Что вас беспокоит?
В клеточная лимфома
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и лечением и оцените анализы. У мамы примерно 2,5 года назад был поставлен диагноз экстрадодальная В клеточная лимфома маргинальной зоны желудка 1 стадии. Лечения не было. Только контроль и прстоянное наблюдение . в октябре последний раз делали Пэт кт. Все чисто. В феврале КТ всей лимфо системы тоже чисто. Фгдс ( эндосонография) была 08.02 . доктор уже не обнаружил лимфому . (регресс?) но начались другие проблемы. В сентябре 23г заболело колено (скорее всего после травмы). Обратились к травматологу-ортопеду. МРТ показала повреждения миниска, гонартроз 2 степени. 17 янв 24г. было внутрисуставное введение флексотрон соло в колен сустав и откач жидкость. Проколола 10 дней Элтуфлоп био.рекомендованы были анализы: Аллель hla b-27- не обнаруж Антистрептолизин-о 114,0мЕ/мл AT IgM к Ureaplasma urealyticum отрицат КП 0,08 AT Ig M к mycoplasma hominis отрицат КП 0,04 АЦЦП<7 Примерно через неделю после введения поднялась температура 38,5 пару дней, затем с того момента и по настоящее время она держится каждый день 37-37,4. Поставили ОРВИ (ковид), был кашель. Начались суставные боли(голеностоп, кисти, плечи), отеки на лодыжках. Рентген голеностопа показ. деформирующий артроз 1 степени. В анализах крови очень высокие показатели СОЭ 80 и СРБ 121 (7.02). 10.02 была у ревматолога. Диагноз недифференцированный артрит . Назначает Преднизолон 5мг, плаквенил 0,2мг, Траумель с 2,2 р/нед Анализы от 21.02 СОЭ 50, СРБ 132 Терапевт назначает Цефтриаксон уколы 10дней и Дексаметазон уколы 5 дней по 2 мл.(4 мг/мл) Во время этого лечения температуры не было и болей, только отеки. После прекращения температура и боли возобновились. Анализы от 11.03. СОЭ 49 СРБ98,7 Реактивный фактор за месяц вырос с 2,2 до 15,82 Рекомендовано было сдать анализы на миелому. М градиент не обнаружен, но увелич. алфа 1 глобул 2,5 и гамма глобул 20,40 Температура +-37 так и держится, ночью бывает потеет, скованность и отеки суставов. Помогите, пожалуйста, что делать? Что это ревматоидный артрит или онкология? Прилагаю фото кистей рук и ног и анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за онкологию нет.
Пришлите, пожалуйста, гистологию или ИГХ где был подтверждён диагноз лимфома.
Если лихорадка началась после внутрисуставного введения , то важно сдать прокальцитонин и кровь на стерильность, для исключения бактериальных осложнений.
Специфичных данных за онкологию по всем анализам нет, а вот все воспалительные маркеры повышены.
Также дефицит фолатов и витамина Д.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Прокальцитонин в норме 0,031.
Анастасия Сергеевна, посев крови сдать еще?
Анастасия Сергеевна, игх исследование прикрепляю
Официально сейчас поставить прогрессию опухоли или начать специфическое лечение нельзя.
Сейчас больше данных за неспецифической воспалительный процесс, необходимо исключать дебют ревмозаболевания, бактериальную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20182 ответа
- 12 Июня 20182 ответа
- 21 Октября 20182 ответа
- 25 Мая 20191 ответ