Что вас беспокоит?
Анорексия и неуемный голод
Здравствуйте! Племяннице два года назад поставили анорексию. Вес был 34 кг при росте 176 см. Она несколько раз лежала в частной клинике. Какое получала лечение - не знаю. При последней выписке, 4 месяца назад, вес составил 42 кг. Последние два месяца она жалуется, что постоянно хочется есть, не может наесться, аж до тошноты. Постоянно плачет. Скажите, пожалуйста, какие анализы сдать? Может быть посоветуете конкретную клинику, где хорошо лечат таких больных. К этой клинике много вопросов. Город Нижний Новгород.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой у нее возраст? Какие препараты принимает и дозировки?
Екатерина Дмитриевна, флуоксетин и псилиум. Доз не помнит. Она живет в другом городе. Возраст - 19 лет
Это побочный эффект от лечения антидепрессантом. Данный препарат как раз назначают для набора веса при анорексии. Когда выйдет из дефицита веса и если будет сохраняться проблема с аппетитом, то надо будет пересмотреть мед терапию. Очень важно подключить психотерапию кпт при нарушениях пищевого поведения, что бы не вернуться к этому состоянию в дальнейшем .
Екатерина Дмитриевна, а как сейчас эмоционально пережить это ей? Какой сейчас вес у нее она не знает, ей не разрешают взвешиваться. Родители говорят, что надо учиться, а не плакать. То есть понимания и принятия в семье нет. Она мне сегодня прислала письмо в соц сети, что постоянно плачет и не хочет жить
Вы ей можете дать понимание и поддержку. Очень важно как раз именно работу с психотерапевтом подключить, чтобы со всем этим справиться. Порекомендуйте ей пока применять релаксацию по джекобсону. Скажите, что она не одна, все что сейчас происходит не на всегда, надо набрать вес до нормы и аппетит нормализуется. Убедите родителей подключить психотерапию к лечению.
Екатерина Дмитриевна, я сейчас разговаривала с ее мамой. Она сказала, что это ее восприятие. Что сейчас она вошла более-менее в свой вес до болезни. Стала носить свою одежду. У нее постоянно мысли о еде, но страх поправиться. День говорит ест нормально, день ограничивает. Врач говорит, что это такой период - через сколько-то она просто проснется здоровой. То есть отношение к еде нормализуется
Препарат хороший, но он не всесилен. Для того, что бы нормализовалось отношение к еде необходима работа с психотерапевтом .
Екатерина Дмитриевна, ее мама сказала, что она работает с психотерапевтом. Она сама не ответила на этот вопрос Жалуется только, что очень мало эмоциональной поддержки от кого-либо. Пишет, что доверяет только мне. Как мне лучше ее поддержать? Может быть что-то из литературы посоветуете?
Жюстин, «Этим утром я решила перестать есть».книга простая, как раз для пациентов и родственников.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Может быть у вашей племянницы сейчас это реакция на прием антидепрессантов (какое лечение сейчас получает?) либо это симптомы булимии. Сдача анализов не поможет в установлении диагноза, можно лишь сдать кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы, для исключения анемии и гипо/гипертиреоза.
Анжела Вильевна, флуаксетин и псилиум. Дозировок не помнит. Она живет в другом городе
Флуоксетин наоборот снижает давление. Скорее всего эффекта не достаточно, так как пишите, что часто плачет, быть может есть депрессивный эпизод, если принимает одну таблетку по 20 мг, то надо увеличить до 40 мг/сут. Какой у нее сейчас вес?
Анжела Вильевна, не знаю. Она живет в другом городе. Родители не разрешают ей взвешиваться. Она говорит, что чувствую, что прибавила. Судя по фото, стало лучше с анорексией - я бы сказала так. Проблема в том, что с родителями понимания нет. Они говорят, что надо учиться, а не плакать. А её очень тяжело. Она сегодня мне прислала письмо, что все ночи плачет и не хочет жить
Значит правда есть депрессивная симптоматика, надо бы обратиться на прием к врачу. Странно, что если у нее ранее была анорексия, то ей назначили флуоксетин, он подавляет аппетит, его назначают только при булимии. Тут надо либо повышать дозировку флуоксетина, но опять таки он активирующий и может усилить мысли о нежелании жить, поэтому лучше рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта.
Анжела Вильевна, я сейчас разговаривала с ее мамой. Она сказала, что это ее восприятие. Что сейчас она вошла более-менее в свой вес до болезни. Стала носить свою одежду. У нее постоянно мысли о еде, но страх поправиться. День говорит ест нормально, день ограничивает. Врач говорит, что это такой период - через сколько-то она просто проснется здоровой. То есть отношение к еде нормализуется
Надо все таки подключить психотерапию к лечению
Анжела Вильевна, я сейчас спросила ее маму. Она говорит, работает с психотерапевтом. Сама она на этот вопрос не ответила. А как мне лучше ее поддерживать? Может быть почитать что-то на эту тему можно? О поддержке
- Книга «Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи. Руководство для родных и опекунов» Брайант-Во Рэйчел. 2022 г.
- Книга «Храбрая девочка ест: борьба семьи с анорексией» Харриет Браун. 2021 г.
- Книга «Расстройства пищевого поведения у подростков: практические методы борьбы с анорексией, булимией и психогенным перееданием» Лорен Мюльхайм. 2021 г.
Принятый ответ
Рекомендую к прочтению:
ГАЙД ПО РАССТРОЙСТВАМ ПИЩЕВОГО
ПОВЕДЕНИЯ у детей и подростков
ДЛЯ ВРАЧЕЙ, УЧИТЕЛЕЙ И СЕМЬИ
ОТ АССОЦИАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ, ИНФОРМИРОВАННЫХ О РПП (АРППС) И “ЧК ДЕТИ”.
Сейчас нужно для начала понять, специализируется ли психолог на рпп. Говорить с племянницей, поддерживать её, спрашивать о ее чувствах, НЕ ОБЕСЦЕНИВАТЬ ИХ, говорить что она красивая, не говорить, что она поправилась. Возможно рассмотреть врачу отмену псилиума, раз уж ребенок уже в неплохом физическом состоянии, чтобы убрать зверский аппетит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Возможно, что у неё сейчас нормальный аппетит, но в силу болезни он во принимается как излишний. Анорексия трудно лечится, потому что часто пациенты не видят у себя заболевания и всеми силами пытаются худеть дальше. Если у неё нестабильное эмоциональное состояние, мысли о самоубийстве, ей необходимо менять лечение и/или госпитализироваться в больницу.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202014 ответов
- 14 Мая 20223 ответа
- 1 Августа 20221 ответ