Что вас беспокоит?
Частые отиты
Добрый день! Моя дочь (4 года) регулярно страдает средним отитом. Начиная с 2 лет, практически каждая простуда заканчивается отитом. Один раз был разрыв перепонки. Чаще страдает сначала это ухо, затем переходит на второе. Каждый раз проходим стандартное лечение: сосудосуживающее в нос, обезболивающее, в ухо чередуем отипакс, данцел, анауран. Нас доктор ещё советует капать борный спирт, но я не делаю, на мой взгляд спорное средство. Как нам можно справится с этой проблемой? Врач говорит особенность детского слухового аппарата, перерастёт, но все никак. Может какие-то процедуры можно поделать? Физио? Буду благодарна за любые советы
Принятый ответ
Здравствуйте, большой вопрос о причинах появления данных отитов. Либо ослабленный иммунитет, либо патология полости носа ( анатомии), либо аллергия, возможно, аденоиды.
Как Вы пробовали полноценно предотвратить отит или лечить его?
Мое мнение ( если не пробовали) : в самом начале применять Називин 0,025% раствор, далее убрать слизь аспиратором , далее Аквамармс в каплях в нос.
Применение Синупрет обязательно и Фенистил. Конечно , нужен контроль ОАК, желательно, с микроскопией.
Ирина Александровна, иммунитет ослабленный однозначно. Ходим в Сад и постоянно болеем. Аденоиды исключили, но слизистая отёкшая. По поводу аллергии может быть, у нас семья аллергиков, но пока никак не проявляется.
Были на приёме у другого лора, назначал дексаметазона три укола и антибиотик, как вы на дексаметазон смотрите?
Отрицательно и тем более у детей!!!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребенка сделана прививка от пневмококка ?
Если ребенок посещает детское учреждение есть большая бактериальная нагрузка. Так как полость носа и зева это входные ворота для бактерий и вирусов.у детей строение слуховой трубы более широкое и короткое, из-за чего слизь, сразу попадает в слуховую трубу и воспаляется среднее ухо. Так же причина может быть в частом воспалении полости носа, в том числе и аденоидит. Нужно искать причину.
Сдать мазок из полости носа и зева на микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
1.Если выявятся большие титры какой либо бактерии, необходимо пролечить её антибактериально или фагами.
2. Необходимо провести осмотр носоглотки эндоскопически ,выявить воспаление аденоидной вегитации. И степень выраженности, так как у ребёнка слуховая труба немного уходит сзади может быть прикрыта аденоидной веггетацией и при воспалении частично перекрывать слуховую трубу .
3. Сейчас можно вывести ребёнка из детского учреждения ,чтобы снизить бактериальную и вирусную нагрузку.
4. В физио-кабинете пройти КУФ носа и зева.
Лазеромагнитотерапия на область верхнечелюстных пазух. (Уменьшает отек, снимает воспаление).
Анастасия Вячеславовна, привиты превенаром. Аденоидов нет, смотрели эндоскопом. Анализы обязательно сдадим. Спасибо за советы
Очень хорошо укрепляют иммунитет соляные пещеры, если у вас есть в городе, можно посетить когда у вас будет затишье с насморком, но желательно находится там одним, без других деток.
Пробрызгайте Назонекс или Дезринит 1 доза 1 раз в день 1 мес. Снижает воспаление и отек с носа и слуховых труб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос? Есть ли насморк, храп? Смотрели ребенку носоглотку эндоскопом для оценки проходимости слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом? Ребенок привит вакциной превенар или пневмо 23?
Анна Юрьевна, привиты превенаром. Дыхание нормальное, аденоидов нет
.
Борный спирт при отите нет смысла капать, как и другие капли если нет выделений из уха, так как никакие капли не проникают через неповрежденную перепонку в среднее ухо и не дают никакого эффекта при среднем отите
Прикрепите протокол эндоскопии к вопросу
Анна Юрьевна, протокола на руках нет к сожалению. Другой доктор назначал помимо антибиотикотерапии, дексаметазона три укола. Как вы на это смотрите?
Дексаметазон не показан при остром гнойном отите у детей. А какие антибиотики вы принимали и сколько дней и в какой дозировке? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, каждый рецидив чередуем сумамед или амоксицилин, в дозировке по весу. Вес 17 кг
Сумамед не является антибиотиком для лечения острого отита у детей согласно клиническим рекомендациям
Из какого рассчета по весу принимаете амоксициллин? И сколько дней непрерывно?
Анна Юрьевна, амоксициллин 50 мг на кг веса. Приём 5-7 дней
При остром отите у детей антибиотик принимается курсом не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям
При рецидивирующем остром среднем отите рекомендовано принимать амоксициллин из рассчета 90 мг на кг массы тела
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 21 Ноября 201910 ответов
- 28 Ноября 20197 ответов