Что вас беспокоит?
Ребенок 7 лет боль после еды в груди.
Добрый день, уважаемые врачи. Девочка 8 лет, жалуется на боль после еды в области грудины. Наблюдаемся у гастеэнтеролог а давно с рождения. Иммет место эзофагит, делали узи с сифонной водной пробой есть заброс. Иногда жалится на то, что подходит горечь после еды. Врач назначил Урсофальк, Тримедат, на тримедате все ок, но мы уже его пропили недели три, а без него похуже , конечно. И самое главное это давит на грудку грудку после еды.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день !
Прикрепите пожалуйста результаты исследований ребенка
Анна Михайловна, прикрепила.
Ольга, здравствуйте! Боль за грудиной возникает из-за заброса кислого желудочного содержимого или желчи в пищевод. Поэтому кроме тримедата необходимо ещё добавить нексиум 10 мг или ультоп 10 мг утром натощак, а после еды и на ночь можно, например, альфазокс по 1 пак. Также элиминационная диета: исключить или ограничить продукты, которые вызывают боль, жжение (жирное, острое, копчености), и увеличить количество белка в рационе, последний приём пищи за 2 часа до сна, сон на левом боку, после еды не принимать горизонтальное положение, тугие ремни и пояса не носить, тяжести не поднимать. Не думаю,что нужен урсофальк, он будет только усиливать сокращение желчного пузыря, следовательно и желчи будет много забрасываться.
Как я поняла, ФГДС не проводили, желательно провести, чтобы оценить слизистую пищевода, так как могут быть изменения от покраснения до язвы.
Наталия Юрьевна, да не проводили и боюсь, это делать ребенку, конечно, врач еще омез по утрам 20 мг назначила. Сегодня только начали.
Итак наше лечение, Урсофальк до месяца, омез по утрам 20 мг. иногда еще даю Фосфалюгель.
Подкорректируйте, пожалуй, что для чего вы назначили выше.
Наталия Юрьевна, да по узи застоя нет.. Почему Урсофальк.. Врач сказала можно поменять на щедящий растительный препарат..
По узи только перегиб, это особенность строения органа, дополнительно стимулировать пузырь урсофальком не надо.
Омез можно оставить или нексиум, который я выше писала,это для снижения кислотности в желудке. Тримедат для моторики жкт, чтобы еда в желудке не застаивалась, сфинктеры вовремя закрывали и открывались. Фосфалюгель для защиты пищевода от кислого заброса,но он замедляет моторику и может вызвать запоры, поэтому с тримедатом они будут антагонистами, поэтому я рекомендую альфазокс, цель та же,но в составе гиалуроновая кислота,которая восстановливает слизистую
Наталия Юрьевна, спасибо. Урсофальк убрать..? Просто билирубин прямой 4,7
Да, урсофальк не нужен. Общий билирубин в норме.
Наталия Юрьевна, спасибо.
А биолакт ребенку детский можно? Она любит
Наталия Юрьевна, просто Урсофальк назначили, ещё потому что ночью была рвота единожды желтым..
Да,можно.
Наталия Юрьевна, скажите, пожалуйста альфазокс сколько мг ребенку 7 лет и всем Саше или раствор
По 1 саше 10 мл, в саше раствор
Наталия Юрьевна, всё же сменю Фосфалюгель на альфазокс, как вы и советовали. Читала хорошие отзывы.
Да, сегодня начала кашу дочь кушать и сразу говорит при глотании жмёт.
Скажите его как принимают после еды сразу или выждать какое то время
Сразу же после еды давать и перед сном.
Наталия Юрьевна, здравствуйте. Купили нексиум, а там противопоказания до 12 лет нельзя, а нам 7
Здравствуйте! Какую дозировку купили?
Наталия Юрьевна, 20 мг- нексиум.
Де нол подскажи те нам нужно? Сегодня после еды весь день болит живот и боль за грудиной, были сейчас у врача ко всей терапии ещё де нол добавили
Принятый ответ
Да,20 мг с 12 лет, я вам выше писала нексиум в пеллетах по 10 мг (см. моё первое сообщение).
Де-нол восстановает слизистую при язвах и эрозии, если их нет,то и не надо.
Здравствуйте .
При забросе схема лечения должна быть следующая :
Ингибиторы протоновой помпы ( нексиум ),
Нормокинетик ( тримедат ) и антациды (фосфолюгель ).
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Екатерина Андреевна, нексиум это чтобы защитить желудок? Омез это не то?
Нексиум какая доза?
Омез и нексиум это препараты из одной группы , нексиум 10 мг утром . Данный препарат для нормализации кислотности , чтобы не было рефлюкса.
Екатерина Андреевна, поняла , Тримедат вот мы пропили 3 неделю , неделя перерыв был и опять начинать. Урсофальк вы думаете нужно убрать?
Показаний пока для него нет .
Я бы рекомендовала : нексиум , тримедат и фосфолюгель 1/2 пакт 3 раза в день . Курс 14 дней
Екатерина Андреевна, Тримедат мы принимали 3 недели, прошла неделя без него.. Получается опять.. Ну самую главную проблему он не лечит как я понимаю. Кстати, на зубах у нас коричневатый налет
Екатерина Андреевна, спасибо. Нужен ли нам Хофитол при билирубине 4,7?
Нет не нужен .
Я поняла про тримедат , поэтому сейчас можно пропить еще 14 дней
Екатерина Андреевна, просто для более ясной картины, чтобы Вы меня поняли.
Урсофальк был назначен после того как ночью нас много вырвало желчью
Поэтому я и спрашиваю про Урсофальк и хофитол
Сколько его ребенок пропил ?
Екатерина Андреевна, Урсофальк пропили 2,5 недели
Тогда его до 3 недель пропейте и достаточно . Застоя желчи нет по описанию , рвота могла быть и на рефлюкса .
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо.
А этот заброс вообще лечиться? Или ребёнок так и будет на тримедате и омепразоле чтобы защитить слизистую.
Это лечится , но курс лечения может составлять до 8 недель
Екатерина Андреевна, скажите, пожалуйста а детские биолакты ребенку можно?
Екатерина Андреевна, подскажите все же нексиум от омеза чем отличаются. При гэрб лучше нексиум ? Просто раз не нужно ни чем стимулировать пузырь, но заброс есть.. Его нужно как то остановить, а не просто защитить желудок.. Я своим педагогическим умом никак не дойду до истины)) вот сегодня ребенок кашу ест и сразу жалобы давит за грудиной .. Может Фосфалюгель на альфазокс ещё поменять Помогите разобраться мне
Мы Нексиум не для защиты назначаем , а лечим им .
Нексиум более современный препарат , да лучше его .
Альфазокс не нужно . Фосфолюгель достаточно
Екатерина Андреевна, что то не очень помогает Фосфалюгель, хотела попробовать альфазокс, так как считаю, что сейчас при глотании пищевод беспокоит.. Он же не навредит...
Чтобы оценить эффективность от терапии нужно принимать все три препарата .
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, у нас сегодня целый день боль за грудиной и в области живота после еды, были на очном приеме сегодня у врача ко всему лечению прописал де нол, как вы думаете..
Принятый ответ
Хороший препарат, можно его пропить курсом .
Скажите сейчас из препаратов что то принимаете ?
Урсофальк и тримедат принимаете ?
Анна Михайловна, принимаем Урсофальк, Фосфалюгель. Тримедат принимали 3 недели , неделю не принимаем.
Я бы рекомендовала вам прием
Омепразол или нексиум в дозировке 10 мг однократно за 30 минут до приема пищи, утром, курс 14 дней
Тримедат 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Фосфалюгель по 1/2 пакета или 2 чайные ложки после каждых 3-4 приемов пищи 14 дней
Анна Михайловна, спасибо. Этот заброс вообще лечиться или ребёнок так и будет на тримедате и омепразоле, как я понимаю это все вспомогательные препараты
Конечно, можно достигнуть стойкой клинической ремиссии
Медикаментозно и немедикаментозно
контролировать вес
минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока)
применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода)
избегать позднего ужина
использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати
избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий
отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
Анна Михайловна, поняла. Скажите, а как вы относитесь к препарату альфазокс для ребёнка, и можно ли его заменить на Фосфалюгель
Добрый день, лучше в данном случае для ребёнка именно фосфалюгель
Анна Михайловна, поняла.. Просто, я уже не пойму что ей лучше, поест и скажет, то жмет в области пищевода покажет, то в области желудка, то на живот, то везде сразу покажет. И это либо после еды, либо вовремя.
Анна Михайловна, горькая слюна как она выражается, подходила сегодня 1 раз после гематогена.
Скажите сейчас из препаратов что начали давать и сколько по времени даете уже?
Анна Михайловна, второй день омез 20 мг утром.
Сегодня начала Тримедат по 50 мг
И Фосфалюгель по пол пакетика после еды
До этого пропили Урсофальк 20 дней.
Тримедат пили 2 недели назад сейчас возобновили.
Принятый ответ
Да, правильно, пока продолжайте данное лечение, эффект от медикаментозной терапии должен быть
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20201 ответ
- 13 Мая 20232 ответа