Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день) к Несколько лет назад начался по ночам удушающий кашель, сдала анализы выявили аллергию. Продышала пульмикортом и брызгала Фостер и таблетки пропила какие то на м чтоль . Стало легче. Но вот с лета опять . Прям болит грудь, печет в груди , прям вот где бронхи, как ладошку ложишь на грудь поперек. Кашель сначала сухой ( бывает до рвотного рефлекса) пока не отойдет мокрота легче не становится. Кашель раньше был в основном по вечерам, щас начался и днем. Курю Айкос. Но не каждый день , а раз в неделю две но много за раз могу. В выходной то есть покурю , потом всю неделю не курю . Фостер не брызгаю. Живу в маленьком поселке , сделала рентген , признаки бронхита. Так было месяц назад. Сейчас: Сказали сдать Эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е . Спиротметрию с бронхолитиком не удалось сдать. Пью монтерал мл с начала приема стало намного легче . Результаты анализов прикладываю . Что это значит ? Что пить?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы - есть повышение эозинофильного катионного белка и общего иммуноглобулина Е.
Эти результаты, а также симптомы, а также эффект от приема Монтрала - всё это говорит в пользу бронхиальной астмы.
В целях дообследования всё же постарайтесь сделать спирометрию с бронхолитиком. А также есть смысл сдать аллергопанель (если не делали), чтобы выяснить, какой аллерген дает обострение кашля.
Вариантов несколько:
1. можете сдать панель аллергенов "Астма и ринит у взрослых" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли, плесень. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP.
2. можете сдать респираторную панель RIDA-screen №2 или респираторный аллергокомплекс Protia. Эти панели тоже содержат основные вдыхаемые аллергены, они дешевле, чем первый вариант, но менее точны.
3. Либо есть дорогие, но очень точные панели, и содержат много аллергенов - аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов; или аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов.
По результату панели можно будет понять, какой аллерген вызывает симптомы и определить план дальнейших действий.
По лечению - монтрал мл продолжайте по 1 таблетке 1 разв день вечером в течение месяца. А также нужно возобновить прием Фостера, чтобы снять обострение и воспаление в бронхах (так как эозинофильный катионный белок очень высокий и есть кашель). Используйте по 1 дозе 2 раза в день в течение 3 месяцев.
На результаты панели и спирометрии препараты не повлияют.
Затем, с результатами нужен очный осмотр аллерголога или пульмонолога, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз и определить дальнейшее лечение.
Мария Михайловна, спасибо большое. Монтерал пила утром, начну вечером. Кашля нету как начала пить Монтерал , Фостер все равно брызгать ?
Мария Михайловна, и еще где то прочитала что с такими результатами надо сдать кал на яицеглист , нужно сдать?
Мария Михайловна, и чем можно заменить фостер? Нету в наших аптеках
Да, монтерал из-за особенностей действия лучше вечером принимать, так эффективнее.
Если сейчас кашля нет, нет одышки, нет чувства тяжести в груди, то вы можете использовать Фостер то в момент приступа кашля, по необходимости.
Вместо Фостера можете также Респикомб эйр поискать (это полностью аналог), либо Симбикорт (160+4.5 мкг/доза) - это не аналог, но такой же по действию препарат. Его тоже по 1-2 дозы по потребности можете использовать.
По поводу глистов - это, конечно, больше для детей актуально. И в сомнительных случаях назначают. Но для собственного спокойствия сдайте кал на яйца гельминтов, достаточно однократно.
Принятый ответ
Анна, добрый день. Посмотрела анализы имеется повышение ЭКБ и иммуноглобулина Е, это свидетельствует об аллергической реакции, а также могут давать и паразиты, поэтому нужно обязательно сдать кал трёхкратно методом парасепт на гельминтов аскариды, токсокары и лямблии. В такой ситуации от айкоса лучше отказаться.
Сделать аллергопанель астма-ринит методом IMMUNO CAP.
Монтерал следует продолжить для улучшения состояния и фосиер не отменяйте. Спирографию нужно обязательно выполнить
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Посомтрела ваши анализы, имеется повышение уровня общего иммуноглобулина Е и ЭКБ, незрелых гранулоцитов, возможно у вас на фоне аллергической предрасположенности присоединилась бактериальная инфекция. Для дообследования рекомендую выполнить ФВД с бронхолитиком, анализ кала на паразитоз методом parasep трёхкратный сбор в пробирку с консервантом, анализ крови на СРБ, АСЛО, анализ крови на ПЦР ДНК к micoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, klebsiella pneumonia, aspergilla.
Также при повышении общего иммуноглобулина Е и ЭКБ необходимо выявить или исключить аллергены - сделайте полную аллергопанель ImmunoCap или респираторную аллергопанель PROTIA, оба анализатора хорошие и точные.
С уважением, врач аллерголог иммунолог, анестезиолог реаниматолог, стаж 29 лет
Заменить Фостер можно Симбикортом (160+4.5 мкг) или обратиться очно к врачу пульмонологу для подбора.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20203 ответа
- 1 Октября 202417 ответов
- 19 Ноября 20244 ответа