Что вас беспокоит?
Streptococcus pyogenes у ребенка
Добрый день. У ребенка 9 лет выявили в мазке из горла пиогенный стрептококк 10*5 Обратились с жалобой на боль в горле. Болезнь началась с подъема температуры до 38,5 и сильной боли в горле. Также на поверхности горла были красные язвочки. На момент обращения горло болело уже незначительно . Сейчас горло не болит, но красноватое и присоединился сухой навязчивый кашель, который беспокоил на протяжении нескольких месяцев до подьема температуры. Как будто что-то мешает и ребенок пытается откашлять. Кашель списывали на аллергический ( под вопросом бронхиальная астма). Назначают эритромицин 250 * 4 раза в день ( вес 27 кг). Сдали кровь. Снижены лифмоциты. Говорит ли это о бактериальной нагрузке? Нужно ли лечить стрептококк? Целесообразно ли лечить эритромицином? У данного препарата в инструкции прием с 14 лет . В конце января ребенок принимал клацид по поводу кашля и антител к коклюшу, микоплазме и хламидии одновременно. Может ли стрептококк вызывать сухой кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте. Стрептококк в данном количестве норма,анализ нормальный крови, лимфоциты от
20 считаются нормой. Рентген не делали, доктор слушал?можно местно принимать отофаг.
Екатерина Юрьевна, доктор слушал. Говорит , что дыхание жестковатое. Рентген делали в конце января перед приемом клацида. Отклонений не было
И тогда же на инфекции проверяли? На паракоклюш не проверялись?
Екатерина Юрьевна, да тогда же. Нет, паракоклюш не проверяли
При долгом кашле этот анализ тоже можно сдать, доктор аллергию подозревал тоже никак не подтверждали, ig e не сдавали? На глистные инвазии?
Екатерина Юрьевна, аллергия подтвержденная на пыль, шерсть, деревья. Есть изменения в ФВД. Диагноз пока не поставлен, т.к. нужно повторить ФВД.
Т. е есть подозрение на бронхиальную астму всё же. Ингаляции с пульмикортом сейчас не делаете?
Екатерина Юрьевна, да, делаем После них кашель становится менее частым
Сейчас конечно нужно перепроверить фвд. Но на паракоклюш всё же сдать тоже можно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови воспалительных изменений нет.
Мазок от какого числа? Пиогенный стрептококк требует лечения.
Но препарат выбора не эритромицин, а амоксициллин/амоксиклав.
По поводу кашля — если он носит длительный характер, нужен очный осмотр лора, сдать анализ крови на антитела IgM к микоплазме, хламидии и коклюшу.
Алина Александровна, мазок от 11.03.24. А какой препарат Флемоксин? в какой дозировке? 27 кг .
Антитела к перечисленным инфекциям сдавали в конце января. Все IgM были положительные. Принимали клацид. После чего наш пульманолог сказал, что такое повышение антител говорит не об микс инфекции, а является следствием того, что ребенок аллергик . В связи с тем, что у аллергиков долго не падают антитела после перенесения инфекции
Просто если ребенок действительно перенес все эти инфекции, кашель после них может сохраняться длительно, и эффективного способа от него избавиться нет.
Дозировка флемоксин на этот вес по 500 мг 2 раза в день.
Алина Александровна, а это достаточная дозировка? Везде встречается информация, что нужно 50 мг/кг , т.е. 1350 в сутки
Да, верно, расчет 50 мг на кг, но максимальная доза для лечения стрептококка 1000 мг.
Алина Александровна, в инструкции указано что разовая доза в 5-10 лет - 250 мг. Может лучше разбить 1000 на 4 приема?
На 4 приема не назначается антибиотик, на 2-3 приема. Так что либо по 500 2 раза, либо использовать в суспензии, так можно разделить на 3 раза.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 201712 ответов
- 13 Ноября 20183 ответа
- 24 Августа 201916 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ