Что вас беспокоит?
Признаки орви на триттико+ламотриджине
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста… В течение недели пью триттико (50мг, через 3 дня от начала приема- 100мг) и ламотриджин 25мг, предварительный диагноз тревожно-депрессивное расстройство, соматоформное расстройство. Как только начала принимать, сразу же возникло устойчивое гриппоподобное состояние (ломит тело, болят мышцы, как после спортзала, кожа, глаза, частое мочеиспускание как при интоксикации). Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Респираторной симптоматики нет, да и у меня никогда так орви не протекал, тут что-то другое. Сыпи или зуда нет, разве что глаза чешутся, но такое у меня бывало нередко по неясной причине. Скажите, пожалуйста, стоит ли придавать этому значение или это рядовая безобидная побочка? Нужно ли сдать анализ крови и какой? Сегодня я должна была поднять дозу ламотриджина, но пока побаиваюсь, а мой врач мне ответит дня через три, не раньше. Триттико, повторюсь, уже поднимала до 100 мг и это никак не повлияло на данное состояние. Ранее до начала схемы пила дулоксетин 7 недель, который сильно ухудшил депрессивную симптоматику. Да, ещё давление у меня и на симбалте, и на новой схеме бывает 75/50, не знаю, важно это упомянуть или нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Все симптомы от ламотриджина,- отменять его необходимо сразу, никакого плавного снижения не нужно и вопрос о его повышении не стоит вообще. Кроме того при вашем диагнозе этот препарат не является препаратом выбора.
Скажите занимаетесь ли психотерапией,- это важно в терапии данного расстройства.
Кроме того, если говорить о препаратах какие ранее принимали?
Татьяна Александровна, благодарю за ответ! После назначения данной схемы я прошерстила интернет и мне показалось, что эта схема сейчас по какой-то причине стала очень популярна, хотя в аннотации к ламотриджину только эпилепсия и БАР ?♀️. Или, возможно, это назначение связано с тем, что врач подозревал у меня эпи активность в гм (мучили спазмы мышц во всем теле, сильный тремор различных мышц, мигрени, ауроподобные зрительные эффекты без головной боли, звукобоязнь…), но по его же назначению я сделала ээг с депривацией сна и парокмизмов и эпи активности там нет (какие-то отклонения в работе гм есть, но здесь же на сервисе невролог мне ответила, что на это не нужно обращать внимания). Однако мой врач всё равно настоял на данной схеме.
Из препаратов я принимала только фенибут (усилил тревожность), затем дулоксетин без прикрытия, т.к не было тревоги и проблем со сном, была ооочень сильная слабость, астения и сонливость. Не хотелось ее усиливать атараксом. Далее после почти 2 мес приема сразу перешла на триттико и ламотриджин.
Психотерапию пока не начинала, оба врача, к которым я обращалась, посчитали, что нужно для начала привести состояние к удовлетворительному препаратами, а потом подключать психотерапию.
Действительно , неоправданно часто воачи стали его назначать, возможно отчасти «заслуга» фармпредставителей активно делающих акцент на противотревожном действии данного препарата( но оно на практике минимально)
Триттико так же не препарат выбора тревожных расстройств. Но раз принимаете и немного видите эффект пейте его . Начните психотерапию ( не обязательно ждать эффекта было, можно сразу проводить психотерапию). Главное убрать ламотриджин.
Напишу одну из техник по снижению тревожности. Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, спасибо большое! ?? Насчет ламотриджина я вас поняла
пстхотерапию тоже постараюсь подключить. Скажите, пожалуйста, а какой а/д вы считаете более подходящим? Бросать триттико сейчас не буду, но хотелось бы наметить себе резервный вариант, если он таки не подойдёт. Мой врач сказал, что вполне вероятно, что все СИОЗС(н) мне не подойдут, но хотелось бы узнать альтернативное мнение.
Элицея или серлифт( это эсциталопрам и сертралин препараты группы СИОЗС).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гриппопободный синдром может вызывать триттико. Почему в первую очередь наводит мысль на ламотриджин, потому что данный препарат часто вызывает аллергическую реакцию, но эта аллергия появляется в виде сыпи на теле с повышением температуры тела, а гриппоподобный синдром с закладыванием носа может быть на фоне приема триттико. Еще данный синдром может быть на фоне резкой отмены антидепресснатов - дулоксетин как прекращали принимать?
Сейчас вообще не вижу показаний для приема ламотриджина, с какой целью он вообще был назначен, если ранее не было перепадов настроения. Если после отмены ламотриджина данные симптомы будут сохраняться, значит точно от триттико, тогда надо менять антидепрессант (снижайте триттико по 1/3 таб каждые 3 дня).
Триттико также слабый противотревожный антидепрессант, в данном случае назначают как раз таки антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам под прикрытием транквилизаторов (атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен)
Анжела Вильевна, здравствуйте, благодарю за ответ. Про гриппоподобное состояние на триттико я читала, но разве оно затрагивает лимфоузлы? К тому же повышение дозы АД не ухудшило это состояние.
С симбалты сходила довольно резко: день перерыв, день половина дозы- и всё. Так велел врач. В день перерыва уже стало значительно лучше, после схождения я 2 дня самовольно не пила новые препараты (пожить хотелось, как человек ?) и прям ожила. Может ли синдром отмены проявиться с задержкой? И могут ли, опять же, увеличиться на этом фоне лимфоузлы?
Мой врач в связи с неврологическими симптомами (спазмы, судороги, мигрени, скотомы без боли) решил, что вероятно мне вообще препараты СИОЗС(н) не подойдут. Мне и правда было ОЧЕНЬ плохо на симбалте. Поэтому триттико. А ламотриджин по мнению врача должен был срезонировать и усилить триттико из-за влияния на серотонин. У меня не очень выражена тревожность, я сама вообще ее никогда в себе не замечала (только на фенибуте)), по мнению врачей она проявляется как соматоформное расстройство. Эмоционально же я спокойный человек
Ну тогда и на ламотриджине не должно затрагивать лимфоузлы, значит стоит еще дифференцировать с респираторной инфекцией.
Симптомы синдрома отмены возникают в первую неделю после отмены.
Я прошу прощения, но в аннотации к препарату в указанно, что встречаются нарушения, связанные с иммунной и лимфатической системами, в том числе та самая сыпь (в рамках синдрома гиперчувствительности) может начинаться именно с лимфаденопатии. В аннотации при такой симптоматике рекомендовано срочное обращение к врачу, чему я и последовала
Хорошо, тогда в первую очередь действительно отмена ламотриджина, можно отменить сразу, без постепенной отмены
Принятый ответ
Здравствуйте, ваши жалобы обусловлены ламотидженом,данная побочка не рядовая, как что его отменять. Если будет тревога или нарушения сна ввести атаракс или тервлиджен. То, что так снижается давление важно, это скорее в его из-за тритикко и это еще одна причина замены тритикко, потому что это при вашем состоянии в принципе не лучший вариант,малоэффективен, не рекомендую на него время тратить, лучше использовать сертралин или рокону.-препараты более эффективны, давление не будет снижать.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо вам большое за ответ! ?? Препарат отменю.
Ламотриджин как я понимаю назначен не от перепадов настроения, а должен был по мнению врача усилить триттико из-за влияния на серотонин.
По поводу а/д мой врач (он это обосновал, но я не запомнила, кажется из-за неврологических симптомов) посчитал, что с большой вероятностью мне не подойдут препараты СИОЗС(н), поэтому и триттико. Симбалта меня ввергла в тяжелую форму депрессии (не могла встать с кровати, выйти на улицу, есть, похудела до 40 кг, давление было всегда низкое, тоже до 78/56), а до приема дулоксетина я даже сомневалась в диагнозе, т.к чувствовала себя эмоционально вполне жизнеутверждающе. Честно говоря, я теперь тоже очень боюсь СИОЗС(н)-ов, ужасно не хочу больше так себя чувствовать, на триттико сразу стало сильно легче.
Если не СИОЗС или СИОЗС н, то венлафаксин или кломипрамин.
Екатерина Дмитриевна, прошу прощения, могу я задать вам ещё один вопрос? Можно ли пить цитрамон при приеме триттико? На симбалте мне не разрешали, а про триттико забыла спросить. Он мне помогает при мигренях, а нурофен нет, а терпеть мигрень трудно
Можно
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202211 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов
- 5 Февраля 20237 ответов
- 9 Марта 20231 ответ