Долгий прием АД

Надежда Смагина28 Марта 2024

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.
1. Можно принимать Эсциталопрам, лечение им, как правило и рассчитано на длительный период.
2. Необратимых последствий, в рамках побочных эффектов данного препарата не возникает.
3. Поскольку был перерыв в лечении, лучше возобновить прием постепенно, начав 2.5 мг препарата, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг 1 раз в 5 дней, до целевой терапевтической.

Айше Халилова28 Марта 2024

4.5

Психотерапевт

Принятый ответ

Добрый день!
Хотела бы сделать предположение, почему рецидивировало расстройство. Был дефицит психотерапии КПТ, вы не преодолели свой паттерн реакций, продолжили избегающее поведение.
Сейчас следует вернуться на эсциталопрам, дозировку нужно будет опять поднимать постепенно. Препарат подходит для длительного использования, вреда организму он не несет. Рекомендую сделать ЭКГ, повторить через полгода, может удлиняться интервал QT, это нужно отслеживать.

Анжела Москвина28 Марта 2024

4.4

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рецидив произошел, потому что вы не долечились, у вас была низкая терапевтическая дозировка (10 мг), как правило для стабилизации состояния нужны средние терапевтические дозировки, поэтому
1 - первый курс лечения антидепрессантов 6-12 месяцев, при повторном приеме курс составляет минимум 1-1,5 года, можно и больше, некоторые пациенты принимают годами антидепрессант, главное принимать средние терапевтические дозировки (15-20 мг/сут)
2 - серьезных последствий нет, если нет хронических заболеваний со стороны сердца
3 - так и как прием прекратили 1,5 месяца назад, поэтому прием начинают с 1/4 таб и повышают по 1/2 таб каждые 7 дней до терапевтической 15 мг/сут.

Мария Маркелова29 Марта 2024

4.8

Здравствуйте. А зачем принимать препарат всю жизнь? Если панические атаки прекрасно проработать можно с помощью психотерапии в короткий срок. Дело в том, что таблетки не уберут причину ПА. Они работают только на уровне биохимии. Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего. А очень важно начать работу над собой в психотерапевтическом направлении