Подскажите пожалуйста ? — вопрос №3120250

Здравствуйте.
По описанию и лабораторным показателям складывается впечатление об остром подагрическом артрите.
1. Подагра предполагает придерживаться определенных принципов питания: ограничение мясных продуктов, субпродуктов, шоколада, свежих томатов и алкоголя. Без этого будет трудно добиться целевых значений и профилактики новых приступов подагры.
2. Требуется постоянный прием т Аллопуринола с контролем крови через 2-4 недели. Если целевые значения 360 мкмоль/л не будут достигнуты, дозировку препарата придется увеличить.
3. Напроксен и долококс это препараты из одной группы НПВС. Их одновременный прием не принесут лучшего эффекта, а риск побочного действия увеличит. Стоит оставить один из них и продолжить прием в течение 6 месяцев совместно с аллопуринолом для профилактики новых приступов
4. Стоит запланировать узи почек для исключения уратной нефропатии
5. Стоит выполнить рентгенографию стоп в прямой проекции для исключения тофусной формы подагры

Здравствуйте! По описанию и результатам анализов клиника похоже на подагру в период обострения. Это заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена мочевой кислоты и ее отложением в виде кристаллов. При отсутствии своевременного лечения болезнь может приобретать хроническое течение с отложением кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, суставах, хрящах и так далее.
Во время приступа подагрической атаки обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препататы (например, напроксен 500 мг 2 раза в сутки).
Аллопуринол рекомендуется начинать после купирования приступа, иначе может обострить приступ. Поэтому отвечая на вопрос, то лучше сначала снять воспаление противовоспалительными препаратами.
К продуктам с высоким содержанием пуринов относятся: все виды алкогольных напитков, некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, в том числе анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треска, морские гребешки, форель и пикша. Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и мясные субпродукты, такие как печень. Эти продукты могут вызывать обострение.
Избегать перехлаждении суставов. Местно можно гель с нимесулидом 1% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней или компрессы с димексидом (предварительно разбавив водой в соотношении 1:1)
Для подтверждения диагноза обычно проводится комплекс обследований: не менее чем через две недели после подагрической атаки проводится тест на уровень мочевой кислоты. Для ранней диагностики поражения суставов может быть рекомендовано ультразвуковое исследование, для более поздней оценки изменений и активности заболевания в суставах обычно рекомендуется рентгенография.