Консультация гематолога /

Снижение тромбоцитов — вопрос №1984069

79 просмотров

Добрый вечер. Моему папе 81 год, у него установлен кардиостимулятор,принимает тромба асс. В декабре прошлого года у него начали образовываться кровоподтёки на руках и лопаться сосуды в ротовой полости. Даже на языке были кровяные шишечки. Вызвали скорую, фельдшер пересмотрел дозировку ( уменьшил дозу). Спустя дни всё нормализовалось, сдавали анализ крови гемоглобин показал 140. В январе у него появилась слабость, с каждым днём усиливалась, начались проблемы с кишечником, запоры, боли. Положили в стационар, сделали при госпитализации анализ гемоглобин упал до 70 , предварительным диагнозом была кишечная непроходимость ( в итоге не подтвердилось). Сделали два раза в стационаре переливание крови , подняли до 94. Спустя две недели сдали анализы, гемоглобин показал 76. Прошли обследование, по результатам ничего страшного что может так повлиять на гемоглобин терапевт не увидел . Вчера сдали анализы гемоглобин подняли до 106 , но стали низкими тромбоциты.

Возраст: 81

Хронические болезни: Артериальная гипертония 2 степени 3 стадии. Стабильная стенокардия 2ФК. Установлен кардиостимулятор в 2022 году.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте. Анемия у Вашего папы НЕ железодефицитного характера, то есть не в следствие кровопотери. Если Вы говорите, что обследование провели комплексное (по стандарту: УЗИ ОБП, почек, ТрУЗИ, ЭФГДС, ФКС) и никаких грубых патологий не нашли, то показано лабораторное обследование:
- анализ уровня витамина В12
- анализ уровня фолиевой кислоты
- анализ уровня ферритина, коэффициента насыщения трансферрина.
- анализ уровня эритропоэтина.

Если все указанные показатели будут в нормальных пределах, то нужно будет обратиться на очный прием гематолога для решения вопроса о проведении диагностической стернальной пункции - для исключения патологии системы крови.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Викторович, мы вот после 10 дней применения препарата тотемы и В12 сдали вот эти анализы вчера .. Может конечно организм ещё ни полностью восстановился поэтому результат вот такой.. Но мы да, сдадим тогда ещё на эти ещё показатели которые вы указали.. Спасибо большое за ответ. Доброй ночи.
Гематолог
Будут готовы результаты, присылайте, сориентирую по дальнейшей тактике.
Доброй ночи!)
Клиент
Спасибо ?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, картина крови похожа на дефицит витаминов В12/В9. Также такие показатели бывают при миелодиспластическом синдроме.
В идеале вначале выполнить стернальную пункцию, далее начать прием фолиевой кислоты и внутримышечное введение В12. При выраженном геморрагическом синдроме В12 можно вводить внутривенно , дополнительно проверить коагулограмму, биохимию общую, кал на скрытую кровь, уровень В12,В9.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты снижены, тромбоциты снижены. Гемоглобин снижен , изменения эритроцитарных индексов более характерных для В12, фолиеводефицитной анемии.
Нужно выполнить дообследование.
Биохимический анализ крови ( срб ,АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок, мочевина креатинин ферритин,витамин В12( до начала лечения витамином В12), витамин В9( до начала лечения витамином В), фолиевая кислота.
УЗИ органов брюшной полости, почки.
УЗИ простаты. ПСА ( выполнить перед УЗИ простаты и перед пальцевым исследованием)
Фгдс, колоноскопия ( при возможности выполнения)
Общий анализ мочи.
Коагулограмма,кал на скрытую кровь.
Стернальная пункция( до начала приема витаминов группы В и фолиевой кислоты)
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте.
По анализу крови нельзя исключить дефицит витаминов группы В. Нужно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту. Если их дефициты не подтвердятся, то необходимо проведение пункции костного мозга для исключения заболеваний крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер повышен
3 часа назад
800.00 р.
Светлана
Низкие лейкоциты в динамике
3 часа назад
699.00 р.
Алина
Волчаночный антикоагулянт
5 часов назад
800.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты и СОЭ
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лейкопения и лимфоцитоз
7 часов назад
1000.00 р.
Ирина Петровна
Повышены лимфоциты
7 часов назад
800.00 р.
Татьяна, Миасс
Лимфоузлы в подмышках
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи