Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание. Помогите расшифровать ПСА
Мужчина 59 лет испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание безболезненное. Ночью встает каждые 2 часа. Днем бывают более частые позывы. После инсульта на постоянной основе принимает лекарства нормализующие давление (периндоприл и амлодипин) + статины (Аторвастатин) и клопидогрел.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Есть повышение ПСА.
Ранее сдавали ПСА? Есть результат?
Владимир Александрович, нет ранее никогда не сдавали. Проблемы с мочеиспусканием начали беспокоить после инсульта, связывали это с принимаемыми таблетками для нормализации давления
Необходимо пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Сейчас необходимо
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Свечи Простатекс по 1 на ночь 20 дней.
Через месяц контрольные анализы!
Владимир Александрович, спасибо за рекомендацию. Насколько критично повышение ПСА, можно ли это расценивать как доброкачественный процесс?
Скорее да, доброкачественный
Владимир Александрович, спасибо. Могут ли уколы целлекс, кокарнит и церепро повлиять на результат анализа ПСА? Курс уколов начали 05.03, а анализ сдавали 07.03?
Нет
Принятый ответ
Вероятно что подошло время возрастных изменений (доброкачественная гиперплазия предстательной железы/ДГПЖ/аденома). ПСА немного повышено (нужно оценивать в динамике, сделать контроль). Нужно очное дообследование у уролога (пальпация, секрет простаты для исключения воспалительных изменений, воспаление тоже часто повышает ПСА).
Для коетроля можно сдать "Индекс здоровья предстательной железы". Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл или даже выше - до 10 нг/мл.
Пройти опросник IPSS (есть в интернете).
Дмитрий Владимирович, благодарю. Есть ли какие-то специфические требования для подготовки к анализу 2проПСА?
В принципе - особых нет. Желательно, чтобы в течению недели не было промяго физического воздействия на простату (массаж, ТРУЗИ, пальц. ректальное исследование).
Дмитрий Владимирович, спасибо. Могут ли уколы целлекс, кокарнит и церепро повлиять на результат анализа ПСА? Курс уколов начали 05.03, а анализ сдавали 07.03?
Маловероятно что они повлияли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, ПСА несколько повышен - это может быть не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, при воспалении - при простатите. Также результат может быть ложным, если не соблюдалась подготовка перед сдачей крови на ПСА. Правила следующие - перед сдачей крови на ПСА нужно за 2 недели исключить ректальные осмотры, применение ректальных свечей, ТРУЗИ предстательной железы, также за 5 дней до сдачи - исключить половые контакты. Если подготовка была нарушена, то пересдать по правилам. Если всё правильно сдавали, то проконтролировать через месяц. Также затем после сдачи крови пройти ТРУЗИ предстательной железы.
Также, учитывая жалобы, сдайте:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сейчас можно принимать омник по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца и ограничить приём жидкости на ночь.
Галина Александровна, спасибо. Могут ли уколы целлекс, кокарнит и церепро повлиять на результат анализа ПСА? Курс уколов начали 05.03, а анализ сдавали 07.03?
Нет.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20191 ответ
- 25 Ноября 20216 ответов