Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1992414

Что вас беспокоит?

Слезть с клозапина

Здравствуйте. Около года назад из-за бессонницы начала принимать Клозапин по 25 мг перед сном. Узнала о многих побочных эффектах этого препарата, хочу отказаться от него. Сейчас принимаю половину таблетки 12,5мг. Не знаю смогу ли без него спать. Прошлым летом резко прекратила его приём и не спала несколько суток, чуть не померла. Скажите пожалуйста, можно ли попытаться заменить его на Атаракс? Атаракс мне посоветовал врач в платной клинике. Какие препараты посоветуете вы? Не имею возможности лечиться стационарно, у меня больной ребёнок на руках

Гепатит С, синусовая аритмия, тахикардия
41 год
22 Марта 2024·Просмотров: 4532·Елена, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая наличие аритмии в хронических заболеваниях атаракс вам точно нельзя, так как он нарушает сердечный ритм. Можно рассмотреть зопиклон, который обладает свойством уменьшать время до засыпания и частоту ночных пробуждений, увеличивать продолжительность сна и улучшать качество сна и пробуждения.
Из нейролептиков - тералиджен.

Анжела Вильевна, а Тералиджен следует начать принимать после полной отмены клозапина, или с дозировкой 12,5мг с которой я засыпаю сейчас?

Лучше после полной отмены, 12,5 мг это низкая дозировка, можно отменить и сразу начать прием тералиджена.
Вы общий анализ крови сдавали на фоне приема клозапина?

Анжела Вильевна, только на пролактин и он существенно повышен. Ещё за этот год я набрала 10 кило лишнего веса, тахикардии и синусовой аритмии так же не было, они появились после приёма клозапина. От сердца пью конкор и бравадин, иначе очень высокий пульс

Анжела Вильевна, а в какой дозировке и сколько раз в день принимать Тиралиджен, подскажите пожалуйста?

Еще клозапин вызывает агранулоцитоз, поэтому надо контролировать показатели крови - нейтрофилы и лейкоциты.
Тералиджен можно принимать по 1 таб 3 раза в сутки, если от 1 таб на ночь без эффекта, на ночь можно принимать 2 таб.

Анжела Вильевна, посмотрела Зопиклон на всякий случай, но он строго по рецепту, нет возможности купить. Тиралиджен нашла, буду брать его тогда.
Вместе с клозапином принимаю Ламотриджин. Ламотриджина одну таблетку утром, а половинку Клозапина на ночь. Оставлять ли препарат Ламотриджин?

Ламотриджин с какой целью назначен и в какой дозировке принимаете? 25 мг?

Анжела Вильевна, у меня нет показаний к приёму Ламотриджина, мне его рекомендовали как корректор к клозапину, но с его приёмом у меня регулярно высыпают прыщики на коже.

Анжела Вильевна, 25 мг

Ламотриджин усиливает действие клозапина, а значит могут усиливаться побочные эффекты, в таком случае не вижу смысла в его приеме, тем более без показаний.

Какой уровень пролактина у вас сейчас?

Анжела Вильевна, 36,14 пролактин

Вы его снижали? Потому что норма до 530

Анжела Вильевна, да, Каберголином

Поняла Вас, на тералиджен можно перейти одномоментно, без постепенного снижения клозапина.

Анжела Вильевна, я сегодня тогда попробую уснуть на Тералиджене, можно на ночь принять две таблетки?

Можно

Анжела Вильевна, спала часа два-три. Уже под утро. А таблетки две приняла в 22:30(

Анжела Вильевна, если не смогу уснуть на Тералиджене, то какие могут быть ещё варианты? Я же не могу вообще без сна

Можно рассмотреть зопиклон (имован) - это гипнотик

Анжела Вильевна, если я его смогу достать, то в какой дозировке и когда его принимать?

По 7,5 мг (1 таб) за 30 минут до сна

Принятый ответ

Здравствуйте. Вообще можно, но в вашем случае атаракс не стоит он негативно влияет на сердце у вас аритмия и тахикардия и так имеет место. Предложила бы тералиджен, принимали его?

Татьяна Александровна, только сегодня купили. Пока мне наверное ещё пару недель надо побыть на клозапине 12,5 перед сном? Или можно уже переходить на Тералиджен?

Зачем еще пару недель на 12,5 мг? Какова цель?

Татьяна Александровна, читала, что снижать дозировку нужно постепенно, с 25мг на половину и далее несколько недель засыпать на 12,5?‍♀️

Татьяна Александровна, но я попробую сегодня уснуть на Тиралиджене и напишу завтра получилось ли

Татьяна Александровна, спала часа 2-3 под утро. Таблетки две приняла на ночь в 22:30, нормального сна как такового не было. Что ж, сегодня повторю приём Тералиджена, деваться некуда

Бывает препарат работает не с первого раза. Некоторые принимают его в 18 часов 1/2 т а потом перед сном 1-1,5 т.

Татьяна Александровна, а Тералиджен предусматривает накопительный эффект? За прошлый день очень устала, ездила по врачам, делала маммографию и с двух таблеток Тералиджена уснула где-то за полтора часа. Но проснулась часов в шесть утра.

У него и накопительный противотревожный эффект и сразу снотворный

Принятый ответ

Здравствуйте, Марго.
Атаракс при имеющейся аритмии нельзя.
Лучше сменить на тералиджен - после после полной отмены клозапина. Либо на запиклон. Можно попробовать также мелатонин.

Татьяна Евгеньевна, Зопиклон без рецепта не продают , я искала, но нигде не нашла(

Принятый ответ

Здравствуйте!
Попробуйте принимать 6,25 мг клозапина (половинка от 12,5 мг) 2 недели, далее уменьшите дозировку еще вдвое, так вы снизите риск синдрома отмены. Принимайте так еще 2 недели и попробуйте отменить. Если сон ухудшится, то можно начать прием атаракса по 1/2т-1т перед сном, до 2т при неэффективности, в течение 2-3 недель, дальше можно попробовать его отменить по 1/4т в 2-3 дня.

Екатерина Николаевна, я в первый день на Тералиджене уснула только под утро, а вчера где-то за полтора часа. Про Атаракс мне тут отвечают врачи, что при аритмии и тахикардии его приём не желателен

Тералиджен тоже можно принимать до 2т перед сном

Екатерина Николаевна, а сколько по времени следует принимать Тералиджен? Месяц, два?

Екатерина Николаевна, зопиклона и имована в продаже не нашли ни по рецепту, ни без него

Тералиджен можно принимать 1 мес, далее попробовать уменьшать дозировку, по 1/4т в 5 дней

Екатерина Николаевна, и через месяц приёма Тералиджена я смогу засыпать без препаратов, или потребуются ещё какие-то таблетки для нормализации сна?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Сожалею вашему состоянию(
Да, можно попробовать заменить на атаракс.
Помимо атаракса - безрецептурный мелатонин (начиная с 1 таб. Если не поможет - до 2-3 таб).
А также соблюдение рекомендаций по гигиене сна. Если захотите - пришлю.
Если указанные меры не облегчат состояние - тразодон.
а бессонница чем была вызвана?

P.s. синусовая (дыхательная) аритмия - в большинстве случаев является нормальным, распространённым, доброкачественным состоянием. Не является противопоказанием для приема атаракса.
В инструкции к его приему указано только в графе "с осторожностью" - при склонности к аритмии.

25 мг - не высокая дозировка, думаю, что вам получится уйти от нее.
Не рекомендую тералиджен, когда есть атаракс.
Если все-таки попробуете перейти на атаракс после тералиджена, то возможно потребуется дозировка чуть больше, чем обычно.
Если есть вопросы - спрашивайте)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.