Консультация нефролога /

Белок в моче, гемоглобин — вопрос №1969108

254 просмотра

Добрый вечер, сюда уже писала немного ранее. Краткая предистория, с октября 22г несколько эпизодов ангины (лечение цефтриаксон 3 курса потому что терапевт назначала его и просто на хр. тонзиллит, аугментин, азитромицин), перешедших в хр. тонзиллит, в августе выявился мононуклеоз, после пролечивания которого тонзиллит прошел, температура держалась с августа по декабрь 23г, принимала валацикловир, изопринозин, гроприносин, полиоксидоний, также пила витамин Д( по анализам был снижен), супрадин несколько курсов, тотема, потому что был выявлен сниженный ферритин, тотема пью до сих пор по схеме через день во время месячных и после несколько дней. Анализ мочи показал 1г еще в сентябре, но мне кажется его не заметили, так как врач сказала что анализ мочи хороший, его заметила я после того как стала поднимать все старые анализы после повторного обнаружения белка уже в декабрьском анализе (сдать решила просто так, ничего не беспокоило). На данный момент предлагаю все анализы с сентября которые были. На приеме у нефролога была 3 недели назад, в частной клинике, т.к. у себя в поликлинике услышала только ищите нефролога, направление выдано не было. Врач поставил тубулоинтерстициальный нефрит под ?, назначено ежедневный контроль АД утром/вечером, канефрон по 2 др/3 раза в день. Канефрон я не пила еще. По симптомам ничего не беспокоит отеков нет, АД в пределах 100/70-110/80, при этом давлении чувствую себя хорошо, это мое «рабочее» состояние, за все время было повышение до 120/80, немного было головокружение это было один раз. С врачом мы договорились что я сдам анализ после кд( был нюанс в декабре установлена вмс, которая в последствии выпала и привела к воспалению на момент сдачи анализа в январе который показал 1г белка, узнала что есть воспаление после сдачи анализа уже) после пролечивания анализ пересдала в нашей местной лаборатории, там показал все чисто (микроскопический способ исследования), через 10 дней врач сказала пересдать(мы с ней на связи) вчера я пересдала в двух лаборатория, откровенно говоря не знаю почему, наверно потому что переживаю. Последний анализ в местной лаборатории показал в принципе нормальный результат только 3 эритроцитов, в инвитро белок, эритроциты и что больше всего напугало гемоглобин. Собственно почему и пишу, во первых где все таки лучше сдавать анализ ( дома по тестам урибел действительно бывает белок показывает от 0,1-0,3 всегда по утрам чуть-чуть и бывает иногда в самой последней порции мочи перед сном, особенно если мало пью в течении дня до 500мл). Во вторых напугал гемоглобин в анализах, в интернете начиталась ужасов, теперь переживаю. С врачом конечно договорились что при повторе белка она даст направление в нашу окб, но сейчас она не на связи, в поездке, будет в конце недели будем с ней решать. Также беспокоит вопрос о том насколько критично мое состояние, потому что много раз слышала что почки умирают молча. Ну и в самом конце планировали с мужем третьего ребенка в ближайшие пару лет(хотелось бы родить до 30) теперь конечно понимаю что с проблемами почек вряд ли мне это светит.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог
Здравствуйте.

Да действительно у Вас регулярно регистрируются эритроциты и белок моче.

Здесь несколько вариантов
1. либо есть какая травматизация слизистой оболочки мочевых путей ( мочевого пузыря) с постоянным выделением эритроцитов, когда в моче эритроциты белок тоже часто + , поскольку эритроцит сам себе это белковая структура.

2.Так же возможно наличие какой-либо аномалии развития мочевыводящей системы ( добавочный сосуд например) а результате чего тоже могут быть эритроциты в моче и соответственно белок.

3.Третий момент гломерулярная патология : сочетание эритроцитурии+ протеинурия донефротического уровня ( нефрИтический синдром ) встречается при гломерулонефрите.

Нужно исключать все три момента. Можно амбулаторно .
1 и 2 пункт - КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием
3 пункт - анализ мочи на морфологию эритроцитов - при гломерулонефрите будут измененные эритроциты, которые выделяются из почек, если будут обнаружены не измененные, значит это патология нижних отделов мочеполовой системы
Анализ крови на С3 и С4 компоненты системы комплимента и антистрептолизин-О.
Есть есть возможность госпитализации в нефрологическое отделение, настаивайте на ней, поскольку все эти обследования там можно выполнить очень быстро нежели амбулаторно, плюс есть возможность выполнения нефробиопсии - это Золотой стандарт диагностики почечной патологии.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Михайловна, подскажите, а гемоглобин в моче о чем может говорить? И такой еще вопрос, во время первых родов были разрывы (уже точно не помню) то ли прям рядом с уретрой, то ли самой уретры все зашили, во вторые роды были трещины уретры их не зашивали, сказали сами заживут, но теперь после па бывает небольшое жжение вов ремня мочеиспускания именно на выходе уже, это может как то влиять на анализ?

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
Следы гемоглобина это на фоне эритроцитурии ( следы крови в моче).

Может влиять только если у вас там хроническая трещина с кровоподтёкам, что ну ооочень маловероятно.
В любом случае анализ мочи на морфологию эритроцитов покажет с какого они отдела ( чтобы понимать пропускает это сама почка и это гломерулонефрит или это патология ниже).
Клиент
Татьяна Михайловна, анализ так и называется анализ мочи на морфологию или это как то по другому назвать? Он делается из суточной мочи или из разовой тоже можно?
Нефролог
анализ мочи на дисморфные эритроциты (морфология эритроцитов) название. Средняя порция первой утренней мочи.
Клиент
Татьяна Михайловна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин
29 января 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Причины и какое лечение
6 апреля 2023
Павел
Вопрос закрыт
Белок в моче, воспалительный процесс
3 августа 2023
Ирина, Энгельс
Вопрос закрыт
Препараты железа
23 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Эритроциты, гемоглобин
10 апреля 2024
Полина, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Губина
16 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...