужно было было сразу Вам пить конечно .
А размеры большие?
Менее сантиметра?
Клиент
Елена Николаевна, загрузила фото, по размеру некоторые 5 мл, некоторые побольше вроде
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это скорее всего энтеробиоз, острицы по простому, сейчас посмотрю
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, действительно это острицы( энтеробиоз)
Я настоятельно рекомендую. Макмирор пропить и обязательно Пирантел 10 мл суспензия однократно, через три недели Пирантел повторить.
И соблюдайте гигиенический режим по постельному белью , посмотрите, почитайте по этому поводу , как нужно действовать.
Ничего страшного, энтеробиоз очень часто встречается у детей и у взрослых .
Клиент
Елена Николаевна, всей семьёй нужно пропивать лекарство? У нас еще ребёнок младший есть 4 года 20 кг вес
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, всех пролечите конечно.
И Пирантел и макмирор.
Видимо не азол был неэффективен ранее.
Клиент
Елена Николаевна, добрый вечер, подгрузила биохимию крови, посмотрите пожалуйста ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Щелочная фосфатаза и билирубин повышен, это говорит о внутрипузырном холестазе, о билиарной дисфункции.
Сейчас рекомендую начать прием гемикромон 200 мг утром и вечером за 30 мин до еды( 2 гедели), затем урсасан 250 мг на ночь (2 месяца)
Это желчегонные препараты, но гемикромон сейчас на две недели предпочтительнее, так как он расслабит органы билиарной системы, там спазмоломик для желчного, поэтому начните лечение.
Сейчасбрли есть? Начали макмирор и Пирантел?
Клиент
Елена Николаевна, да Макмирор 3 дня пьем уже, боли есть, усиливаются после еды! Сдали кал с живыми этими существами (ну т е они шевелились)в лабораторию на анализ методом парасеп- там ничего обнаружено, как такое может быть?!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну у Вас же видно невооружённым глазом , что есть острицы
А если кал отриц, значит в этом материале нет их яиц, т.е. анализ конкретно на йяца глист.
Видимо яйца глист просто не попали в данный материал.
Незря же рекомендуется сдавать данный анализ трехкратно.
Но я уже не вижу смысла сдавать кал на я глист, у Вас же видно их было в кале.
А Пирантел подключили? А гемикромон? А нексиум?
Клиент
Елена Николаевна, да все начали!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Боли сейчас именно в области желудка? А тошнота есть? А что с походами в туалет?
Клиент
Елена Николаевна, вот последний раз покакали еле еле, очень тужилась со слезами, в понедельник 11.03 вечером, кал жёсткий и сегодня был стул, тоже жесткий. Живот болит когда стоит, ходит, когда напрягает диафрагму (занимается вокалом, петь не смогла вызывает боль) после еды боли усиливаются, но чью вставала сегодня жаловалась на боль... Если даем гимекромон то Тримедат отменяем?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы со стулом
12 марта 2021
ele-220978@yandex.ru, Смоленск
Вопрос закрыт
Лейкоцитоз
28 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Температура и болит живот
9 сентября 2023
Арсений, Новосибирск
Вопрос закрыт
Боли и жидкий стул
23 октября 2023
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Ребёнок заболел
27 сентября 2024
Кристина, Электросталь
Вопрос закрыт
Слизь в кале
19 декабря 2024
Оксана, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий