Консультация пульмонолога /

Почему мокрота — вопрос №2003097

140 просмотров

Здравствуйте, уже более года ищу причину плохого самочувствия. Началось все после рождения малыша, списывали на утомляемость. Изначально беспокоила слизь в горле (больше по утрам), болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника, слабость, потливость (особенно ночью посередине груди прям мокро) , далее вот последние полгода ноющие боли внизу поясницы справа при движении, или это таз. Вздут живот последнее время. По утрам скованность в спине, боль при вдохе под лопаткой справа. В течении дня руки ноги холодные бывают, потом проходит. Фото слизи приложила, она липкая, кашля нет, есть неприятное ощущение посередине груди чуть выше (как будто по пищеводу) Приложу все последние анализы

Возраст: 40

Хронические болезни: Холецистит, гипоплазия щж
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Анализирую ваши анализы, пока задам вопросы по тому что первое вижу.
- эта слизь откашливается только утром или в течении всего дня?
- эзофагит, бульбит, хеликобактер. Вы пролечивали? Диету соблюдаете? Спите на высокой подушке/матрасе?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Стрептококк в посеве с чувствительностью к линезолиду пролечен? Чувствительность далее обрезана, то есть чувствительность только к этому препарату? Если да, то вопрос. Как часто вы лежите в больницах или есть кто то рядом с хронической бронхо-легочной патологией?
Боли под лопаткой и в грудной клетке связаны с множеством протрузий в позвоночнике. Рекомендую найти хорошего реабилитолога чтобы научил вас правильно делать ежедневную гимнастику, котрая вам очень облегчит жизнь. К сожалению самостоятельно не все пациенты делают это правильно.
Клиент
Ольга Алексеевна, здравствуйте. В окружении нет больных. Но очень меня пугает это состояние, мокрота на протяжении 1,5 лет уже. У гастроэнтеролога лечение проходила, честно говоря диету не соблюдала и не соблюдаю. Еще сейчас прикреплю что сегодня утром было вместе с мокротой. За стрептокок никто мне говорил, но я тогда пропила амоксиклав 10 дней. Бронхомунал по схеме. Мокрота в самом начале бывала в основном утром, сейчас в течении дня тоже.
Пульмонолог, Терапевт
Там очень злая бактерия высеялась, с чувствительностью к очень сильному аб. Может там обрезано и ниже есть ещё какая-то чувствительность? Если только линезолид, то амоксиклав конечно мимо.
Вы имеете в виду последнее фото мокроты где есть коричневатая прожилка?
Клиент
Ольга Алексеевна, сейчас найду далее что в чувствительности было. В больницах не лежала, маленький ребенок.
Клиент
Ольга Алексеевна, да то фото тоже и ниже еще прикрепила одно там больше. Посмотрите пожалуйста
Пульмонолог, Терапевт
Вот теперь видно что ко всему чувствителен. Амоксиклава было достаточно. Про это можно забыть.
Про ГЭРБ. Про лечение, диету и то как спите высоко/низко расскажите.
Примесь крови не похожа что она из бронхов. Или носоглотка или интенсивно с надрывом кашляли. Вообще больше склоняюсь что это гастро проблемы и рефлюкс кислой средой желудка. Она забрасывается пищевод и выше, и попадает в бронхи - там всё раздражает, вызывает образование слизи и кашель.
Клиент
Ольга Алексеевна, кашля нет. Я немного пыталась откашлять слизь, но не скажу что надрыв прям. Она легко отходит , особенно утром видимо собирается. По поводу диеты не соблюдаю, сплю тоже как придется, т к малышка спит со мной. В основном удобно заснуть на боку или немного на животе даже, подушка не высокая.
Клиент
Ольга Алексеевна, проходила лечение у гастроэнтеролога но нет никакого эффекта. Диету не соблюдаю, сплю как придется тк малышка спит со мной и очень беспокойно, в основном засыпаю на боку или чуть на животе. Подушка невысокая. Изжоги нет и никогда не было, единственно вот эта слизь и неприятные ощущения в середине груди. Ночью просыпаюсь и прям мокро посередине груди. Потливость тоже очень мешает.
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. Нужно соблюдать диету, хотя бы общие принципы. Не ложится 2ч после еды, спать с приподнятым головным концом матраса, это лучше чем высокая подушка.
Раз слизь в горле, это не из бронхов, отметим по задней стенке стекает, много и вязкая тоже из-за заброса кислоты может быть.
Нужно пролечить хеликобактер курсом кларитромицин 500мг 2р в сутки+амоксиклав 1000 2р в сутки это 14 дней.
Параллельно де нол (улькавис) 120мг 2т 2р в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
Нексиум 20мг 1т 2р в сутки. 1 месяц
Или лечили хеликобактер тоже? А муж лечил?
Клиент
Ольга Алексеевна, хеликобактер лечила аммоксицилин 1000 и метранидазол 500, фосфалюгель ,разо 20мг. Муж не лечил, ну он и не сдавал ничего , нет таких симптомов.
Пульмонолог, Терапевт
Как долго после лечения принимали омепразол? Вообще лучше нексия, и де-нол (или аналоги) есть в любой схеме и принимается длительно. Попробуйте переслать анализ на хеликобактер.
У мужа может и не быть симптомов, но вас то он будет заражать снова и снова если не пролечить и его.
Клиент
Ольга Алексеевна, денол пила 2 недели только. Потом ребагит еще пила тоже 2 нед. Улучшений нет. Может надо повторить фгдс? Чтобы понимать что сейчас. А мужу также нужно пропить антибиотик и денол?
Клиент
Ольга Алексеевна, нужно ли пропить линезолид? И потливость по ночам и боли в спине могут быть связаны с жкт?
Пульмонолог, Терапевт
Да, ФГС можно повторить. Но хеликобактер можно и без ФГС выявить, например дыхательный тест. Да, схема такая же.
Если очень переживаете именно за лёгкие, то только бронхоскопию можно ещё сделать. Но там уже точно будет понятно, есть проблема в бронхах или нет.
Клиент
Ольга Алексеевна, тогда сейчас дождусь пока кт. Далее фгдс и бронхоскопия. Очень тревожит кровь именно, это же признак чего то серьезного? И очень долго эта мокрота тоже. Почему говорю фгдс , там же не только хеликобактер но и эрозии посмотреть , ест ли улучшения
Клиент
Ольга Алексеевна, вы ответили схема такая же это про лизенолид?
Пульмонолог, Терапевт
Нет. Про метронидазол и амоксиклав. В смысле муж если будет лечить хеликобактер, то схема как у вас.
Клиент
Ольга Алексеевна, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста свежее заключение кт. Мокрота также беспокоит , и дискомфорт в грудном отделе
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! На кт всё так же как и в сентябре 2023г. Пост воспалительный очаг. Никакой опасности он не несёт. Это как шрамик.
Клиент
Ольга Алексеевна, скажите надо ли делать бронхоскопию или сдать мокроту на анализ? Или все же это жкт? Уже не знаю чем лечить , очень это мешает и пугает
Пульмонолог, Терапевт
Мокроту вы же уже сдавали.
Смотрите. На бронхоскопии наверняка напишут эндобронхит 1ст. Его пишут очень часто. И это ещё больше сомнений посеет в вашу душу. Если нет кашля и слизь в горле, она или из лор органов, или в результате рефлюкса.
Клиент
Ольга Алексеевна, у лора была. Просто по жалобе она сказала да надо лечить . А по осмотру ничего не видела, немного искревлена вправо перегородка сказала еще. сделала рентген носа, по нему тоже норма. Насморка также нет, иногда чуть заложен нос с утра, встаю и проходит
Клиент
Ольга Алексеевна, одна из врачей писала про бронхоэкстазы. На КТ не всегда видят если маленькие. Я поэтому думала сделать бронхоскопию, потливость долгая и кровь оч напугала.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, у вас есть на ФГДС признаки эрозивного гастрита и эзофагита, что связано с наличием рефлюкса. При наличии ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, происходит заброс кислоты из желудка в гортань и глотку, приводит к их раздражению и воспалению.
Этот гастрит хеликобактер ассоциированный.
Вам надо пройти лечение у гастроэнтеролога и повторить тест на хеликобактер.
Очаг в легких носит поствоспалительный характер, но уже прошло 6 месяцев, субсолидные очаги можно проконтролировать методом КТ, поэтому сделайте повторное КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику процесса в легких.
В посеве выявили золотистый стафилококк, достаточно устойчив к основным группам антибиотиков.
Перед применением Клиндамицина - сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции внешнего дыхания и сдайте кровь на igE и эозинофильный катионный белок.
Пока можно курс Бронхомунала пропить (10дн пить, 20 перерыв и так 3р).
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Год назад пропивала амоксиклав, бронхомунал по схеме, сироп солодки , ацц. КТ повторила 2 дня назад, результата еще нет. Очень насторожило утром кровь со слизью, прикрепила фото. Гэрб написан в протоколе а грыжи ведь нет? Диету честно говоря не соблюдала
Пульмонолог, Фтизиатр
Диафрагмальная грыжа - это функциональный больше диагноз, ее "засечь" на ФГДС сложно.
Но то, что есть изменения в пищеводе указывает именно за заброс содержимого желудка туда.
Сделайте экспресс тест на хеликобактер, в аптеке продают, если положительный, то обратиться надо к гастроэнтерологу.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста, последнее кт. Все же мокрота идет с желудка? Тест на хеликобактер еще не сделала. И вздутие беспокоить стало. Больше думала на бронхи, легкие, потому что потливость замучала тоже. Ночью просыпаюсь и мокро посередине груди. Уже не знаю на что думать. Сдавать ли мокроту на флору?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, еа КТ у вас все хорошо, очаг (скорей всего поствоспалительный лимфоузел), без динамики, не вырос, это очень хорошо, но через год его проконтролируйте.
У вас мокрота образуется в носоглотке, возможно в трахее, вследствии рефлюкса, не в желудке, в дыхательных путях, но из-за желудка, так скорее.
Посетите гастроэнтеролога, продечите желудок, а в носоглотке надо просто поддержать иммуннитет -
1. Можно рассасывать Бактоблис, длительно
2. Можно пропить Бронхомунала курс
3. Для увлажения слизистых можно проингалировать Ингасалин 3% х 1р в день 7дн, 3% готов уже к применению, разводить не надо.
4. Можно курс УфО пройти нос/зев лампой типа "Солнышко" 7дн.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Не знаю связано ли, но спина болит в грудном отделе сильнее когда я на ней сплю. Еще после сна заметила учащенный пульс 95-105.Давление в норме. Антибиотик не нужен, который вы писали выше?
Пульмонолог, Фтизиатр
Если ещё не лечили Стафилококк, который высеяли, антибиотиком, к которому флора чувствительность сохранила, то пролечите Клиндамицином, но он может вызывать бронхообструкцию или Линезолидом
Клиент
Виктория Викторовна, еще год назад когда сдавала этот посев пропила Амоксиклав 1000 2 р 10 дней.
Пульмонолог, Фтизиатр
Флора была не чувствительна к нему, сейчас повторить лучше посев, возможно флора поменялась, или чувствительность восстановилась. Линезолид тяжелвюый антибиотик, его лучше начать принимать только в случае подтвержденной чувствительности в "свежих" посевах, если альтернативы ему не будет.
Пульмонолог
Здравствуйте. Курс лечения хронического бронхита для вас: Линезолид 600 мг 1 т 2 р в день 7 дней, Эльмуцин 300 мг 3 р в день 10 дней, затем Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца.
По поводу остеохондроза обратитесь к неврологу очно.
Для лечения ЖКТ к гастроэнтерологу очно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Год назад я пропила бронхомунал по схеме, амрксиклав 1000 10 дней, ацц, но кашля не было. Или слегка когда пытаюсь отхаркнуть сама слизь эту. Повторно сделала кт 2 дня назад, результат еще не пришел. Очень пугает сто состояние это долго и никаких улучшений((( очень боюсь чего то серьезного
Пульмонолог
Стафилококк у вас нечувствителен к Амоксиклаву.
Клиент
Екатерина Сергеевна, врач вообще не обратила внимания на этот анализ, сказав мне что он есть у всех и не он причина моего самочувствия. Далее прикрепила лист с чувствительностью, там есть амоксиклав вроде. И фото утренней слизи
Клиент
Екатерина Сергеевна, вы считаете это хронический бронхит? Кашля нет, а вот слизь эта мучает 2,5 года уже, но больше пугает кровь утром(( может надо сделать бронхоскопию? Как вы считаете
Пульмонолог
Выделение слизи более 8 недель- это хронический бронхит.
ФБС хорошо бы сделать, можно тогда снова взять выделения на анализ и промыть бронхи.
Клиент
Екатерина Сергеевна, я давно думала об бронхоскопии но боюсь эту процедуру очень. А это за один раз делают и на ализ берут и промывают бронхи?
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста последнее заключение кт, мокрота также беспокоит, кашля нет , давит в грудном отделе.
Пульмонолог
Нередко такая картина при бронхоэктазах в бронхах, слизь, мокрота, кровь периодически.
Клиент
Екатерина Сергеевна, скажите это очень опасно? Есть ли лечение если бронхоэкстазы и не видны они на кт?
Пульмонолог
Мелкие можно не увидеть, зависит от чувствительности аппаратуры и опыта врача.
Можете для укрепления иммунитета проколоть Полиоксидоний 6 мг в\м 1 р в день 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, и странно что кашель не беспокоит. Да и вообще я редко болела раньше. Началось все после родов, малышка очень беспокойная, спала плохо. Советовали держать диету при гв, я почти ничего не ела, сильно похудела и начала эта слизь беспокоить.
Клиент
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста повторное кт прикреплю через 2-3 дня и можете еще его посмотреть.
Пульмонолог
Да, прикрепите.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Пока подожду результат , далее уже бронхоскопия и может фгдс повторить тоже.
Клиент
Екатерина Сергеевна, по поводу болей под лопаткой и в пояснице это все же мрт позвоночника? Не связано с бронхами или желудком?
Пульмонолог
ФГДС вы делали, вряд ли будут новые результаты. По поводу болей- это скорее позвоночник, миалгия, нейропатия.
Вероятно от недостатка питательных веществ иммунитет у вас снизился, отсюда много проблем новых появилось.
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат КТ и подскажите что делать далее.
Пульмонолог
По КТ у вас ничего патологического нет.
Пульмонолог
Курс лечения на 3 месяца я вам написала выше.
Клиент
Екатерина Сергеевна, считаете что нужно пропить линезолид, эльмуцин и еще повторить бронхомунал? И проколоть полиоксидоний. Еще не знаю связано ли это все, но спина болит сильнее если сплю на спине, и после сна замечаю повышен пульс 95-100. Давление в норме
Пульмонолог
Это признаки остеохондроза, ВСД, полинейропатии. Посетите невролога дополнительно.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
486 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Очень понравилось объяснение врача моей проблемы, все четко и по делу, всем здоровья и добра....
— Игорь, г. Мытищи
фотография пользователя
Пульмонологу Инна Яушева
Несмотря на бесплатный вопрос доктор ответила быстро и четко Буду соблюдать рекомендации...
— Артём
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач отнеслась к проблеме внимательно, была вежлива. Отвечала на мои вопросы быстро, без долгой...
— Марина