Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Добрый вечер! Вчера перед сном зашла в комнату и услышала что ребенок дышит со свистом. У ребёнка сопли 4 день и кашель небольшой. Перед сном кашель чаще.. Свист при дыхании ртом, не носом, ребенок был веселый перед сном. Я сразу дала зодак, увлажнитель включила, воды теплой дала. Так вот пока спит заметила, что когда дышит носом свистов нет, но когда начинает возится и делает более глубокий свист (не вижу в темноте носом или ртом) то опять слышу свист. Спал в целом нормально. Утром сходили к педиатру она послушала тоже сказала есть свист. Сказала похоже на обструктивный бронхит. Сдать анализы и рентген делать ингаляции с пульмикортом и беродуалом. Сдали оак — по нему вообще будто аллергия! По рентгену так поняла все ок. Вот теперь думаю и что делать в итоге? Просто прием был до этого. Очно к пульмонологу только на завтра на утро записались. так же смущает тот факт что когда мерила сатурацию там были значения 94,95 и уже секунд через 10-15 стало 97-98 она сказала что это аппарат так считал, по этому сначала были низкие. Правда что аппарат так считает? Очень переживаю. Ребенок активный, кашля почти нет, аппетит хороший. Все анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сатурацию нужно измерять на двух руках в спокойном состоянии и выбирать наиболее лучший результат, он и верный. По всей вероятности это и есть обструктивный бронхит. Рентген не очень информативный метод в этом плане. В крови эозинофилы, что подталкивает на аллергическую природу бронхита, приведший к обструкции. Делайте ингаляции с пульмикорт, по возрасту 0,25г, по 2 мл , через 10 минут 10 капель беродуала, все ингаляции на 2 мл физ раствора, 2 раза в день. Монтелар 4мг в день на 1 мес. Если обструкция будет беспокоить часто, то пройдите спирометрию с бронхолитиком, сдайте кровь на иммуноглобулин е и эозинофильный катионный белок.
Наталия Васильевна, забыла еще написать срб пришел 3,13. Да нас как раз вообще ничего не беспокоит, если бы не услышала вчера свисты. То есть лечение Верное? Просто 3 года назад когда был бронхит его на рентгене видели
Обструктивный бронхит не всегда описывается по рентгену. Функциональные нарушения диагностируются с помощью спирометрии. Если аускультативно слышны хрипы, то бронхообструкция есть и ее надо лечить, чтобы это не переросло в хронику или астму, т.к. по крови есть аллергия.
Наталия Васильевна, поняла! А гулять можно? На улице свежо уже. Температуры не было, ребенок просится в футбол играть на улице
Наталия Васильевна, еще подскажите пожалуйста сейчас стоит сдавать lgE и экб или это не информативно будет пока болеет? Могу просто доплатить и сделают из сегодняшней сыворотке
Гулять можно, но без активной физ нагрузки.
Кровь сдать сейчас можете. Если будет повышение, то придется дополнительно пройти педиатрическую аллергопанель (кровь) для исключения аллергена.
Наталия Васильевна, спасибо! Мы однажды уже сдавали аллергочип иммунокап, там было множество аллергенов, но все отрицательное. При этом раньше уже замечала повышенный lgE и экб в анализах
Вот поэтому и надо сдать именно аллергопанель.
Наталия Васильевна, нам тогда аллерголог объяснил что этот аллергочип самый точный, ну он и стоил значительно дороже, вроде 30тыс. После первого бронхита сдавали 3,5 года назад. Было все отрицательно. Щас получается второй раз бронхит
При повышении ИГЕ все-таки стоит сдать аллергопанель на специфичный иммуноглобулин Е.
Наталия Васильевна, хорошо, уточню завтра) просто как мне объяснял аллерголог что аллергочип это и есть аллергопанель только самая широкая какая может быть и самая точная) но может это другое все-таки
Наталия Васильевна, здравствуйте! Сейчас были у пульмонолога она сказала что все чисто. Типо может тогда была обструкция но уже прошла. Сказала сделать сегодня ингаляцию и убирать. Так бывает вообще? Еще выписали ринофлуимуцил в нос. Увидела в инструкции что судороги в анамнезе противопоказание к использованию. 4 года назад были на фоне болезни герпесом 1 раз
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и анализам обструктивный бронхит, не исключено есть аллергический компонент на фоне предшествующей инфекции.
Ингаляции небулайзером назначены верно.
Также пропейте Монтерал 4 мг 1 т на ночь до 1 месяца.
Сдайте кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок. Спирометрия для подтверждения бронхоспазма назначается с 5-летнего возраста.
Екатерина Сергеевна, анализы можно сейчас сдать? Просто могу доплатить и их сделают из сыворотки которая осталась от утреннего Анализа. Это исследование в любом случае можно даже если ребёнка не беспокоит? Езда можно ли делать самой массаж по видео который делают при бронхите?
Анализы можно досдать, если хватит сыворотки. Массаж делать не нужно.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Сейчас были у пульмонолога она сказала что все чисто. Типо может тогда была обструкция но уже прошла. Сказала сделать сегодня ингаляцию и убирать. Так бывает вообще? Еще выписали ринофлуимуцил в нос. Увидела в инструкции что судороги в анамнезе противопоказание к использованию. 4 года назад были на фоне болезни герпесом 1 раз
Да, у детей обструкция может быстро пройти.
На Ринофлуимуциле ни разу не видела значимой побочки.
Принятый ответ
Здравствуйте, у малыша, скорей всего, назальный затек, эозинофилы повышены в крови, так как часто реанируют на персистирующую инфекцию.
1. Сделайте риноцитограмму, если в ней будут повышеный лейкоциты, то сдайте потом мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
2. Проеонсультируйтесь у ЛОР врача, чтоб исключить аденоиды, если они увеличены, сдайте кровь методом ИФА на ЭБВ и ЦМВ.
3. Сдайте кровь на igE и ЭКБ. Если повышены, начните прием монтелукаст 4мг х 1р 1 месяц.
Если нет температуры, то больше гуляйте на свежем воздухе, нос промывайте несколько раз в день изотоническим солевым раствором (Аквамарис, Аквалор), чтоб смыть аллергены со слизистой(ним может выступать тот же ЭБВ), антигистаминные (Эриус, дезлоратадин) в возрастных дозировках, вит.Д в профилактической дозе. Можно после консультации ЛОР врача - УФО лампу типа "Солнышко" , кварцевать носик 1р в день, 5ть дней, начать с 10 сек в носик, но только если ЛОР исключит острую патологию (нет гиперэмии слизистой).
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20178 ответов
- 25 Января 202012 ответов
- 4 Августа 20201 ответ