Что вас беспокоит?
Образование кисты верхнечелюстной пазухи из-за воспаления канала зуба.
Доброго времени суток. Прошу помочь разобраться в вопросе, ситуация описана в хронологическом порядке: Порядка 10-15 лет назад лечил зуб (5-ка) в частной клинике. В 2018 году была обнаружена киста в правой верхнечелюстной пазухе. Киста располагалась примерно в том же месте, что и сейчас, только размер был меньше процентов на 20%. Данную кисту удалили в том же 2018 году. В конце феврале 2024 поставили диагноз "Синусит верхнечелюстной пазухи правосторонний". На рентгене было выявлено утолщении стенки пазухи. Лечение было проведено антибактериальной терапией, по симптоматике были улучшения. В середине марта 2024 года начал ощущать какие-то странности с зубом (5-ка сверху справа), через еще какое время начала ощущать, что при наклоне головы в стороны и вверх- вниз чувствую непонятные ощущения в области чуть выше десен 3,4,5 зубов сверху справа. 24.03.2024 был сделан КТ снимок челюсти, на котором выявлена киста в проекции правой верхнечелюстной пазухи, примерно на том же месте где была удаленная киста. Врач-стоматолог четко не ответил есть ли связь с зубом 5-кой сверху и образованием кист, сказал лишь то, что в канале зуба он видит некоторые признаки воспаления. Вопросы следующие: Какую диагностику необходимо пройти для подтверждения того, что данная киста образовалась из-за проблем с каналом зуба? Какой алгоритм лечения является правильным, удаление кисты и после лечение зуба целиком/ удаление зуба или в обратной последовательности?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить КТ пазух носа для установления связи кисты с каналом зуба.
Если подобная связь отсутствует- лечение будет полностью проводиться лор-хирургом
Если есть связь с зубом- челюстно-лицевым хирургом: по показаниям удаление зуба и кисты из гайморовой пазухи
Анна Юрьевна, Я сделал кт челюсти , где видно и корни зубов и саму кисты , которая примыкает к нижней части верхнечелюстной пазухи. Делал кт в стамотологической клинике, не знаю пойдет ли такое кт, заняло по времени 1 минуту снимок. выложил по ссылке кт https://disk.yandex.ru/d/WZuUNWZqewQ00g
Откроете КТ, пролистайте, запишите на видео, прикрепите видео в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Анна Юрьевна, выложил полный файл. не сможете посмотреть?
Прикрепите ссылку к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы КЛКТ делали?
Для диагностики данной проблемы как раз-таки и применяют конусно-лучевую томографию. Если вы ее делали, а стоматолог не может точно определить, то обратитесь за альтернативным мнением или к рентгенологу.
Если киста одонтогенная, и нет проблем с самой гайморовой пазухой, в том числе с ее естественным соустьем, то вопросом занимается исключительно стоматолог/ЧЛХ.
Татьяна Евгеньевна, Добрый вечер, я делал кт челюсти, на снимке видно кисту в пазухе. не могу тут приложить, тип файла не поддерживает. Выложил на ядекс диск снимок кт https://disk.yandex.ru/d/WZuUNWZqewQ00g.
Этого исследования достаточно.
К сожалению, у меня недостаточно знаний в интерпретации рентгенологических изменений зубочелюстной области, так как это не является моей спецификацией. Со временем постараюсь расширить свои познания в данной смежной области.
В идеале с данным исследованием обратитесь к компетентному стоматологу или рентгенологу для получения второго мнения, как писала выше.
Тактику лечения зуба полностью определяет врач стоматолог.
В левой гайморовой пазухе есть инородное тело (вероятно пломбировочный материал).
Татьяна Евгеньевна, в левой? а в правой все в порядке?
Да, инородное тело видно в левой пазухе. Вероятнее всего оно связано с лечением также 5-го зуба, но слева. Я не спец по зубам, о чем писала выше. Но насколько я понимаю, то каналы 4 и 5-го зубов нуждаются в перелечивании, так как внутри них виден просвет, а так быть не должно.
В правой пазухе кроме кисты больше ничего не видно. Но стоит отметить, что пазухи видно не целиком, так как их визуализация не являлась целью исследования. Я не могу правильно интерпретировать что это. Возможно, между 7-м и 8-м зубом справа дополнительный недоразвитый зуб. Не исключено, что именно он является причиной образования кисты в правой гайморовой пазухе.
Попробуйте всё же обратиться с самим диском КТ к оперирующему ЧЛХ/стоматологу-хирургу, чаще всего практикующие хирурги умеют читать и интерпретировать КТ. Либо то, что писала выше. Скорее всего дополнительных исследований не требуется, а нужно правильно интерпретировать данное исследование. Возможно, нужно будет переделать КЛКТ верхней челюсти и сделать захват всех околоносовых пазух, учитывая обнаруженное инородное тело.
Принятый ответ
Здравствуйте. Инородные тела подлежат удалению из пазузи, потому что это риск хронического отита. А кисты не всегда ,только если есть жалобы,которые мешают хорошему самочувствию
Правильнее ,лечить зубыч а затем занимать кистойч,если потребуется Возможно,пролечив каналы,болезненность при наклонах уйдет
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202012 ответов
- 21 Мая 20211 ответ
- 8 Сентября 20214 ответа
- 17 Июня 202219 ответов