Что вас беспокоит?
У меня СКВ?
Девушка, 22 года Здравствуйте! На протяжении многих лет врачи и не могут поставить мне диагноз. Симптомы самые разнообразные и то приходят, то уходят на время и снова появляются. Основные проблемы: хроническая усталость, утомляемость, боль во всем теле( суставы, мышцы, кости, кожа..) ломота и скованность, головокружения и обморочное состояние, иногда спутанность сознания, боли в сердце (поставлена синусовая тахикардия), боли в позвоночнике (протрузии и тд), атопический дерматит, периодами по несколько дней подряд идет кровь носом, бывало что брызжет, подергивания(особенно при раздражении, холоде) и не мало что еще… (Не хочу показаться ипохондриком, но не знаю что важно для постановки диагноза, так что перечисляю то, что могу вспомнить) С памятью проблемы, как и все вышеперечисленное настигает периодами в разных комбинациях с редкими ремиссиями и приступами (в скорой помощи так же не могли постановить диагноз. Длится все годами, так что я считала это вариантом нормы, и просто тихо мучалась и колола кетарол. Но почти три года назад у меня поднялась температура до 37,4 и держится по сей день лишь слегка варьируясь. Сходила к ревматологу, сдала анализы. Антинуклеарные антитела у меня 640 титр. Сказали, что это указывает на аутоиммуное, подозрение на дебют Красной волчанки. После нескольких недель приема противосполительного иммунодепрессанта «Планквенил» Антитела к двуспиральной ДНК снизились с 12,5 до 3,4 единиц. Делает ли это диагноз СКВ более вероятным или же это может быть другое аутоиммунное заболевание? Хочется чтобы доктора поскорее поставили диагноз и назначили более действенное лечение, чтобы быть более функциональной и не чувствовать себя вареным овощем. Это больно и физически и морально. P.S: Прошу меня извинить за столь длительный текст, я еще не очень научилась сжато излагать свои мысли. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, которые сдавали (особенно иммунологические). Выполняли ли МРТ головного мозга? КТ лёгких? В анализах мочи изменений не было?
Ксения Олеговна, здравствуйте! Я прикрепила несколько анализов.
Вообще антитела к дс ДНК до 20 МЕ/дл считаются нормой. Именно по этим значениям и по уровню комплимента ориентируются при оценке активности СКВ ( в т.ч. в динамике). Комплимент с3, с4 или с50 вы не сдавали? Если и он будет в норме, то СКВ маловероятно.
да, но комплимент с3, с4. В норме. Значит, это скорее всего что-то другое аутоимунное? Т.к АНА 640
На данный момент лабораторно данных за СКВ нет. Отрицательный иммуноблот вызывает большие сомнения относительно системного заболевания соединительной ткани. И титр АНФ не всегда специфичен. К примеру, может повышаться после ковида, на фоне аутоиммунного тиреоидита.
А вы в весе теряли? И атопический дерматит как проявляется. И скованность где возникает, в какое время суток, сколько длится по времени
В весе периодически теряю. Был дефицит белка и железа при том, что я нормально питаюсь. Атоп. д. Проявляется как сухость и шелушение кожи, иногда высыпания в форме бляшек, (экзема,если не ошибаюсь), бывало на лице, и на теле, иногда пупырчатые бесформенные пятна (наверное аллергия). Скованность по всему телу, как правило, почти все время, к вечеру полегче, хуже всего наверное первые несколько часов после пробуждения
По тому , что вы перечисляете, может быть не только СКВ, хотя она многое бы объясняла.. Для СКВ обязателен хотя бы один иммунологический критерий. Исключала бы целиакию (через гастроэнтеролога), лимфому, рассеянный склероз (через невролога). В динамике всё же показываться ревматологу. Если будут иммунологически изменения, обращайтесь сразу в НИИ ревматологии.
Хорошо. Большое спасибо вам за консультацию! Не подскажите пожалуйста, варианты диагнозов довольно неутешительные, есть ли вероятность того, что это что-то менее серьезное?
Ну смотрите, утренняя скованность продолжительная в ревматологии яркий маркёр воспалительной активности. При этом должны быть в крови воспалительные маркёры - СОЭ, СРБ. Здесь, я так понимаю, этого нет. СКВ объяснила бы все симптомы из ваших приведенных (разве что кроме носовых кровотечений), но иммунологии нет. Может быть, конечно, что это дебют СКВ, но уже за столько лет что-нибудь бы да проявилось помимо АНФ. Можно было бы подумать на узелковый полиангиит, но возраст не очень подходящий.
Можете, конечно, попробовать сперва обратиться в НИИ ревматологии, а уже потом, если диагноза не будет, то исключать что-то другое.
Для РС как раз характерно волнообразное течение. При целиакии - потеря веса, герпетиформная сыпь, слабость, дефицит нутриентов , а уже из-за него м.б. усиление слабости и боли в мышцах, например. При лимфомах тоже потеря веса, лихорадка, слабость и пр...
Большое спасибо за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 11 часов назад13 ответов