Консультация гематолога /

В клеточная лимфома — вопрос №1972914

109 просмотров


Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и лечением и оцените анализы. У мамы примерно 2,5 года назад был поставлен диагноз экстрадодальная В клеточная лимфома маргинальной зоны желудка 1 стадии. Лечения не было. Только контроль и прстоянное наблюдение . в октябре последний раз делали Пэт кт. Все чисто. В феврале КТ всей лимфо системы тоже чисто. Фгдс ( эндосонография) была 08.02 . доктор уже не обнаружил лимфому . (регресс?) но начались другие проблемы.
В сентябре 23г заболело колено (скорее всего после травмы). Обратились к травматологу-ортопеду. МРТ показала повреждения миниска, гонартроз 2 степени. 17 янв 24г. было внутрисуставное введение флексотрон соло в колен сустав и откач жидкость. Проколола 10 дней Элтуфлоп био.рекомендованы были анализы:
Аллель hla b-27- не обнаруж
Антистрептолизин-о 114,0мЕ/мл
AT IgM к Ureaplasma urealyticum
отрицат КП 0,08
AT Ig M к mycoplasma hominis отрицат КП 0,04
АЦЦП<7
Примерно через неделю после введения поднялась температура 38,5 пару дней, затем с того момента и по настоящее время она держится каждый день 37-37,4. Поставили ОРВИ (ковид), был кашель. Начались суставные боли(голеностоп, кисти, плечи), отеки на лодыжках.
Рентген голеностопа показ. деформирующий артроз 1 степени.
В анализах крови очень высокие показатели СОЭ 80 и СРБ 121 (7.02).
10.02 была у ревматолога. Диагноз недифференцированный артрит . Назначает Преднизолон 5мг, плаквенил 0,2мг, Траумель с 2,2 р/нед
Анализы от 21.02 СОЭ 50, СРБ 132
Терапевт назначает Цефтриаксон уколы 10дней и Дексаметазон уколы 5 дней по 2 мл.(4 мг/мл) Во время этого лечения температуры не было и болей, только отеки. После прекращения температура и боли возобновились.
Анализы от 11.03. СОЭ 49 СРБ98,7
Реактивный фактор за месяц вырос с 2,2 до 15,82
Рекомендовано было сдать анализы на миелому. М градиент не обнаружен, но увелич. алфа 1 глобул 2,5 и гамма глобул 20,40
Температура +-37 так и держится, ночью бывает потеет, скованность и отеки суставов.
Помогите, пожалуйста, что делать? Что это ревматоидный артрит или онкология? Прилагаю фото кистей рук и ног и анализы.

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за онкологию нет.
Пришлите, пожалуйста, гистологию или ИГХ где был подтверждён диагноз лимфома.
Если лихорадка началась после внутрисуставного введения , то важно сдать прокальцитонин и кровь на стерильность, для исключения бактериальных осложнений.
Специфичных данных за онкологию по всем анализам нет, а вот все воспалительные маркеры повышены.
Также дефицит фолатов и витамина Д.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Прокальцитонин в норме 0,031.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Сергеевна, посев крови сдать еще?
Клиент
Анастасия Сергеевна, игх исследование прикрепляю
Гематолог, Терапевт
Официально сейчас поставить прогрессию опухоли или начать специфическое лечение нельзя.
Сейчас больше данных за неспецифической воспалительный процесс, необходимо исключать дебют ревмозаболевания, бактериальную инфекцию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкая температура
13 июня 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Периодически вечером температура
20 декабря 2020
Марина
Вопрос закрыт
Грудь осталась набухшей после месячных, но не болит
15 сентября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокие лейкоциты в моче у девочки
22 июля 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
15 апреля 2024
Арина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
5 февраля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск