Консультация психиатра /

Симптомы, похожиетна дискинезию от нейролептиков — вопрос №1962759

283 просмотра

В возрасте 28 лет случился эпизод параноидной шизофрении(бред, галлюцинации). Бред прошел сам собой, а вот голоса и картинки не проходили в течении года. Пришлось идти в пнд. Положили в больницу. Делали капельницы с галоперидолом. Голоса прошли. Участковыц назначил модитен депо раз в 2 недели. Но он пропал из аптек. Дежурный врач назначил гадоперидол сенорм раз в 2 недели, потом раз в месяц. Добавили клозапин 25мг на ночь. Но он дал бессонницу(отменили). Спустя 3 года уколов стала ощущать ухудшение координации тела. Стало трудно ходить по льду, хотя раньше проблем не было. Затем начались ухудшения мышления, обида на родителей, направили в дневной стационар с целью смены лекарств. Галоперидол сенорм заменили на рисперидон резко. Стала ощущать плохую координацию рук, когда надо удержать чашку или тарелку, руки как будто хотели отпустить. Спустя 3 месяца на улице резко стало плохо, были ощущения, похожие на головокружение, и тянуло падать, в прямом смысле. Ухватилась за маму. С тех пор началось это непроходящее "головокружение" И неустойчивость. Стало трудно держать равновесие, причем на улице это усиливалось раз в 10, чем дома. Постепенно перестала выходить на улицу одна. Затем стала выходить с мамой и с тростью(стало совсем плохо). Врачи пытались сметить препараты на оланзапин, палиперидон, брекспипразол, зелдокс. Но становилось все хуже. Вернули галоперидол, не помогло. Назначили сертралин и арипипразол. Стало хуже. Вызывпла скорую, была у 4 разных неврологов. Все сказали неврологической патологии нет, это из-за лекарств. Отменила (не резко) все лекарства на 10 дней. Стало еще хуже! Совсем не могу выйти из дома, даже с мамой! Лежу дома. Подскажите, что это может быть? По ощущениям, от нейролептиков. Не могу стоять, ходить. Голова не держит равновесие( такие ощущения). До этого был неудачный опыт лежания в ПБ, в возрасте 16 лет, где меня накачали лекарствами, потому что я плакала все время, потому что меня ругала мама, и начались проблемы с психикой(я стала "сумасшедшей"). Возможно ли восстановить теперь функцию ходьбы и стояния? Что делать? К кому обращаться? Принимать ли нейролептики, антидепрессанты, ходить ли к психиатру?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Какие цифры артериального давления у вас? Сдавали ли кровь на гемоглобин, ферритин? Помимо нарушения равновесия есть ли тремор, шаркающая походка, замедленность движений?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте. Раньше была гипотония(давление 100/60), а за последний год, со сменой нейролептиков поднялось до 120/80 стабильно. Гемоглобин 158 г/л при норме 120-140. Ферритин не сдавала. Тремора нет, но какая-то внутренняя тряска началась. Неврологи говорят, чтопоходка в норме, но какая там норма, когда я уверенно не могу пройти и нескольких шагов(по моим ощущениям). Замедленности движений нет.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
По описанию у вас симптомы постуральной неустойчивости, не похоже на дискинезию, для которой характерны - непроизвольные движения нижней части лица, конечностей и мышц туловища, гримасничанье, причмокивание губами, движения языком и тд.
Спросила про тремор, с целью исключить паркинсонизм. Вам ведь его исключили? Неврологи проводили диагностику, просили встать в позу Ромберга (когда стоишь с закрытыми глазами и вытягиваешь руки и пытаешься достать пальцем до носа)?
МРТ головного мозга, узи сосудов шейного отдела делали, чтобы исключить другую патологию ?
Клиент
Анжела Вильевна, у меня ощущения, что как будто голова перестает понимать где она находится относительно открытого пространства, вследствие чего я совсем не могу перейти дорогу. Нейролептики могут это вызвать? До них ничего подобного не было. И еще у меня корень языка как будто неправильно лежит там внутри. И при говорении начались "похрюкивания" ,очень неудобно перед людьми. Еще начался храп. Про паркинсонизм я даже не думала, у меня ничего не ьрясется. Значит это не дискинезия? А что это тогда, если я не могу перемещаться по городу? Думаю, из-за этого дадут 1 группу и будут катать на коляске.
Психиатр
Да, это может быть от нейролептиков, но другую патологию тоже надо исключить - сделать МРТ головного мозга. Про симптомы дискинезии написала выше, там совсем другая симптоматика, по описанию похоже на постуральную неустойчивость - нарушение устойчивости при удержании тела в положении стоя и при смене положения. Тем более вы прекратили прием нейролептиков, которые могли вызывать даже ту же дискинезию, арипипразол это атипичный нейролептик, он не вызывает симптомы дискинезии. Сертралин с какой целью вам назначили? Что беспокоило?
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за разьяснение. Сертралин назначили от "головокружений" И страха упасть, но эффекта нет. Потому что головокружения не "те", я так думаю. А что же делать, чтобы вернулась способность ходить по улице и через дорогу? Если лекарства не пить, то равновесие восстановится? Или наоборот пить и ждать? Арипипразол хороший препарат, вылечил психику за 1,5 месяца. Если бы назначили его сразу, я бы не мучилась.
Психиатр
Сертралин к сожалению с этим не работает, только если это не симптомы психогенного головокружения (ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения, но дополнительно должны быть симптомы тревоги). Прием арипипразола точно прекращать не стоит, это современный нейролептик, тем более у вас есть динамика на фоне лечения.
Специфического лечения от данного состояния нет, можно подключить физиотерапию, кинезитерапию и когнитивно-поведенческую психотерапию - позволит уменьшить страх падений, улучшает регуляторные функции.
Клиент
Спасибо. А какая физиотерапия?
Психиатр
Тренинг ходьбы с использованием специальных приборов, я думаю такое лучше уточнять у физиотерапевта
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Среди вашего описания не увидела назначения корректоров: пу мерц, циклодол или мендилекс…. Вот они могут помочь. По рецепту продаются.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, назначали циклодол. Но я его боюсь принимать, говорят, что от него можно стать слабоумным, а у меня и так написано "мнестико-интеллектуально снижена".
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Не бойтесь! Ни одного такого случая не видела! Прием по 1 т 1-2 раза в день не позднее 16 часов.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, это может быть от нейролептиков, но тогда после отмены через 2 недели состояние должно нормализоваться. Больше похоже на психогенное головокружение, лечится антидепрессантами . Но в рамках дообследования сделать мрт и ээг. сейчас проколоть витамин в6 14 дней для восстановления после нейролептиков.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо. У меня все так запущено, что наверное потребуется не один год восстановления. Да еще и мозг больной. И прошлый опыт мне показал, что после отмены лекарств организм восстанавливаться не хочет. Все так и остается. Хотя мне и говорили, что будет медленно восстанавливаться.
Психиатр, Психотерапевт
Начните с Вит в6, если это от нейролептика, то будет хороший эффект в течение 2 недель.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, подскажите, в какой дозировке в день надо витамина Б6 в уколах, чтобы был эффект? Либо в добавках активного витамина Б6? По Вашему мнению.
Психиатр, Психотерапевт
По 4-6 мл
Психиатр
Екатерина, здравствуйте! Сожалею вашему положению( никому не пожелаешь вашей ситуации((

Думаю, что возможно восстановить. Скорее всего это побочные эффекты антипсихотиков. К тем врачам, которые умеют лечить неврологические побочные эффекты нейролептиков. Антидепрессанты - сомнительно могут помочь

1) Скажите, пожалуйста, голоса прошли уже на галоперидол до модитена. И больше не появлялись? картинки? Других симптомов шизофрении (кроме бреда) вначале не было и больше не добавлялось?
В чем заключался эффект арипипразола на ваше состояние за 1,5 месяца? Как сейчас ваши ощущения без лечения антипсихотиками?
2) В чем заключались нарушения мышления, которые вы описываете появились после приема галоперидола в течение 3х лет?
3) То, что вы описываете больше похоже на лекарственный паркинсонизм. Хотя других проявлений - брадикинезии (замедленности движений), тремора – нет. Мышечная ригидность (жесткость) есть?
Хотя бывает такое, что паркинсонизм (в т.ч. лекарственный) имеет клинический подтип - именно с преобладанием постуральной неустойчивости и трудности с походкой. Как в вашем случае.
А позже добавилась полная невозможность движений (не может встать, ходить, стоять). А движения сейчас есть какие-либо?
4) Рекомендую по возможности сделать МРТ.
5) Если и принимать препарат, то арипипразол. Есть вероятность, что дополнительно корректор - бипериден (лучше тригексифенидила) может облегчить состояние.
Возможно дополнительно (вместо биперидена) или без арипипразола временное лечение амантадином. Желательно в стационаре.
Принятый ответ
Клиент
Николай Александрович, здравствуйте.
1) голоса прошли сразу же с первой капельницы галоппридола, но мне делали все положенное количество капельниц. Больше не появлялись практически, бывали кратковременные при засыпании, на арипипразоле прекратились совсем. Остались картинки, которые мельтешили в голове и как будто издевались над врачами и событиями в моей жизни. Никаких симптомов шизофрении не добавилось. Была скудная, но "ходячая" (недалеко от дома прогулки) жизнь, ездила сама на укол на автобусе, ничем не интересовалась, спала многл, ела и все.
На арипипразоле появилась надежда на будущее, стала заниматься творчеством, писать картины, читать книги,( хоть и стало трудно читать на всех антипсихотиках). В общем, появился интерес к жизни. Исчезли совсем мучительные сновидения, из-за которых я не высыпалась, стали сниться обычные сны, как раньше. Без антипсихотиков эмоции бушуют, музыка вызывает эмоции, интересуюсь новостями, но ходить все равно не могу, не возвращается эта функция. Могу сказать, что я в "своем уме", насколько позволяет состояние после пережитого психоза, хоть и интересы у меня поесть, поспать, принять таблетки (витамины, нотропы, выписанные неврологом, добавку от холестирина, выписанную терапевтом), почитать книжку немного, конечно я деградировала. На арипипразоле же 15 мг я как робот без эмоций. И страха упасть на нем больше, хоть он и не уходит без него. Из-за чего я и отменила на время. Думаю, доза высоковата.
2) на галоперидоле была "каша" в голове,это основное нарушение мышления. невозможность выделить главное, новая информация не интересовала. Плюс огромная обида на родителей. И тогда, на галоперидоле, стала замечать, что мне трудно становится ходить по льду зимой(координация нарушается). И вообще стало страшно выходить на улицу, там творится хаос, в котором невозможно разобраться из за этой каши в голове.
3) мышечной регидности нет. Движения есть, нигде ничего не сковывает и не заклинивает, все разгибается и сгибается.

У меня есть одно опасение. Во время бреда и галлюцинаций я решила "оздоровиться" с помощью гомеопатии (асд-2) и пила его ударными дозами, что даже почувствовала легкость в теле. А там написано было "повышает общую резистентность". А потом сразу пошла лечиться в психбольницу. Может я чего-то "нахимичила"? Ведь ни у кого из пациентов больницы нет такой реакции, как у меня.
Психиатр
Понял, учел.
Несмотря на то, что есть движения, нет мышечной ригидности и тремора, как я говорил может быть подтип лекарственного паркинсонизма - именно с преобладанием постуральной неустойчивости и трудностей с походкой. Я все же склоняюсь к тому, что это его проявление. Так как возникло после длительного лечения галоперидолом. Хотя обычно паркинсонизм возникает в первое время лечения, однако может быть и позже.
Будьте покойны, очень сомнительно, что вы этим гомеопатическим препаратом могли себе навредить.
Если хотите, то могу прислать ссылки на психиатрические центры (в т.ч. крупные), где можно проконсультироваться онлайн, возможно в т.ч. бесплатно
Клиент
Николай Александрович, спасибо за разъяснния! Теперь мне более понятно, что со мной. Ссылки хочу, присылайте.
Психиатр
Пожалуйста)

Платно.
МПЦ «Решение», Санкт-Петербург https://www.martyni.ru/about/online-consultations
Московский Городской Психоэндокринологический Центр https://arbat25.ru/kak-poluchit-konsultacziyu-vracha-po-skajpu-skype
Клиника «Доктор Сан» https://doctorsan.ru/konsultaciya-psihiatra-online
Клиника «Психиатр онлайн» https://psy03.ru

Телемедицинские консультации - для вашего лечащего врача
НМИЦ Сербского, Москва https://serbsky.ru/2020/06/18/medicinskie-konsultacii/
НМИЦ Бехтерева, Санкт-Петербург https://bekhterev.ru/organizacionno-metodicheskie-podrazdelenija/otdelenie-telemedicinskih-tehnologij/

Полностью бесплатных, к сожалению, не нашел.Возможно, вам больше улыбнется успех)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бешенство и царапина
21 ноября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Нет симптомов ковид-19
27 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Болячка, образование?
17 июля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Кошка расчесала себя страшно
30 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Болит ухо
13 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Флебэктомия после лечения описторхоза
10 сентября 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Артем Олегович Веденеев
85 отзывов
Психиатр, Психолог
2009-2015, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...