Что вас беспокоит?
ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь лёгких, ТЭЛА и назначение лекарств
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, разобраться…У мамы давно проблемы с легкими (69 лет). В 2018 и 2019 году было кровохарканье, поставили диагнозы: ТЭЛА, бронхоэктатическая болезнь, ХОБЛ. 2 недели назад была операция, удаляли хемодектому и , соответственно, проходили обследование перед операцией из-за сердца (у нее с ним тоже много проблем). Каждые полгода мы прокалываем ей антибиотики, когда обостряется болезнь, до операции мы прокололи ей сульмаграф, хорошо помог , кашлять стала мало, но после операции опять начала, снова легкие забиты, откашливается мокрота(прям очень много), одышка сильная, (такое у нее каждые полгода, спасаемся только антиб), в больнице капали еще антибиотики, то есть третий раз за месяц колоть? Или может это из-за назначенных препаратов? Чем сейчас можно пролечить, как помочь? Это вот первый вопрос. Второй вопрос…Ей кардиолог назначила лечение, единственное лизиноприл мы заменили на лозартан из-за кашля. А вот метопролол и остальные препараты можно при ее заболеваниях? (Просто я помню пульманолог еще давно не разрешала ей принимать бетолок) Я на всякий случай приложу назначение , лечение в больнице и узи сердца, где написано, что у нее выраженная легочная гипертензия. В больницу она не поедет, мы с нее последнее время не вылазили, не заставлю уже. Вся надежда на вас, заранее спасибо!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Спирометрию делали?
Каким ингалятором пользуетесь?
Лучший для лечния ХОБЛ: Тримбоу 100/6/10 мкг 2 вдоха 2 р в день, длительно, постоянно.
От мокроты Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней в месяц ежемесячно.
При обострении дышите небулайзером с Беродуалом/ Атровентом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Метопролол можно применять.
Также от высокого пульса, аритмии можно Ибаврадин 5 мг ( Кораксан, Сотагексал).
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за вашу помощь, практически только от вас я ее получаю.
Ингалятор я ей покупала Спиолто Респимат, но что-то он ей не пошел, два раза подышала и выкинула, не помню какие побочки были.
В общем сейчас обойтись пока без антибиотиков можно, я правильно поняла?
Екатерина Сергеевна, спирометрию давно сдавала
Если нет температуры, зелёной мокроты, можно обойтись без антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ей надо начать ингаляционную терапию и приём муколитиков курсами для того, что бы небыло таких частых обострений. Это спиолто по 2 дозы 1 раз в сутки, в т.ч. он помогает снижать давление в легочной артерии, флуифорт 1 пакетик в день 5-10 дней в месяц и по мере возникновения мокроты. Вместо метопролола можно ивабрадин или верапамил.
Наталия Васильевна, спиолто ей не подошёл, какие-то побочки были (она выкинула), верапамил она принимала до операции, но кардиолог отменила его, сказала нельзя
Тогда тримбоу или брезтри аэросфера по 2 дозы 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом жалоб, вам необходим "тройной препарат": Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р или Брезтри Аэросфера 2вд х 2р в сутки.
С учётом описаных в выписке на снимке возможных бронхоэктазов, необходим прием муколитика (можно ингаляции Флуимуцила 3мл х 1р 6дн или прием АЦЦ 600,0 х 1р 6дн).
Сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так вы будете знать нужен ли антибиотик, возможно после двух курсов антибиотика появился кандидоз, кандида тоже в посеве вырастет, ее лаборатория, где будете делать посев, укажет.
Метопролол можно принимать, но вместо бетаблокатора (Метопролол) лучше блокатор кальциевых каналов (Верапамил, например).
Виктория Викторовна, спасибо большое, я тоже думала о посеве мокроты, завтра прозвоню в лаборатории. Вот я запуталась по поводу верапамила... Раньше (до операции) она его принимала, таблетки от давления не пила. Сейчас кардиолог ей его отменил и назначил метопролол и лизиноприл... И вот как быть?
Не переживайте, метопролол селективный бета 1 -адреноблокатор, он не действует на бетарецепторы в легких, он разрешен при легочной патологии тоже, просто чаще рекомендуют именно блокатор кальциевых каналов из-за того, что вообще адренорецепторы верапамил не затрагивает.
Виктория Викторовна, спасибо огромное!!!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2313 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов