Консультация гематолога /

Повышены тромбоциты — вопрос №1333195

1119 просмотров

Здравствуйте. Уже почти месяц повышены тромбоциты, в прошлый раз врачи (на этом сайте) написали что после пернесенной болезни, реактивный тромбоцитоз, болезнь была аж в середине февраля, пересдал ещё раз, опять повышены. С чем это может быть связано, чем это опасно?

Возраст: 38

Вопрос закрыт
врач
пернесенная болезнь
реактивный тромбоцитоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Приложите результаты анализов. Сдавали тромбоциты ручным способом по методу Фонио?
Пожаловаться
Клиент
Анна, здравствуйте. Нет не сдавал, анализы приложил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Не курите? Препараты на постоянной основе принимаете какие либо?
Нужно пересдать ОАК с ручным подсчетом тромбоцитов по методу Фонио, это делают в любой лаборатории. Это более точный анализ.
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.
По коагулограмме все спокойно.
Я бы рекомендовала также сдать общий анализ мочи, биохимию крови общую (аст, алт, общий белок, билирубин и фракции, мочевина, креатинин, сахар, щелочная фосфатаза)
УЗИ органов брюшной полости
Пожаловаться
Клиент
Анна, применяю тестостерон 500 мг в неделю в/м, нандролон фенилпропионат в/м 200 мг в неделю, туринабол 50 мг в день начиная с 14 марта. Также принимаю аторвастатин 5 мг в день, омега 3 9 капсул в день по 1000мг, лецитин 6 мг в день, карсил 6 таб в день, анастрозол пол таб через день, берголак пол таб раз в две недели, урсосан на ночь 500 мг, тромб асс 100 мг через день, сотрёт 20 мг в день.
Печень более менее в норме, чуть завышены показатели, с холестерином боремся пока, показатели не очень, креатинин сдавал с мочевиной, месяц назад, почки были в норме.
Не пью и не курю, профессиональный спорт.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Это гормонально индуцированный тромбоцитоз. Приём стероидов повышает тромбоциты и холестерин в том числе, доза Аторвастатина у Вас гомеопатическая, то есть ни на что не влияет. Тут нужно либо отменять всю массивную гормональную терапию, смотреть показатели в динамике, липидный профиль развёрнутый. Либо такие изменения (+, -) так и будут в анализах крови.
Пожаловаться
Клиент
Анна, опыт уже достаточно большой, не имеют принимаемые препараты в побочных эффектах рост тромбоцитов.
Каким то препаратом можно снизить? Чем чревато такое количество тромбоцитов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Полицитемия описана для тестостерона (Видаль). Поэтому могут быть такие побочные эффекты, плюс от повышенных нагрузок, если спорт профессиональный - тромбоциты могут повышаться. Тут вопрос в том, что печень перегружена, ранее этого могло и не быть, пока позволяли адаптационные механизмы; интересует посмотреть уровень печёночных ферментов (аст, алт, щелочная фосфатаза, ггтп)
Отсюда и тромбоцитоз как следствие.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Пока ничем не чревато, Вам просто приходится принимать тромбо АСС, который раздражает слизистую оболочку ЖКТ и вероятно Вам изначально не был показан. То есть Вы его пьёте вынужденно, чтобы нивелировать побочные эффекты от других препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Анна, добавил анализ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Да увидела, повторюсь печёночные ферменты и тромбоциты повышены на фоне приёма лекарств, интенсивных тренировок. Наиболее вероятно, поскольку после орви все бы уже пришло в норму.
По холестерину очень высокий уровень липидов низкой плотности, соответственно выше риск атеросклероза. Не помешает сделать узи сонных артерий, посмотреть нет ли бляшек в сосудах.
Аторвастатин стоит увеличить до 10 мг вечером, через 1,5 - 2 месяца контроль липидного профиля.
Чтобы поддержать печень рекомендовала бы дополнительно приём Урсосана 500 мг на ночь до месяца.
Пожаловаться
Клиент
Анна, урсосан пью, холестерин разве сильно завышен? Мне кардиологи тут советовали обойтись омега-3ом, говорили не критично. Узи делал, все чисто. Какими препаратами снизить тромбоциты, или не стоит ничего делать, сами придут в норму?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Сильно завышен. У Вас идёт повышение за счёт самой атерогенной фракции липидов низкой плотности. Если у Вас нет других факторов риска, артериальной гипертензии, курения - то этот показатель должен быть менее 2,6 ммоль/л. Хорошего холестерина наоборот мало, то есть он у Вас не из желчи и это не безопасное повышение, а достаточно атерогенная дислипидемия.
Пожаловаться
Клиент
Анна, ЛПНП повышает препарат туринабол, отмена будет через 5 недель, думаю продержусь на статинах.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Да, безусловно повышает, и я об этом говорила. Но холестерин при повышении и липиды низкой плотности в частности могут откладываться на стенках сосудов с образованием «бляшек», которые потом никуда не денутся. Соответственно надо провести хотя бы УЗИ Сонных артерий.
Пожаловаться
Клиент
Анна, делал узи, все в норме.
Какими препаратами снизить тромбоциты, или не стоит ничего делать, сами придут в норму?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Хорошо, поняла Вас. Только кардиомагнил или тромбоАСС 100 мг, так и продолжить принимать. Тромбоциты не зашкаливают, о заболевании крови можно говорить, когда они больше 1000.
Пожаловаться
Клиент
Анна, может попробовать аторвастатин пол таблетки неделю и пересдать липидограмму? не хочется высоких дозировок статинов.. или 10 мг в день это не много?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
10 мг это мизерная дозировка, хуже не будет. Можете смело принимать.
Пожаловаться
Клиент
Анна, Полицитемия описана для тестостерона (Видаль).
Анна, при полицитемии обязательно увеличиваются эритроциты что приводит к сгущению крови, у меня они в норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Не обязательно, тромбоциты тоже могли отреагировать как побочный эффект.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, полицитемия, если верить врачам - это сгущение крови
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!

Это может быть связано с нарушением питьевого режима.
Вы выпиваете достаточное количество жидкости? Необходимо выпивать минимум 2 л в день. Рассчитать 30 мл х на ваш вес - столько воды вам необходимо пить ежедневно.
Попробуйте соблюдая питьевой режим пересдать анализ спустя неделю.
Пожаловаться
Клиент
Диана, здравствуйте. Пью достаточно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Максим, здравствуйте!
Ферритин, СРБ не сдавали? УЗИ органов брюшной полости делали? Какой уровень тромбоцитов был месяц назад? Как давно повышены печеночные ферменты?
Пожаловаться
Клиент
Диляра, здравствуйте. Ферритин был 103, в ноябре, железо 24, больше не сдавал. Срб не сдавал. Узи не делал лет 5-6, вроде ничего не беспокоит. Тромбоциты в районе 300 всегда были, на тестостероне уже несколько лет, никогда не росли тромбоциты. Печеночные превышены с ноября, но превышение всегда такое, небольшое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
УЗИ органов брюшной полости желательно сделать. Сдать СРБ, антинуклеарные антитела, РФ, так как любые воспалительные процессы могут приводить к повышению тромбоцитов. При реактивном тромбоцитозе польза приема препаратов ацетилсалициловой кислоты (аспирин, тромбоасс, кардиомагнил) не доказана, поэтому необходимости в приеме этих препаратов нет.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, так вы мне и ответили три недели назад что был реактивный тромбоцитоз. Оказалось это не он.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, а зачем сдавать кровт на аутоимунные заболевания? У меня не было никогда предпосылок даже. РФ сдавал, давно правда, все в порядке было.
Просто я так полагаю что если бы у меня были проблемы с суставами(ревматоидный артрит) я бы навряд ли смог приседать с штангой 185 кг, жать от груди 140 и тянуть с пола 220 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Реактивный (вторичный) тромбоцитоз - это все виды повышения тромбоцитов, которые не связаны с заболеваниями крови: на фоне любой другой патологии.
Но если СРБ будет в норме, аллергий никаких у вас нет, подозрения на аутоиммунные заболевания с ваших слов тоже нет, тогда на всякий случай можно сдать анализ на JAK-2 V617F и сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения первичного тромбоцитоза (связанного с заболеванием крови), но в целом, на заболевание крови это не похоже.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, за что вы так со мной)) человеку у которого впервые за 38 лет тромбоциты повышены, который употребляет стероиды горстями, назначать анализы на генные мутации крови)
Стоимость анализа 10 тыс рублей. Я все же склоняюсь к версии других врачей этого сайта, что это связано с употреблением ААс. Но срб сдам, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
ААс - можно уточнить, что это?)
Пожаловаться
Клиент
Диляра, применяю тестостерон 500 мг в неделю в/м, нандролон фенилпропионат в/м 200 мг в неделю, туринабол 50 мг в день начиная с 14 марта. Также принимаю аторвастатин 5 мг в день, омега 3 9 капсул в день по 1000мг, лецитин 6 мг в день, карсил 6 таб в день, анастрозол пол таб через день, берголак пол таб раз в две недели, урсосан на ночь 500 мг, тромб асс 100 мг через день, сотрет 20 мг в день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Их этих препаратов 2 могут в какой-то мере способствовать повышению тромбоцитов: тестостерон и сотрет.
Тогда да, вероятно, тромбоцитоз обусловлен принимаемыми вами препаратами. В таком случае могу лишь порекомендовать контроль анализов в динамике, по возможности, уменьшение количества получаемых препаратов.
Пожаловаться
Клиент
Диляра, сегодня сдал анализы которые рекомендовали, кроме мутаций, посмотрите результаты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Да, Вы прикрепили результаты?
Пожаловаться
Клиент
Диляра, завтра будут результаты
Пожаловаться
Клиент
Диляра, здравствуйте! Результаты прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог, Терапевт
Результаты хорошие, в таком случае более вероятно повышение тромбоцитов на фоне приема препаратов.
Повышение сывороточного железа при нормальном уровне ферритина клинически не значимо.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Здравствуйте, Максим, вам необходим в настоящее время прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - на кардиомагнил 75мг или тромбоасс 100мг 1 раз в день
Прием гепатопротекторов в течение 3 месяцев
Сделать узи брюшной полости

В настоящее время данных за заболевание крови у вас нет

Контроль общего анализа крови через 3 месяца обязательно с лейкоцитарной формулой
Пожаловаться
Клиент
Мария, здравствуйте. Я пью тромб асс, по 100 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Гематолог
Хорошо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Максим, здравствуйте! Посмотрела анализы!
Могу выделить несколько причин ( может быть их совокупность)

Вероятнее всего, тромбоцитоз является следствием лекарственного поражения печени ( при длительном приеме вашего чудесного гормонального стероидного списка ).

Об этом свидетельствуют анализы крови на печеночный профиль - АЛТ, АСТ, холестерин и фракции- все показатели повышены.

Я рекомендую выполнить УЗИ ОБП!

Печень принимает участие в синтезе или метаболизме всех факторов коагуляции, поэтому при тяжелых заболеваниях печени могут встречаться различные нарушения гемостаза.

Далее, есть такое понятие - реактивный тромбоцитоз. Это воеменный скачок тромбоцитов в связи с интенсивной физической нагрузкой накануне. Могло быть такое?)

Советую проверить анализ крови на витК- противосвертывающий, если имеется его недостаток-может быть тромбоцитоз.

К тому же, снижен фибриноген- он синтезируется клетками печени, соответсвенно, страдает белоксинтезирующая функция печени.

И возможный дефицит воды не подходит, у вас адекватный питьевой режим ! ( гемотокрит в норме, с запасиком)!!
Пожаловаться
Клиент
Алена, здравствуйте. Показатели печени повышены незначительно, навряд ли от этого выросли тромбоциты. По опыту у меня печеночные трансмиазы были выше и тромбоциты были в норме. Для печени спортсменов такое превышение совсем незаметно, тем более что алт отвечает за перегрузку всего организма, а аст именно за токсическое поражение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов после Ковид19
5 ответов
3 января 2022
Алена
Вопрос закрыт
Скошен затылок
2 ответа
7 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Укус клеща
2 ответа
7 июля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гематологи
Анастасия Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Анастасия Степашкина
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна Грекина
146 отзывов
Мария Грекина
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Елизавета Бурцева
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гематологам
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Плотникова
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com