Что вас беспокоит?
Почему мокрота
Здравствуйте, уже более года ищу причину плохого самочувствия. Началось все после рождения малыша, списывали на утомляемость. Изначально беспокоила слизь в горле (больше по утрам), болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника, слабость, потливость (особенно ночью посередине груди прям мокро) , далее вот последние полгода ноющие боли внизу поясницы справа при движении, или это таз. Вздут живот последнее время. По утрам скованность в спине, боль при вдохе под лопаткой справа. В течении дня руки ноги холодные бывают, потом проходит. Фото слизи приложила, она липкая, кашля нет, есть неприятное ощущение посередине груди чуть выше (как будто по пищеводу) Приложу все последние анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализирую ваши анализы, пока задам вопросы по тому что первое вижу.
- эта слизь откашливается только утром или в течении всего дня?
- эзофагит, бульбит, хеликобактер. Вы пролечивали? Диету соблюдаете? Спите на высокой подушке/матрасе?
Стрептококк в посеве с чувствительностью к линезолиду пролечен? Чувствительность далее обрезана, то есть чувствительность только к этому препарату? Если да, то вопрос. Как часто вы лежите в больницах или есть кто то рядом с хронической бронхо-легочной патологией?
Боли под лопаткой и в грудной клетке связаны с множеством протрузий в позвоночнике. Рекомендую найти хорошего реабилитолога чтобы научил вас правильно делать ежедневную гимнастику, котрая вам очень облегчит жизнь. К сожалению самостоятельно не все пациенты делают это правильно.
Ольга Алексеевна, здравствуйте. В окружении нет больных. Но очень меня пугает это состояние, мокрота на протяжении 1,5 лет уже. У гастроэнтеролога лечение проходила, честно говоря диету не соблюдала и не соблюдаю. Еще сейчас прикреплю что сегодня утром было вместе с мокротой. За стрептокок никто мне говорил, но я тогда пропила амоксиклав 10 дней. Бронхомунал по схеме. Мокрота в самом начале бывала в основном утром, сейчас в течении дня тоже.
Там очень злая бактерия высеялась, с чувствительностью к очень сильному аб. Может там обрезано и ниже есть ещё какая-то чувствительность? Если только линезолид, то амоксиклав конечно мимо.
Вы имеете в виду последнее фото мокроты где есть коричневатая прожилка?
Ольга Алексеевна, сейчас найду далее что в чувствительности было. В больницах не лежала, маленький ребенок.
Ольга Алексеевна, да то фото тоже и ниже еще прикрепила одно там больше. Посмотрите пожалуйста
Вот теперь видно что ко всему чувствителен. Амоксиклава было достаточно. Про это можно забыть.
Про ГЭРБ. Про лечение, диету и то как спите высоко/низко расскажите.
Примесь крови не похожа что она из бронхов. Или носоглотка или интенсивно с надрывом кашляли. Вообще больше склоняюсь что это гастро проблемы и рефлюкс кислой средой желудка. Она забрасывается пищевод и выше, и попадает в бронхи - там всё раздражает, вызывает образование слизи и кашель.
Ольга Алексеевна, кашля нет. Я немного пыталась откашлять слизь, но не скажу что надрыв прям. Она легко отходит , особенно утром видимо собирается. По поводу диеты не соблюдаю, сплю тоже как придется, т к малышка спит со мной. В основном удобно заснуть на боку или немного на животе даже, подушка не высокая.
Ольга Алексеевна, проходила лечение у гастроэнтеролога но нет никакого эффекта. Диету не соблюдаю, сплю как придется тк малышка спит со мной и очень беспокойно, в основном засыпаю на боку или чуть на животе. Подушка невысокая. Изжоги нет и никогда не было, единственно вот эта слизь и неприятные ощущения в середине груди. Ночью просыпаюсь и прям мокро посередине груди. Потливость тоже очень мешает.
Поняла. Нужно соблюдать диету, хотя бы общие принципы. Не ложится 2ч после еды, спать с приподнятым головным концом матраса, это лучше чем высокая подушка.
Раз слизь в горле, это не из бронхов, отметим по задней стенке стекает, много и вязкая тоже из-за заброса кислоты может быть.
Нужно пролечить хеликобактер курсом кларитромицин 500мг 2р в сутки+амоксиклав 1000 2р в сутки это 14 дней.
Параллельно де нол (улькавис) 120мг 2т 2р в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
Нексиум 20мг 1т 2р в сутки. 1 месяц
Или лечили хеликобактер тоже? А муж лечил?
Ольга Алексеевна, хеликобактер лечила аммоксицилин 1000 и метранидазол 500, фосфалюгель ,разо 20мг. Муж не лечил, ну он и не сдавал ничего , нет таких симптомов.
Как долго после лечения принимали омепразол? Вообще лучше нексия, и де-нол (или аналоги) есть в любой схеме и принимается длительно. Попробуйте переслать анализ на хеликобактер.
У мужа может и не быть симптомов, но вас то он будет заражать снова и снова если не пролечить и его.
Ольга Алексеевна, денол пила 2 недели только. Потом ребагит еще пила тоже 2 нед. Улучшений нет. Может надо повторить фгдс? Чтобы понимать что сейчас. А мужу также нужно пропить антибиотик и денол?
Ольга Алексеевна, нужно ли пропить линезолид? И потливость по ночам и боли в спине могут быть связаны с жкт?
Да, ФГС можно повторить. Но хеликобактер можно и без ФГС выявить, например дыхательный тест. Да, схема такая же.
Если очень переживаете именно за лёгкие, то только бронхоскопию можно ещё сделать. Но там уже точно будет понятно, есть проблема в бронхах или нет.
Ольга Алексеевна, тогда сейчас дождусь пока кт. Далее фгдс и бронхоскопия. Очень тревожит кровь именно, это же признак чего то серьезного? И очень долго эта мокрота тоже. Почему говорю фгдс , там же не только хеликобактер но и эрозии посмотреть , ест ли улучшения
Ольга Алексеевна, вы ответили схема такая же это про лизенолид?
Нет. Про метронидазол и амоксиклав. В смысле муж если будет лечить хеликобактер, то схема как у вас.
Ольга Алексеевна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста свежее заключение кт. Мокрота также беспокоит , и дискомфорт в грудном отделе
Здравствуйте! На кт всё так же как и в сентябре 2023г. Пост воспалительный очаг. Никакой опасности он не несёт. Это как шрамик.
Ольга Алексеевна, скажите надо ли делать бронхоскопию или сдать мокроту на анализ? Или все же это жкт? Уже не знаю чем лечить , очень это мешает и пугает
Мокроту вы же уже сдавали.
Смотрите. На бронхоскопии наверняка напишут эндобронхит 1ст. Его пишут очень часто. И это ещё больше сомнений посеет в вашу душу. Если нет кашля и слизь в горле, она или из лор органов, или в результате рефлюкса.
Ольга Алексеевна, у лора была. Просто по жалобе она сказала да надо лечить . А по осмотру ничего не видела, немного искревлена вправо перегородка сказала еще. сделала рентген носа, по нему тоже норма. Насморка также нет, иногда чуть заложен нос с утра, встаю и проходит
Ольга Алексеевна, одна из врачей писала про бронхоэкстазы. На КТ не всегда видят если маленькие. Я поэтому думала сделать бронхоскопию, потливость долгая и кровь оч напугала.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть на ФГДС признаки эрозивного гастрита и эзофагита, что связано с наличием рефлюкса. При наличии ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению.
Этот гастрит хеликобактер ассоциированный.
Вам надо пройти лечение у гастроэнтеролога и повторить тест на хеликобактер.
Очаг в легких носит поствоспалительный характер, но уже прошло 6 месяцев, субсолидные очаги можно проконтролировать методом КТ, поэтому сделайте повторное КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику процесса в легких.
В посеве выявили золотистый стафилококк, достаточно устойчив к основным группам антибиотиков.
Перед применением Клиндамицина - сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания и сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок.
Пока можно курс Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р).
Виктория Викторовна, здравствуйте. Год назад пропивала амоксиклав, бронхомунал по схеме, сироп солодки , ацц. КТ повторила 2 дня назад, результата еще нет. Очень насторожило утром кровь со слизью, прикрепила фото. Гэрб написан в протоколе а грыжи ведь нет? Диету честно говоря не соблюдала
Диафрагмальная грыжа - это функциональный больше диагноз, ее "засечь" на ФГДС сложно.
Но то, что есть изменения в пищеводе указывает именно за заброс содержимого желудка туда.
Сделайте экспресс тест на хеликобактер, в аптеке продают, если положительный, то обратиться надо к гастроэнтерологу.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, последнее кт. Все же мокрота идет с желудка? Тест на хеликобактер еще не сделала. И вздутие беспокоить стало. Больше думала на бронхи, легкие, потому что потливость замучала тоже. Ночью просыпаюсь и мокро посередине груди. Уже не знаю на что думать. Сдавать ли мокроту на флору?
Здравствуйте, еа КТ у вас все хорошо, очаг (скорей всего поствоспалительный лимфоузел), без динамики, не вырос, это очень хорошо, но через год его проконтролируйте.
У вас мокрота образуется в носоглотке, возможно в трахее, вследствии рефлюкса, не в желудке, в дыхательных путях, но из-за желудка, так скорее.
Посетите гастроэнтеролога, продечите желудок, а в носоглотке надо просто поддержать иммуннитет -
1. Можно рассасывать Бактоблис, длительно
2. Можно пропить Бронхомунала курс
3. Для увлажения слизистых можно проингалировать Ингасалин 3% х 1р в день 7дн, 3% готов уже к применению, разводить не надо.
4. Можно курс УфО пройти нос/зев лампой типа "Солнышко" 7дн.
Виктория Викторовна, спасибо. Не знаю связано ли, но спина болит в грудном отделе сильнее когда я на ней сплю. Еще после сна заметила учащенный пульс 95-105.Давление в норме. Антибиотик не нужен, который вы писали выше?
Если ещё не лечили Стафилококк, который высеяли, антибиотиком, к которому флора чувствительность сохранила, то пролечите Клиндамицином, но он может вызывать бронхообструкцию или Линезолидом
Виктория Викторовна, еще год назад когда сдавала этот посев пропила Амоксиклав 1000 2 р 10 дней.
Флора была не чувствительна к нему, сейчас повторить лучше посев, возможно флора поменялась, или чувствительность восстановилась. Линезолид тяжелвюый антибиотик, его лучше начать принимать только в случае подтвержденной чувствительности в "свежих" посевах, если альтернативы ему не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Курс лечения хронического бронхита для вас: Линезолид 600 мг 1 т 2 р в день 7 дней, Эльмуцин 300 мг 3 р в день 10 дней, затем Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца.
По поводу остеохондроза обратитесь к неврологу очно.
Для лечения ЖКТ к гастроэнтерологу очно.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Год назад я пропила бронхомунал по схеме, амрксиклав 1000 10 дней, ацц, но кашля не было. Или слегка когда пытаюсь отхаркнуть сама слизь эту. Повторно сделала кт 2 дня назад, результат еще не пришел. Очень пугает сто состояние это долго и никаких улучшений((( очень боюсь чего то серьезного
Стафилококк у вас нечувствителен к Амоксиклаву.
Екатерина Сергеевна, врач вообще не обратила внимания на этот анализ, сказав мне что он есть у всех и не он причина моего самочувствия. Далее прикрепила лист с чувствительностью, там есть амоксиклав вроде. И фото утренней слизи
Екатерина Сергеевна, вы считаете это хронический бронхит? Кашля нет, а вот слизь эта мучает 2,5 года уже, но больше пугает кровь утром(( может надо сделать бронхоскопию? Как вы считаете
Выделение слизи более 8 недель- это хронический бронхит.
ФБС хорошо бы сделать, можно тогда снова взять выделения на анализ и промыть бронхи.
Екатерина Сергеевна, я давно думала об бронхоскопии но боюсь эту процедуру очень. А это за один раз делают и на ализ берут и промывают бронхи?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста последнее заключение кт, мокрота также беспокоит, кашля нет , давит в грудном отделе.
Нередко такая картина при бронхоэктазах в бронхах, слизь, мокрота, кровь периодически.
Екатерина Сергеевна, скажите это очень опасно? Есть ли лечение если бронхоэкстазы и не видны они на кт?
Мелкие можно не увидеть, зависит от чувствительности аппаратуры и опыта врача.
Можете для укрепления иммунитета проколоть Полиоксидоний 6 мг в\м 1 р в день 10 дней.
Екатерина Сергеевна, и странно что кашель не беспокоит. Да и вообще я редко болела раньше. Началось все после родов, малышка очень беспокойная, спала плохо. Советовали держать диету при гв, я почти ничего не ела, сильно похудела и начала эта слизь беспокоить.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста повторное кт прикреплю через 2-3 дня и можете еще его посмотреть.
Да, прикрепите.
Екатерина Сергеевна, спасибо. Пока подожду результат , далее уже бронхоскопия и может фгдс повторить тоже.
Екатерина Сергеевна, по поводу болей под лопаткой и в пояснице это все же мрт позвоночника? Не связано с бронхами или желудком?
ФГДС вы делали, вряд ли будут новые результаты. По поводу болей- это скорее позвоночник, миалгия, нейропатия.
Вероятно от недостатка питательных веществ иммунитет у вас снизился, отсюда много проблем новых появилось.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат КТ и подскажите что делать далее.
По КТ у вас ничего патологического нет.
Курс лечения на 3 месяца я вам написала выше.
Екатерина Сергеевна, считаете что нужно пропить линезолид, эльмуцин и еще повторить бронхомунал? И проколоть полиоксидоний. Еще не знаю связано ли это все, но спина болит сильнее если сплю на спине, и после сна замечаю повышен пульс 95-100. Давление в норме
Это признаки остеохондроза, ВСД, полинейропатии. Посетите невролога дополнительно.
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа