У ребёнка 3,5 года с марта месяца кашель который не получается вылечить.

Виктория Резник12 часов назад

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 504 консультации

Здравствуйте, Екатерина.
На снимке описано усиление лёгочного рисунка, лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, у деток усиление лёгочного рисунка может быть как вариантом нормы, так и следствием бронхита или перенесенного ранее бронхита.
После вирусной инфекции слизистая бронхов и гортани какое-то время остаётся очень чувствительной. Любой триггер, например сухой воздух, смех, физическая нагрузка, холодный воздух, резкие запахи, могут провоцировать сухой лающий кашель, это называют гипереактивность бронхов.Со временем это проходит, но процесс можно мягко поддержать.
Если кашель усиливается в определённых ситуациях, после контакта с пылью, например, шерстью животных, в сезон цветения, стоит глубже изучить аллергический компонент. IgE хоть и в пределах референса, но не низкий.
Если отмечали положительную динамику на Пульмикорте, Сингуляре, в таких случаях рекомендуют консультацию детского пульмонолога повторно, он прослушает ещё раз лёгкие, при наличии хрипов, может назначить курс дозированного ингалятора, например Фликсотид на месяц, он помогает снять остаточное воспаление в стенке бронха. Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Причиной кашля , если отмечали положительную динамику на Кларитромицине, может быть атипичная флора, уточните, пожалуйста, проходили ли обследование на респираторных микоплазм и хламидии пневмоние. Это внутриклеточная флора, она может вызывать персистирующую (вялотекущую) инфекцию.
Также в таких случаях рекомендуют исключить рефлюкс из причин кашля. При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может вызвать их воспаление и раздражение и появление таких жалоб, для этого рекрмендуют консультацию гастроэнтеролога.

Екатерина Калигина7 часов назад

5.0

Пульмонолог

47 443 консультации

Здравствуйте, Екатерина. То, что помогают от кашля ингаляции с Пульмикортом и Сингуляр, тревожный знак, может говорить о начале Бронхиальной астмы.
Подскажите, пожалуйста, в роду нет астматиков?
Для лечения в таких случаях рекомендуют продолжать Смнгуляр в таблетках и Пульмикорт в ингаляциях до 3-х месяцев или перейти на Фликсотил 125 мкг в дозированном спрее на 3 месяца. С уважением!

Татьяна Новикова44 минуты назад

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 357 консультаций

Екатерина, здравствуйте! Да, действительно по результатам анализов малые отклонения: снижение цветового показателя- что может говорить об латентном железодефиците на фоне перенесённого бронхита, моноцитоз ( персистирующая вирусная инфекция) . На рентгенографии от 2023легочнвй рисунок усилен только справа в нижней доле- что может говорить об перенесённой пневмонии.
Однако в такой ситуации ( когда кашель длительный), рекомендуется до обследование: респираторная аллергопанель ( фадиотоп детский или Алекс 2) , т к IgE может быть в норме, а аллергены в наличии, кашель может быть и из-за постназального затека ( стекания слизи из глотки в нос) - нужна консультация ЛОР врача, и иногда -и из-за рефлюкса- заброса желудочного содержимого в пищевод - нужна консультация гастроэнтеролога.
В настоящее время можно порекомендовать на месяц прием Реглисам - это противовоспалительный препарат от кашля по 25 мг 1 пакетик растворить в полстакана воды утром и вечером через 30 мин после еды.
С уважением.