Что вас беспокоит?
Повышены тромбоциты
Здравствуйте. Уже почти месяц повышены тромбоциты, в прошлый раз врачи (на этом сайте) написали что после пернесенной болезни, реактивный тромбоцитоз, болезнь была аж в середине февраля, пересдал ещё раз, опять повышены. С чем это может быть связано, чем это опасно?
Здравствуйте!
Приложите результаты анализов. Сдавали тромбоциты ручным способом по методу Фонио?
Анна, здравствуйте. Нет не сдавал, анализы приложил
Не курите? Препараты на постоянной основе принимаете какие либо?
Нужно пересдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по методу Фонио, это делают в любой лаборатории. Это более точный анализ.
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.
По коагулограмме все спокойно.
Я бы рекомендовала также сдать общий анализ мочи, биохимию крови общую (аст, алт, общий белок, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, сахар, щелочная фосфатаза)
УЗИ органов брюшной полости
Анна, применяю тестостерон 500 мг в неделю в/м, нандролон фенилпропионат в/м 200 мг в неделю, туринабол 50 мг в день начиная с 14 марта. Также принимаю аторвастатин 5 мг в день, омега 3 9 капсул в день по 1000мг, лецитин 6 мг в день, карсил 6 таб в день, анастрозол пол таб через день, берголак пол таб раз в две недели, урсосан на ночь 500 мг, тромб асс 100 мг через день, сотрёт 20 мг в день.
Печень более менее в норме, чуть завышены показатели, с холестерином боремся пока, показатели не очень, креатинин сдавал с мочевиной, месяц назад, почки были в норме.
Не пью и не курю, профессиональный спорт.
Это гормонально индуцированный тромбоцитоз. Приём стероидов повышает тромбоциты и холестерин в том числе, доза Аторвастатина у Вас гомеопатическая, то есть ни на что не влияет. Тут нужно либо отменять всю массивную гормональную терапию, смотреть показатели в динамике, липидный профиль развёрнутый. Либо такие изменения (+, -) так и будут в анализах крови.
Анна, опыт уже достаточно большой, не имеют принимаемые препараты в побочных эффектах рост тромбоцитов.
Каким то препаратом можно снизить? Чем чревато такое количество тромбоцитов?
Полицитемия описана для тестостерона (Видаль). Поэтому могут быть такие побочные эффекты, плюс от повышенных нагрузок, если спорт профессиональный - тромбоциты могут повышаться. Тут вопрос в том, что печень перегружена, ранее этого могло и не быть, пока позволяли адаптационные механизмы; интересует посмотреть уровень печёночных ферментов (аст, алт, щелочная фосфатаза, ггтп)
Отсюда и тромбоцитоз как следствие.
Пока ничем не чревато, Вам просто приходится принимать тромбо АСС, который раздражает слизистую оболочку ЖКТ и вероятно Вам изначально не был показан. То есть Вы его пьёте вынужденно, чтобы нивелировать побочные эффекты от других препаратов.
Анна, добавил анализ
Да увидела, повторюсь печёночные ферменты и тромбоциты повышены на фоне приёма лекарств, интенсивных тренировок. Наиболее вероятно, поскольку после орви все бы уже пришло в норму.
По холестерину очень высокий уровень липидов низкой плотности, соответственно выше риск атеросклероза. Не помешает сделать узи сонных артерий, посмотреть нет ли бляшек в сосудах.
Аторвастатин стоит увеличить до 10 мг вечером, через 1,5 - 2 месяца контроль липидного профиля.
Чтобы поддержать печень рекомендовала бы дополнительно приём Урсосана 500 мг на ночь до месяца.
Анна, урсосан пью, холестерин разве сильно завышен? Мне кардиологи тут советовали обойтись омега-3ом, говорили не критично. Узи делал, все чисто. Какими препаратами снизить тромбоциты, или не стоит ничего делать, сами придут в норму?
Сильно завышен. У Вас идёт повышение за счёт самой атерогенной фракции липидов низкой плотности. Если у Вас нет других факторов риска, артериальной гипертензии, курения - то этот показатель должен быть менее 2,6 ммоль/л. Хорошего холестерина наоборот мало, то есть он у Вас не из желчи и это не безопасное повышение, а достаточно атерогенная дислипидемия.
Анна, ЛПНП повышает препарат туринабол, отмена будет через 5 недель, думаю продержусь на статинах.
Да, безусловно повышает, и я об этом говорила. Но холестерин при повышении и липиды низкой плотности в частности могут откладываться на стенках сосудов с образованием «бляшек», которые потом никуда не денутся. Соответственно надо провести хотя бы УЗИ Сонных артерий.
Анна, делал узи, все в норме.
Какими препаратами снизить тромбоциты, или не стоит ничего делать, сами придут в норму?
Хорошо, поняла Вас. Только кардиомагнил или тромбоАСС 100 мг, так и продолжить принимать. Тромбоциты не зашкаливают, о заболевании крови можно говорить, когда они больше 1000.
Анна, может попробовать аторвастатин пол таблетки неделю и пересдать липидограмму? не хочется высоких дозировок статинов.. или 10 мг в день это не много?
10 мг это мизерная дозировка, хуже не будет. Можете смело принимать.
Анна, Полицитемия описана для тестостерона (Видаль).
Анна, при полицитемии обязательно увеличиваются эритроциты что приводит к сгущению крови, у меня они в норме.
Принятый ответ
Не обязательно, тромбоциты тоже могли отреагировать как побочный эффект.
Анна, полицитемия, если верить врачам - это сгущение крови
Здравствуйте!
Это может быть связано с нарушением питьевого режима.
Вы выпиваете достаточное количество жидкости? Необходимо выпивать минимум 2 л в день. Рассчитать 30 мл х на ваш вес - столько воды вам необходимо пить ежедневно.
Попробуйте соблюдая питьевой режим пересдать анализ спустя неделю.
Диана, здравствуйте. Пью достаточно.
Максим, здравствуйте!
Ферритин, СРБ не сдавали? УЗИ органов брюшной полости делали? Какой уровень тромбоцитов был месяц назад? Как давно повышены печеночные ферменты?
Диляра, здравствуйте. Ферритин был 103, в ноябре, железо 24, больше не сдавал. Срб не сдавал. Узи не делал лет 5-6, вроде ничего не беспокоит. Тромбоциты в районе 300 всегда были, на тестостероне уже несколько лет, никогда не росли тромбоциты. Печеночные превышены с ноября, но превышение всегда такое, небольшое.
УЗИ органов брюшной полости желательно сделать. Сдать СРБ, антинуклеарные антитела, РФ, так как любые воспалительные процессы могут приводить к повышению тромбоцитов. При реактивном тромбоцитозе польза приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил) не доказана, поэтому необходимости в приеме этих препаратов нет.
Диляра, так вы мне и ответили три недели назад что был реактивный тромбоцитоз. Оказалось это не он.
Диляра, а зачем сдавать кровт на аутоимунные заболевания? У меня не было никогда предпосылок даже. РФ сдавал, давно правда, все в порядке было.
Просто я так полагаю что если бы у меня были проблемы с суставами(ревматоидный артрит) я бы навряд ли смог приседать с штангой 185 кг, жать от груди 140 и тянуть с пола 220 кг
Реактивный (вторичный) тромбоцитоз - это все виды повышения тромбоцитов, которые не связаны с заболеваниями крови: на фоне любой другой патологии.
Но если СРБ будет в норме, аллергий никаких у вас нет, подозрения на аутоиммунные заболевания с ваших слов тоже нет, тогда на всякий случай можно сдать анализ на JAK-2 V617F и сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения первичного тромбоцитоза (связанного с заболеванием крови), но в целом, на заболевание крови это не похоже.
Диляра, за что вы так со мной)) человеку у которого впервые за 38 лет тромбоциты повышены, который употребляет стероиды горстями, назначать анализы на генные мутации крови)
Стоимость анализа 10 тыс рублей. Я все же склоняюсь к версии других врачей этого сайта, что это связано с употреблением ААс. Но срб сдам, спасибо.
ААс - можно уточнить, что это?)
Диляра, применяю тестостерон 500 мг в неделю в/м, нандролон фенилпропионат в/м 200 мг в неделю, туринабол 50 мг в день начиная с 14 марта. Также принимаю аторвастатин 5 мг в день, омега 3 9 капсул в день по 1000мг, лецитин 6 мг в день, карсил 6 таб в день, анастрозол пол таб через день, берголак пол таб раз в две недели, урсосан на ночь 500 мг, тромб асс 100 мг через день, сотрет 20 мг в день.
Их этих препаратов 2 могут в какой-то мере способствовать повышению тромбоцитов: тестостерон и сотрет.
Тогда да, вероятно, тромбоцитоз обусловлен принимаемыми вами препаратами. В таком случае могу лишь порекомендовать контроль анализов в динамике, по возможности, уменьшение количества получаемых препаратов.
Диляра, сегодня сдал анализы которые рекомендовали, кроме мутаций, посмотрите результаты?
Да, Вы прикрепили результаты?
Диляра, завтра будут результаты
Диляра, здравствуйте! Результаты прикрепил
Принятый ответ
Результаты хорошие, в таком случае более вероятно повышение тромбоцитов на фоне приема препаратов.
Повышение сывороточного железа при нормальном уровне ферритина клинически не значимо.
Здравствуйте, Максим, вам необходим в настоящее время прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - на кардиомагнил 75мг или тромбоасс 100мг 1 раз в день
Прием гепатопротекторов в течение 3 месяцев
Сделать узи брюшной полости
В настоящее время данных за заболевание крови у вас нет
Контроль общего анализа крови через 3 месяца обязательно с лейкоцитарной формулой
Мария, здравствуйте. Я пью тромб асс, по 100 мг
Хорошо
Максим, здравствуйте! Посмотрела анализы!
Могу выделить несколько причин ( может быть их совокупность)
Вероятнее всего, тромбоцитоз является следствием лекарственного поражения печени ( при длительном приеме вашего чудесного гормонального стероидного списка ).
Об этом свидетельствуют анализы крови на печеночный профиль - АЛТ, АСТ, холестерин и фракции- все показатели повышены.
Я рекомендую выполнить УЗИ ОБП!
Печень принимает участие в синтезе или метаболизме всех факторов коагуляции, поэтому при тяжелых заболеваниях печени могут встречаться различные нарушения гемостаза.
Далее, есть такое понятие - реактивный тромбоцитоз. Это воеменный скачок тромбоцитов в связи с интенсивной физической нагрузкой накануне. Могло быть такое?)
Советую проверить анализ крови на витК- противосвертывающий, если имеется его недостаток-может быть тромбоцитоз.
К тому же, снижен фибриноген- он синтезируется клетками печени, соответсвенно, страдает белоксинтезирующая функция печени.
И возможный дефицит воды не подходит, у вас адекватный питьевой режим ! ( гемотокрит в норме, с запасиком)!!
Алена, здравствуйте. Показатели печени повышены незначительно, навряд ли от этого выросли тромбоциты. По опыту у меня печеночные трансмиазы были выше и тромбоциты были в норме. Для печени спортсменов такое превышение совсем незаметно, тем более что алт отвечает за перегрузку всего организма, а аст именно за токсическое поражение.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20183 ответа
- 8 Сентября 20191 ответ
- 7 Января 202039 ответов
- 13 Января 20201 ответ