Что вас беспокоит?
Боли в животе, не помогают смазмолитики
У ребёнка боли в животе в течении 7 дней без температуры и признаков орви, тошнота, отказ от еды,показывает зону вокруг пупка, живот мягкий, но болезненный, в животе урчит, булькает все, в течении первых 5 дней стул был нормальным, на 6 день после попытки поужинать-однократно рвота-ночью 1 раз жидкий стул. Были в больнице вчера- сделали обследование узи омт, узи ОБП, оак-сказали что хирургической патологии нет, отправили домой, вкололи но-шпу от боли-но облегчения не принесло, также в течении 7 дней принимаем Тримедат по 100 мг х 3 раза в день- но говорит не помогает. Также 3р в день фосфолюгель и креон 3 р в день во время еды. Нурофен немного снимает боль в животе, Тримедат и ношпа нет. Что это такое может быть? Чем помочь ребёнку?! В в декабре было похожие симптомы (сдавали клинические анализ кала, и на инфекции кишечные - было отриц) В августе по крови обнаружили аскариды были - тогда и провели лечение двукратно немозолом всей семье.(но антитела еще в крови держатся пересдавали вот недавно кровь, правда упали в 2 раза , нам сказали такое может быть ничего страшного, так же сдавали кал на яйца глист методом парасеп-ничего не обнаружено)Аппендицит удалили в 2018 Месячные идут в течении года регулярно, 5-7 дней, последние 29 февраля.
Принятый ответ
Добрый день, сейчас что со стулом?
Елена Николаевна, добрый день, вчера вырвало однократно после ужина через 4 часа(содержимым ужина-отварная курица и несколько ложек пюре на воде без масла+Креон с едой даю), потом ночью был понос однократно- мало-как пукнула-немного содержимого было. Последние 2 дня еще добавила Лактофильтрум-по 1 т 3 р в день.
А в декабре сдавали кал? Копрограмму? Прикрепите пожалуйста
Елена Николаевна, отправила копрограмму
Это полная копрограмма?
Не информативна она, там должно быть много позиций, а по факту посмотрели очень мало.
Елена Николаевна, я отправила несколько скриншотов сейчас, да та неполная почему-то
Пролечите ребенка макмиророром 15 мг/ кг два раза в день (10 дней)
Это противомикробный препарат, обязательно в таких случаях.
Он как правило дает хороший эффект.
Елена Николаевна, Энтерофурил не эффективен в данном случае?
Все таки у детей исходя из практики я вижу хороший эффект на фоне приема макмирора, поэтому лучше его рекомендую.
Он и противовоспалительным свойствами обладает на слиз желудка и кишечника.
И добавьте одестон или гемикромон 1 Таб два раза в день за 20 мин до еды (2 недели)
Данный препарат назначается при дисфункции билиароной системы.Возможно в вашем случае прослеживается данная проблема.
Елена Николаевна, подскажите это не может быть связано с гельмитозом? Врач педиатр предложил дать декарис
Нет, не связано точно.
Но Вы же обследовались.
Вы какой препарат принимали?
Елена Николаевна, немозол двукратно, второй прием через 3 недели
Тут у Вас идет дисфункция кишечника и возможно есть дисфункция билиаоной системы, если отмечаете урчание, тошноту и рвоту и дисбаланс кишечной микробиоты, сибр .
Поэтому сейчас я бы назначила противомикробные и одестон
Елена Николаевна, подскажите снять боль что-то кроме тримедата и ношпы? Ребёнок мучается, плачет
У него боли прям в области пупка или выше пупка? После еды больше болит? Фосфалюгель дает облегчение
Елена Николаевна, фофолюгель пьем 3 дня, нет не отмечает улучшения после приема. Болит вокруг пупка все вместе и сверху и снизу и по бокам, ну вроде сверху больше. После еды только тошнит-силтнее не становится боль.
Это кишечные боли.
Начните макмирор, Тримедат попробуйте на необутин замените.
Елена Николаевна, сейчас пошла в туалет, говорит хочется, а ничего не получается, сидит в туалете
Это кишечные спазмы, ложные позывы , очень активный, возможно спазмированный кишечник.
А метеоризм есть? Живот дует?
Елена Николаевна, живот на вид впал вовнутрь, тк с аппетитом плохо последнюю неделю, но если ухо приложить то булькает внутри, как будто ручейки, на ощупь мягкий.
Ночью был жидкий стул светлого цвета , светло-бежевый
Мы еще во время еды даем Креон 10000 в течение недели, и 2 дня Лактофильтрум
Елена Николаевна, постоянно бегает в туалет, а покакать не может, говорит тужится больно
Креон может крепить. Отмените его пока
Вы начните макмирор, это единственное, что Вам не назначали
Елена Николаевна, спасибо большое; от чего такие проблемы с животом бывают? Хотела еще уточнить можно ли ей кефир детский биолакт?
Доброе утро.
Это скорее всего функциональные нарушения кишечника с дисбалансом кишечной микробиоты, возможно изначально что то вирусное было, сейчас очень много энтеровируров , но можно только предположить.
Кефир пока нежелательно, кисломолочные продукты лучше пока исключить.
Елена Николаевна, у нас не болел живот до обеда, после обеда снова заболел- после еды, в туалет так и не получается сходить, болит больше сверху над пупком. Педиатр посоветовала еще добавить нексиум с утра, и сделать фгдс. склоняется к гастриту, панкреатит под вопросом- живот над пупком напрягает при пальпации-
Сказала что Макмирор пока не нужен т к в крови нет воспаления...
А причем тут кровь, болит кишечник, болит желудок, возможно есть хеликобактер, макмирор замечательно помогает при гастритах.
Нексиум да, можно добавить, если желудок болезненный.
А мокмирор это не антибиотик, доктор должна это знать.
Елена Николаевна, такие у нас педиатры...
Но поймите, мы гастроэнтерологи более подкованы в данных вопросах.
Если доктор отметила болезненность желудка, да, возможно гастрит , нексиум хорошо, но и макмирор подключите, я уверяю, это абсолютно безопасный препарат, легкий противомикробный.
Я бы рекомендовала его. Ведь воспаление возможно в желудке есть, но это же не значит, что будет СОЭ повышена и лейкоциты, это же не острый процесс.
Ведь при гастритах и колитах не повышаются показатели крови, а диагнозы мы ставим на основании жалоб и осмотра
Елена Николаевна, подскажите дома есть хофитол- можно заменить им гимекромон?
Я поняла, но вроде живот стал меньше болеть- все равно начинаем Макмирор?
И еще обязательно ти делать фндс? Ребенок к такому не готов.
Нет, не нужно фэгдс, не мучайте ребенка.
Вы сейчас что именно принимаете?
Елена Николаевна, пока только Тримедат и Фосфалюгель за 20 мин до еды, на ночь давали Лактофильтрум 2 табл, Креон убрали- т к уже второй день нет стула-только позывы. С утра было улучшение, но после еды снова начались боли, но мне кажется что уже ей лучше, т к веселая стала и периодически встаёт , в то лежала в позе эмбриона и ходила согнувшись в 3 погибели
Я бы начала макмирор давать и если боли в желудке , может и правда есть смысл начать нексиум, потому что для желудка Вы ничего ей не даете.
Гемикромон пока подождите.
Елена Николаевна, спасибо большое!
Елена Николаевна, с Макмирором надо пробиотики? До еды? После еды? Вес 40 кг, принимать по 200мгх2 раза в день?
И заметила повышенное слюноотделение, даже появился заед на губах в уголке(раньше такое не замечала)
Нет, это не антибиотик, поэтому никакие пробиотики не нужны, это противомикробный препарат, он не влияет на полезную флору.
Елена Николаевна, у нас так не получается сходить по большому в туалет, получается последний раз было в ночь с 8 на 9 марта однократно разжиженный.
Тримедат даете? Позывы есть?
Елена Николаевна, даем Тримедат(уже получиается с 5 марта 3 раза в день по 100мг), есть позывы- тужится -но никак...
Я думаю Вы креоном, лактофильтрумом и фосфалюгелем закрепили стул
Сейчас или в ближайшее время можно Микролакс сделать, посмотреть, если в ближайшие дни стул не появится, то тогда форлакс можно подключить, мягкий слабительный препарат, не вызывает привыкание.
А пока можно Микролакс микроклизму сделать
Елена Николаевна, покакали, а там белые червячки шевелятся...
Макмирор нужно было было сразу Вам пить конечно .
А размеры большие?
Менее сантиметра?
Елена Николаевна, загрузила фото, по размеру некоторые 5 мл, некоторые побольше вроде
Это скорее всего энтеробиоз, острицы по простому, сейчас посмотрю
Да, действительно это острицы( энтеробиоз)
Я настоятельно рекомендую. Макмирор пропить и обязательно Пирантел 10 мл суспензия однократно, через три недели Пирантел повторить.
И соблюдайте гигиенический режим по постельному белью , посмотрите, почитайте по этому поводу , как нужно действовать.
Ничего страшного, энтеробиоз очень часто встречается у детей и у взрослых .
Елена Николаевна, всей семьёй нужно пропивать лекарство? У нас еще ребёнок младший есть 4 года 20 кг вес
Да, всех пролечите конечно.
И Пирантел и макмирор.
Видимо не азол был неэффективен ранее.
Елена Николаевна, добрый вечер, подгрузила биохимию крови, посмотрите пожалуйста ?
Добрый вечер.
Щелочная фосфатаза и билирубин повышен, это говорит о внутрипузырном холестазе, о билиарной дисфункции.
Сейчас рекомендую начать прием гемикромон 200 мг утром и вечером за 30 мин до еды( 2 гедели), затем урсасан 250 мг на ночь (2 месяца)
Это желчегонные препараты, но гемикромон сейчас на две недели предпочтительнее, так как он расслабит органы билиарной системы, там спазмоломик для желчного, поэтому начните лечение.
Сейчасбрли есть? Начали макмирор и Пирантел?
Елена Николаевна, да Макмирор 3 дня пьем уже, боли есть, усиливаются после еды! Сдали кал с живыми этими существами (ну т е они шевелились)в лабораторию на анализ методом парасеп- там ничего обнаружено, как такое может быть?!
Ну у Вас же видно невооружённым глазом , что есть острицы
А если кал отриц, значит в этом материале нет их яиц, т.е. анализ конкретно на йяца глист.
Видимо яйца глист просто не попали в данный материал.
Незря же рекомендуется сдавать данный анализ трехкратно.
Но я уже не вижу смысла сдавать кал на я глист, у Вас же видно их было в кале.
А Пирантел подключили? А гемикромон? А нексиум?
Елена Николаевна, да все начали!
Боли сейчас именно в области желудка? А тошнота есть? А что с походами в туалет?
Елена Николаевна, вот последний раз покакали еле еле, очень тужилась со слезами, в понедельник 11.03 вечером, кал жёсткий и сегодня был стул, тоже жесткий. Живот болит когда стоит, ходит, когда напрягает диафрагму (занимается вокалом, петь не смогла вызывает боль) после еды боли усиливаются, но чью вставала сегодня жаловалась на боль... Если даем гимекромон то Тримедат отменяем?
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20202 ответа
- 30 Мая 202134 ответа
- 18 Сентября 20218 ответов
- 25 Ноября 20217 ответов