Консультация гинеколог-эндокринолога /

Пониженный гемоглобин и белок на 18 неделе — вопрос №2010668

317 просмотров

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, по анализам.
36 лет, 18 недель первой беременности.

1. В январе обнаружили недостаток витамина D. Хотя до этого пила с умеренной регулярностью в дозировках 5-10. Показалось подозрительно низким (24,46 нг/мл).

После этого 2,5 месяца пила дозировку по 10 и сегодня снова низкий показатель, выше чем был, но все равно по нижней границе. Думала, может быть сами витамины пустышки попались, поменяла производителя и пила 2 разных бада все это время.
В январе был 24,46 нг/мл, сегодня 30,5 нг/мл.
Подскажите, это нормально что так мало поднялся? Думаю пересдать еще в другой лаборатории. Продолжать пить по 10?

2. Также сегодня в результатах низкий белок и пониженный гемоглобин (109 г/л). Хотя в январе и гемоглобин, и ферритин с железом были в норме, железо даже чуть выше верхней границы.

Подскажите, нужно ли дополнительно сдать ферритин или еще какие-то показатели? Нужно ли принимать железо, в какой форме, дозировке и продолжительность приема? Когда сделать повторный контроль?

С белком, чтобы повысить, просто есть больше мяса? Может быть порошковый протеин добавить в рацион?

Очень переживаю, что эти дефициты могут сказаться на течении берменности. Подскажите, пожалуйста, дальнейшие шаги для корректировки.

Январские и сегодняшние анализы прикрепила сюда по ссылке:
https://ul.orna.me/KOge/share/?s=CDEEAPdIJA

Заранее спасибо!

Возраст: 36

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Можете сами анализы прикрепить на сайте ?
Принятый ответ
Клиент
Галимат Нарзановна, загрузила в приложении.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Норма витамина Д от 30. Вы уже можете переходить на профилактическую дозировку по 2000 МЕ в сутки.

Есть признаки железодефицитной анемии. Можно принимать любой препарат на выбор: Сорбифер, Тотема, Тардиферон, Ферлатум Фол в течение 1 месяца.
Через месяц контроль ОАК и уровня ферритина (целевой уровень ферритина не менее 30). Норма гемоглобина от 110 г/л и выше.
Препараты железа совмещать с фруктовыми соками и аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения.
Если будете принимать Тотему - пить через трубочку, чтобы не окрасились зубы.
Добавьте в рацион питания следующие продукты: говядину, говяжью печень, морскую рыбу.

По поводу низкого белка: увеличить в рационе питания количество мясных и молочных продуктов. Лучше всего - говядина и творог. Данные продукты должны присутствовать ежедневно в Вашем рационе питания. Можно применять доп.питание (например, Фемилак Nutri Ma, Беллакт для беременных).

Также, немного снижен Т3. Обязательно принимайте Йодомарин по 200 мкг в сутки.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Во время беременности большие дозы витамина Д не показаны. Максимально можно принимать 4000 МЕ в день. Лучше принимать именно лекарственный препарат - аквадетрим или вигантол или фортедетрим. Сейчас переходите на 2000 МЕ в день до родов. Далее проверите уровень витамина Д в крови.

По поводу гемоглобина - сейчас плоду уходит много железа и белка, поэтому снижается у вас запасы. Нужно сейчас проверить уровень ферритина. если он ниже 45, принимать препарат железа - ферретаб по 1 таб перед сном.
Белок достаточно с питанием , снижение незначимое.
Гинеколог, Детский гинеколог
Виктория ,здравствуйте! Снижение гемоглобина и ферритина, вляют на всасывания витамина Д.
Поэтому он может и плохо подниматься и удерживаться на фоне анемии
Норма гемоглобина во время беременности 110 .
Сейчас Вам показаны препараты железа (сорбифер по 1 таб 1 раз в день) 1 месяц, затем контроль оак, ферритина
Витамин Д необходимо поддерживать - выбирать надо только из лекарственных препаратов - Аквадетрим, Вигантол - по 2000 ме в день во время беременности и грудного вскармливания
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
1. Витамин д у вас в норме(норме от 30). Далее требуется, переходить на дозировку 2000ме в сутки и пить всю беременность. Большие дозы витамина д очень токсичный для плода(более 4000ме) и не рекомендованы для, приема у беременных. Какой препрат витамина д вы пили? Лучше брать не водные формы, а масляные. Надо менять сам препарат.

2. Гемоглобин во втором триместре в норме 105г/л и выше. У вас норма. Ферритин высокий. Не рекомендую пить железо, ту можно уйти в избыток. Из белка можно купить напитки для беременных(фемилак и тд). Они витаминизированные и хорошо повышают уровень белка.

3. Ттг ваше не очень нравится. Йод пейте 250мкг в сутки обязательно+селен. Для, беременных хотелось бы цифры ниже 3 видеть.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
По поводу снижения гемоглобина -можно начать прием железа (Ферретаб комп ,тотема)-по 1 дозе -2 раза в день ,1 месяц ,далее если гемоглобин поднялся оставляем по 1 дозе 1 раз в день еще на 2 месяца -пополнить депо железа
Витамин Д от 30 единиц норма ,далее профилактическая доза 2000ЕД на постоянной основе
По белку -это мясо ,бобовые ,творог
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте, Виктория!
Гемоглобин в норме для Вашего срока беременности, поэтому просто пищевое железо будет в приоритете(гранат, печень, свекла, красное мясо), восполнить белок можно делая акцент на мясо и тогда будет меньше химии.
Витамин Д у Вас в норме, и можно переходить на дозировку в 2000 МЕ(профилактическая во время беременности) , и после родов пересдать его.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как правильно отменять Атаракс
4 июня 2021
Анна
Вопрос закрыт
Паразиты есть ли?
1 июля 2022
Ольга, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Мигрень во время ГВ
20 мая 2024
Анастасия, Казань
Вопрос закрыт
Результат малой дексаметазоновой пробы
28 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра