Что вас беспокоит?
Невропатия локтевого нерва
Проблема возникла после тренировок. Занимаюсь скалолазанием - силовой вид боулдеринг (короткие трассы без страховки с сильными нагрузками) - средний уровень мастерства. В середине декабря последняя серьезная тренировка, затем ОРВИ, 2 недели перерыв, посещение сауны и через сутки после сна затекла рука ниже локтя, следующей ночью сон на другой стороне - затекла также другая рука. Ночами пару раз болели руки в районе кисти-локтя, но если встать и походить то проходило. После этого спал на спине, постепенно становилось лучше, сон наладился. Проблематика нынче остается в легком онемении утром мизинца и безымянного пальцев на обоих руках (не каждую ночь), также побаливает район мизинца, безымянного пальца и локтя после мелкой моторики - интенсивная печать, работа со смартфоном, к примеру, долгое щелкание семечек пальцами, болит ноюще, терпимо и проходит, периодически мажу хондроксином район локтя и кисть, мне кажется, что помогает. Сразу в декабре был у невролога, но, видимо, не самого компетентного - он списал все на шею, пропил мидокалм, комбилипен, ибупрофен сделал курс мануалки на шею же, рентген шеи ничего не показал. В марте уже пошел к другому врачу, сделали ЭМГ и рентген локтевых суставов. Результаты ЭМГ прикладываю, результаты рентгена: На рентгенограмме локтевого сустава справа и слева в прямой и боковой проекциях костно-травматические изменения не определяются. "Контуры костей чёткие, ровные. Структура костей не изменена. Суставная щель умеренно сужена, субхондральный склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты." Соответственно, у меня накопились вопросы. Врач сказал медикаменты назначенные не пить если не болит (аркоксия, актовегин). Ну, разумеется, поскольку не болит в состоянии покоя и не пил. Далее отправил на УВТ, пока не ходил. На вопрос про спорт сказал никаких ограничений - скалодром можно, если не падаю со стены от боли, отжиматься и подтягиваться сколько угодно. Мне, безусловно, импонирует такой оптимизм, но не хотелось бы получить новую травму и понять куда вообще двигаться в лечении, насколько возможны нагрузки. С чемоданом 20 кг управляюсь спокойно, а больше нагрузок с декабря сильных не давал, пробовал отжиматься в январе (обычно 3*60 раз), но травма давала о себе знать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! По данным ЭНМГ нейропатия локтевых нервов. По лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии) : Нейромидин ( аксамон) 20 мг по 1 т 2 раза в день-25 дней, Берлитион 300 мг по 1 т утром- месяц, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день 10 дней, при боли добавить Аркоксиа 90 мг по 1 т 1 раз в день курсом -7 дней. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- за 30 минут до еды. В домашних условиях можно физио лечение Дарсонваль на руки и ШВЗ. Повторить ЭНМГ через 2 месяца, посмотреть динамику после лечения.
Вера Александровна, спасибо за пояснение. Т.е. обычный дарсонваль на область локтя?
Да, обычный Дарсонваль но не на область локтя, а лучше по всей поверхности рук.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. В этой ситуации дополнительно необходимо выполнить узи локтевых нервов и кубитального канала, чтобы понимать за счёт чего идёт процесс. Если будет выявлена компрессия мягкими тканями в области кубитального канала, нужна будет консультация кистевого микрохирурга. Кроме этого, к той терапии, что рассписала коллега, если нет противопоказаний, то никотиновую кислоту добавить в/м по 1 мл. Также параллельно делать гимнастику и электростимуляцию, рекомендованную врачем провести
Принятый ответ
Здравствуйте Илья!
По рельтатам ЭНМГ есть изменения демиелизирующего характера( повреждение оболочки нерва) что приводит к более стойкой симптоматики. На основании ваших жалоб и результатов исследования могу предположить о наличии синдрома кубитального канала( сдавление локтевого нерва на уровне локтевого сустава), рекомендовала бы вам пройти УЗИ локтевого сустава.
Анастасия Сергеевна, понял, спасибо. Т.е. рекомендуете именно электростимуляцию, не УВТ?
Для начала нужно сделать УЗИ локтевого сустава для того, чтобы исключить патологию самого сустава и коррегировать лечение.
Обычно на первых этапах принимаются препараты НПВС, для снятия боли и воспаления, препараты для восстановления миелиновой оболочки (ипидакрин), т.к. у вас имеется демиелинизация, витамины гр В и препараты улучшающие микроциркуляцию крови.
Физиолечение, УВТ будет более приемлим при ревматологической причине( ревмопробы)
Ношение ортеза, особенно в ночное время, массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭНМГ у Вас нейропатия локтевых нервов.
Для восстановления необходимо пропить препараты:
Таб.Аксамон 20 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц;
Таб.Тиоктовая кислота 600 мг по 1 таб 1 р/д 1 месяц;
Таб.Комбилипен по 1 таб 3 р/д 1 месяц.
На локтевые суставы необходимо на 2-3 часа в день надевать ортезы.
Марина Алексеевна, понял, по лекарствам понятно. Ортезы надевать в любое время либо на ночь, либо когда работаю за компьютером. Физ нагрузки пока что не рекомендуются как понимаю?
физ.нагрузки не рекомендуется, ортезы надевайте в дневное время, но не когда работаете, работать в них вряд ли получится
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам энмг у вас нейропатия локтевых нервов. По лечению рекомендую: нейромидин по 20 мг 2 рд 1 месяц; октолипен 600 мг 1 рд 1 месяц; нейробион 1 т 1 рд 1 месяц. Также эффективны физиопроцедуры: э/ форез или дарсонваль. Исключить повышенные нагрузки. Контроль энмг через 2 месяца
Здравствуйте! По результатам ЭНМГ выявлен блок проведения на уровне кубитального канала с обеих сторон - это проявления туннельного синдрома. Двусторонний характер поражения бывает либо при анатомической узости данного канала, либо при суставной патологии локтевого сустава.
Желательно выполнить УЗИ суставов, чтобы исключить суставную патологию, а так же сдать анализы - ревмопробы.
По лечению можно добавить препарат улучшающий нервно-мышечную проводимость на основе ипидакрина(нейромидин, аксамон, ипигрикс) .
УВТ желательно делать только при исключении ревматологической причины туннельного синдрома.
Анна Евгеньевна, понял спасибо. Анализ на ревматоидный фактор сдавал почти сразу, он был отрицательным. А может быть причиной именно повышенная нагрузка на суставы от скалодрома? Потому что подчас там висишь на руках - одной или двух до момент пока не упадешь вниз на маты от отказа мышц и так не один раз за тренировку, т.е. на пределе физ. возможностей. Возможно отсюда и двусторонний характер травмы.
При таких нагрузках, причина сдавления будет не в суставах, а в мышцах. Гипертрофия мышц и сухожилий вполне может приводить к подобным симптомам.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202235 ответов
- 25 Мая 202317 ответов
- 24 Июля 202411 ответов
- 25 Августа 20256 ответов