Что вас беспокоит?
Коричневые выделения из носа
Здравствуйте! В феврале был сильнейший приступ аллергического ринита, который перетёк в острый гнойный синусит. 02.03. сделала КТ (прикрепляю). 05.03 сделали прокол гайморовых пазух с промыванием и т.п. Было назначено лечение, которое включало: антибиотик (сначала амоксиклав 3 дня (на фоне которого аллергические симптомы возросли), его сменили на цифексин 400 7 дней) в нос сосудосуживающие, промывание + Момат Рино Адванс, внутрь Синупрет и карбоцестеин. На фоне лечения были улучшения: нос стал дышать, со временем спала температура и появилась бодрость. Но три дня назад по утрам при промывании носа начали отходить очень густые коричневые сгустки. Они очень густые и отсморкать их просто так невозможно. Вплоть до того, что приходится ;вытягивать; пальцами этот густой сгусток из носа. Сегодня утром, помимо сгустка, опять появилось неприятное ощущение в пазухах рядом с переносицей, как будто её распирает. На сегодня запланировано КТ, которое я сначала хотела перенести на начало апреля, как рекомендовали врачи, однако, учитывая, что при первом КТ была жидкость и в клиновидной пазухе,а также появившиеся симптомы, решила сделать. КТ будет описано только завтра-послезавтра. К ЛОРУ очно тоже только 21.03, но мне не хочется терять время, поскольку симптомы явно прогрессируют. Сейчас принимаю: Монтелукаст (от аллергии), Синутпрет (пью уже около 3-х недель, хотя рекомендовали не более двух, однако видя густоту отделяемого, бросить боюсь), карбоцестеин сейчас не пью, Момат Рино Адванс сейчас утром и вечером по 1-й дозе. Температура все это время 36,8-37,3 Бодрости не чувствую, чувствую распирание в пазухах, неприятные ощущения также за ушами. и периодически слышу как в носу что-то щелкает. Так же принимаю Зостерин 60 и Урсосан 250 мгХ2р (не знаю важно ли это, но решила указать) Какие будут у вас рекомендации?
Здравствуйте
Нужно дождаться результатов КТ
ОАК с лейкоцитарной формулой вы на сдавали?
Маргарита Александровна, да. Где-то неделю назад. Кровь была тогда абсолютно спокойная. НО тогда и не было этих сгустков и распирания. Я боюсь, что на фоне такой густоты эскудата, который не может покинуть пазухи, опять присоединилась инфекция. Хотела бы сделать мазок из носа, чтобы понять что там, но поскольку самих выделений практически нет, думаю, что затея бессмысленная. Не хочу опять пить антибиотики пальцем в небо. Уже пролечила молочницу во рту, и сейчас восстанавливаю кишечник, потому если уж и пить, то уже прицельно. Не стоит ли мне с моем случае сделать кукушку, учитывая опять же густоту содержимого. Я сделала сегодня фото того, что вытянула. Могу прикрепить при необходимости.
Кукушку есть смысл делать, чтобы промывать полость носа
Если есть воспаление в пазухах с наличием экссудата, кукушка никак не поможет егт эвакуировать
Для эвакуации содержимого из пазух хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Вы можете сдать мазок из носа на Флору
Также сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, а при кукушке разве нет попадания раствора в пазухи? Кровь мне уже никто не назначит, учитывая, что только что делали... Думаю, что буду умолять об описании КТ как можно быстрее, и придется ехать опять с ним в больницу, где делали проколы, видимо((( К ЛОРУ раньше не попасть.
Маргарита Александровна, я просто боюсь, что эти сгустки просто так без жидкости не выдут. Очень густое и тягучее отделяемое(((
При кукушке жидкость в пазухи не попадает
Попросите в больнице провести вам процедуру ЯМИК-катетеризации
Маргарита Александровна, ох... если бы нас слушали) Боюсь, что опять проколы сделают сразу. В прошлый раз отправили в больницу, там сразу приняли решение о проколах. Гноя было мало, потому сделали только один раз. Честно думала, что этого точно будет достаточно. Может такое быть, что болезнь перешла в хроническую стадию, потому такие выделения?
Нет, такого не может быть
Это могут быть остаточные выделения
Нужно дождаться результатов КТ и хорошо бы все таки сдать ОАК
Маргарита Александровна, буду просить, чтобы сделали описание как можно скорее. Вдруг повезё1т? По крайней мере скажут, надеюсь, про динамику, поскольку будет на руках снимок и диск прошлого исследования. Если делать мазок из носа, то как его сделать корректно на фоне лечения? С вечера можно ещё каплями пользоваться и промывать, или лучше не делать этого и утром, ни вечером до исследования?
За сутки до мазка нужно отменить все лекарства в нос
Маргарита Александровна, завтра после 11 будет готово КТ. Прикреплю сюда и напишу Вам. Спасибо за помощь!
Хорошо
Маргарита Александровна, здравствуйте! Получила описание КТ. Прикрепляю фото (прошлый пдф)
Странные данные про дополнительное соустье. Может ли это быть след от прокола, который почему-то не затянулся. Так же странные данные о пломбировочным материале.
В остальном, подскажите, пожалуйста, что бы Вы порекомендовали?
Маргарита Александровна, я очень боюсь хриниризации синусита. Мне для профессии это очень плохо. Возможно, сейчас лучше провести оперативное лечение? Хотя, один прокол уже был, а справа опять патологическое содержимое(((( Это антибиотики? Если да, то завтра пойду делать мазок на флору и чувствительность.
Дополнительное соустье может встречаться в норме, это не причина ваших симптомов
В левой в/ч пазухе пломбировочный материал - наличие инородного тела - это хронический источник инфекции
Вам нужно проконсультироваться с ЛОР хирургом по поводу удаления инородного тела вне обострения
Хороший эффект дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК - катетера с целью эвакуации патологического содержимого - это альтернатива пункции
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, флемоксин, Амоксиклав и цифексим.
А разве в предыдущем КТ был этот материал? И вообще очень странно там его наличие. Я редко зубы лечу.
Маргарита Александровна, ЯМИК и из клиновидной удалит содержимое?
Маргарита Александровна, и причиной синусита 100% стала именно аллергия. Насморк очень сильный был неделю, вот и началось там плодиться всякое((((
В предыдущем КТ не описываюти пломбировочный материал
Вам нужно показать само КТ оперирующему ЛОРу
Да, процедура ЯМИК удаляет жидкость из всех пазух носа
Начните Левофлоксцин 500 мг 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, вот у меня и сомнение - откуда он там? Разница между КТ 2 нед. За это время зубы я не лечила, и как вообще он мог туда попасть - большой вопрос. Такое впечатление, что это, как и еще одно соустье - следствие прокола. Ни ого, ни другого не было на предыдущем КТ. т.е. антибиотик нужно начинать пить в любом случае? Я бы сначала сделала мазок на флору и чувствительность.
Маргарита Александровна, могли ли повредить что-то во время самого прокола? Именно слева что-то странно хрустнуло и боль пошла в скулу, а на следующий день была небольшая болезненная шишка под скулой, которая потом рассосалась.
И как проходит сама операция? Насколько это серьезное вмешательство?
Нужно смотреть сам КТ
Сдайте тогда сначала мазок на флору
Маргарита Александровна, и все-таки Ваше мнение. Может ли быть вызвано появление пломбировочного материала проколом? Я не нашла ничего похожего в сети, но у меня стойкое ощущение, что это именно так. Очень больно было. когда стали промывать после прокола. Боль шла явно в зубы и скулу (или десну). Я верещала, что мне больно, но врач это игнорировал. Когда промывали с другой стороны, ничего подобного не было. Не мог ли врач во время прокола задеть перегородку между пазухой и уже стоящим там ранее пломбировочным материалом? Слева прокол сразу сделать не получилось, потому что перегородка была более твердая, чем справа, потому врач сказал, что возьмет поглубже. Прокол мне делал какой-то, похоже, интерн, а другой врач стоял рядом и контролировал. Во время прокола что-то очень хрустнуло (сейчас впечатление, что это и была перегородка). Причем хрустнуло так, что сам интерн ойкнул. Я тоже отметила этот странный хруст, а рядом стоящий врач начал убеждать всех, что все в порядке. Но у меня было чувство, что явно произошел какой-то косяк. Было очень больно при промывании. А потом появилась эта шишечка и боль при жевании, но на следующий день все прошло и я успокоилась. Похоже зря...
Мне необходимо это понимать не только для того, чтобы больше не попасть в руки к этому врачу (поскольку скорее всего меня в эту же больницу и направят), но и для того, чтобы принять решение об операции по удалению. Единственный глубоко пролеченный зуб с коронкой у меня стоит уже 12 лет, и никакого дискомфорта он мне не доставлял за эти годы ни разу, это вообще мой первый синусит в жизни. И если материал был все эти 12 лет, то можно ничего и не трогать. И совсем другое дело, если это вновь приобретенная патология.
Появление пломбировочного материала проколом вызвано быть не может
Пломбировочный материал может появится в пазухе в результате лечения Зубов и установки пломбы
Может быть аппарат КТ в прошлый раз был хуже и пломбировочный материал не увидели
Маргарита Александровна, ясно. Я была у зубного в начале февраля. но вот не помню какой мы именно зуб лечили верхний или нижний. И. вроде там совсем небольшое вмешательство было, никакой пломбировки каналов и т.п. Завтра попробую выписку взять из стоматологии. Это ужас, конечно, если это в результате этого лечения зубов, а вовсе не аллергии. Сейчас, насколько я понимаю из КТ, пазуха, где этот материал спокойна. Насколько в этом случае обязательно делать операцию в ближайшее время? Дело в том, что поскольку я аллергик, и начинается сезон, мне крайне нежелательны никакие хирургические вмешательства. Возможно ли вылечить сейчас синусит в остальных пазухах и подождать что будет далее? У меня все аллергены весенне-летние: пыльца, плесень. Сильно реагирую на березу и на злаки. реагирую именно соплями. Потому представить не могу оперативное вмешательство ещё и на пазухе....
Маргарита Александровна, тогда, возможно, и боль при промывании была именно из-за присутствия этого материала в пазухе. Есть ли случаи, когда этот материал никак себя не проявляет? Хотя, если выяснится, что лечили как раз верхний зуб (как можно такое забыть сама не понимаю), то мой синусит, который стартовал где-то числа 16, ( а зуб я лечила 9), как раз может быть следствием этой истории(((( А я все пыталась снять симптомы аллергии. Даже преднизлон мне кололи, чтобы насморк унять. Да. и в целом было на аллергию похоже. потому что кашель присоединился лающий такой. как при сильном раздражении горла аллергеном. Не знаю мог ли кашель быть результатом синусита.... Очень будет обидно если это в результате последнего похода к стоматологу. потому как у меня сущая ерунда там была - нужно было немного пломбу поправить, чтобы между зубами остатки пищи не застревали. Представить не могу что нужно было сделать, чтобы пломбировочный материал попал в пазуху. Единственное серьезное лечение с пломбировкой канала было 12 лет назад.
Принятый ответ
Нужно смотреть само КТ чтобы понимать нужна ли вам вообще операция и решать вопрос с ЛОР хирургом
Маргарита Александровна, поняла. Спасибо! Надеюсь, завтра ЛОР сможет диск открыть. Снимок они не дают.
Здравствуйте! Промывать нос гипертоником Квикс, уйдет отек, сопли станут лучше выходить ,10 дней не больше. Затем заменить на аквамарис обычный.
От отека.так же Назонекс 1 доза 2 р день 14 дней, после промывания,
И подождать КТ надо
Виктория Эдуардовна, все это время промуваю физраствором+Момат Рино Адванс (тот же назонекс) Отека как такового не было, он появляется только сейчас, когда пошли эти сгустки.
Это «не тот же Назонекс!» это дженерики! Нужно оригинальным препаратом пользоваться для эффекта.
И я говорю промывать гипертоником, чтоб отек ушел, сопли лучше выходить стали, а не просто физ раствором, там соли мало.
Виктория Эдуардовна, Момат Рино мне прописали как самый действенный препарат, поскольку там ещё антигистаминный компонент есть. У меня поллиноз, потому сам отек может быть в том числе и по причине аллергии. И там тот же мометозон. Неужели такая колоссальная разница между препаратами? На первых порах мне очень помог именно Момат Рино Адванс, который я начала использовать после простого Мометазона. Про солевой раствор поняла.
Разница между оригиналом, аналогом и дженериком большая.
Вообще лучше найти именно турецкий назонекс, где все по турецки на коробке написано, (mometix AQ 0,05%,потому что этот что у нас продается, подделки очень много и эффекта нет. Я пользуюсь вот турецким и вижу разницу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202016 ответов
- 23 Августа 20201 ответ
- 29 Декабря 20202 ответа