Отечность ног — вопрос №2019693

Question

Отечность ног — вопрос №2019693

Дмитрий, Ставрополь

951 просмотр

2 апреля 2024

Добрый день!
Мама была госпитализирована в гор.больницу с низким давлением. По факту выписки рекомендован Спиронолактон, 25 мг. При увеличении отеков возможно увеличение Спиронолактона до 50 мг+Торасемид 2.5-5 мг. Сейчас Принимает Спироналактон, 50 мг+Торасемид, 2.5 мг. Отеки не уходят. В 2023 году принимала (по схеме) Верошпирон(25 мг)+Торасемид (5мг)+Фурасемид(40 мг)+Аспаркам. Отеки были минимальные или не было. Поскольку принимала большое количество таблеток(обезбаливающие, сахара, сердца) было рекомендован Верошпирон (50 мг)+Торасемид(5 мг). Появились отеки. Возможно ли сейчас перейти на схему (Верошпирон+Торасемид+Фурасемид+Аспаркам) при текущих анализах мамы и ее заболевании? Могу выслать результаты обследования горбольницы от 22.03.2024 и предложенную кардиологом в 2021 году схему приема препаратов (Верошпирон+Торасемид+Фурасемид+Аспаркам). Заранее спасибо!

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз нижних конечностей,

Вопрос закрыт

ноги

отеки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 2 апреля 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Прикрепите имеющиеся протоколы обследований, выписки к вопросу, пожалуйста.
Для начала можно увеличить дозу Торасемида до 5 мг, если сейчас принимаете 2,5 мг .
Если положительной динамики не будет, тогда переходить на Фуросемид с дополнительным приемом Аспаркама ( под контролем калия крови)

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, прикрепил к вопросу выписку и схему от 2021 года

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 2 апреля 2024

Кардиолог

Какие цифры АД и пульса на данный момент? АСК, Метопролол ,
Юперио Ваша мама принимает? Или только препараты , что Вы указали в вопросе ?

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, я прикрепил текущую схему приема препаратов к вопросу.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 2 апреля 2024

Кардиолог

Увидела, ознакомилась.
Отеки на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности, терапия адекватная, но необходимо на данный момент увеличить дозу Торасемида до 5 мг. При недостаточном эффекте , замените Торасемид на Фуросемид 40 мг утро.
Ситуацию осложняет еще и почечная недостаточность, обязательно проконсультируйтесь с нефрологом. При нарушении работы почек, отеки быстро нарастают и тяжело поддаются коррекции.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, историю АД за неделю подготовлю и прикреплю позже

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 2 апреля 2024

Кардиолог

Хорошо

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Анастасия Викторовна, дневник самоконтроля прикрепил к своему письму

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста, выписки, чтобы дать вам рекомендации. И напишите все препараты, какие сейчас принимаете?

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, прикрепил выписку и схему от 2021 года к вопросу

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Елена Ивановна, прикрепил к вопросу файл с текущей схемой приема препаратов

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По данным ваших исследований - сердечная недостаточность по УЗИ сердца, ЭКГ не выраженна.
Но сильно снижена скорость клубочковой фильтрации - есть почечная недостаточность, снижен белок крови - в сосудах не хватает давления, чтобы задерживать жидкость - потому и развиваются отеки ног.

Нужна консультация нефролога - показан прием аналогов аминокислот, чтобы восполнять потери белка.

Нужно ограничить соль менее 1.5 грамм в сутки. Уменьшить потребление белковой пищи до 0.75 г на кг веса.

Увеличение диуретиков - в данной ситуации не поможет.
Здоровья вам

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Прикрепите протокол исследования, выписной эпикриз.
Показатели давления и пульса?

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, прикрепил выписку и схему от 2021 года к вопросу

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Сомнолог

Дмитрий, какие показатели давления и пульса у мамы?

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, историю (за неделю) АД подготовлю и прикреплю немного позже.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Сомнолог

Дмитрий, ознакомилась со всем.
У матери не только сердечная недостаточность, но и идет значимая почечная недостаточность (именно диабетическая нефропатия),
поэтому консультация и нефролога важна.
Сейчас, если давление не низкое, усилить
только торасемид до 5 мг.
Обязательно со4ратить соль в рационе
(не более 5г в сут).
Обязательно ходить!
жидкость до 1.2-1.5 л в сут( учитывая супы,
чай и пр).
Если давление низкое, но пульс в норме или невысокий - сократить бисопролол до 2.5-3.75 мг, а торасемид 5 мг.
В динамике торасемид можно довести до 10 мг, верошпирон до 100 мг.
Контроль электролитов крови, общий анализ мочи+микроальбуминурия, общий белок крови.
Проверить вены н/к при сочетанной патологии, отеки лишь усугубляются

Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, дневник самоконтроля прикрепил к своему письму

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 2 апреля 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Прикрепите результаты исследований.
Какие препараты постоянно принимаете?

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, прикрепил к вопросу файл с текущей схемой приема лекарственных препаратов

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, если отеки прогрессируют, то необходимо увеличить дозу мочегонных препаратов.
Не можете внутримышечно делать уколы?
Можно торасемид заменить на фуросемид 2.0-4.0 внутримышечно утром,плбс верошпирон 25 мг утром и 25 мг в обед.
Обязательно прием аспаркама при этом.
Затем при номализации перейти на торасемид.
Боли в груди не беспокоят?

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, плбс как расшифровывается? Аспаркама сколько? Схема (прикреплена к вопросу): Верошпирон, 25 мг+Торасемид, 5 мг+Фурасемид, 40 мг+Аспаркам-рабочая? В 2023 году назначали Верошпирон, 50 мг+Торасемид, 5 мг, но падало давление (не знаю, дозировкой Верошпирона вызвано или нет). Перешли на Верошпирон, 25 мг+Торасемид, 5 мг. Торасемид чередовали с Диувером, 5 мг. Отеки были небольшие. После выписки назначен Спиранолактон. Может он не помогает? Уколы я не могу делать.

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, на боли груди до больницы жаловалась

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Это плюс, описалась.
Обычно торасемид и фуросемид вместе не используется.
Можно использовать такую схему-верошпирон 25 мг + фуросемид 40 иди 80 мг на утром, в обед 25 мг верошпирона.
При неэффективности можно к этой схеме добавить диакарб 250 мг 5 дней в неделю, затем отмена(он усиливает действие других мочегонных)
Аспаркам по 1 табл 2 раза в сутки

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Если сейчас идет опять падение давления и боли возобновляются, то рассмотрите госпитализацию, т к дома при низком давлении сложно использовать мочегонные

Пожаловаться

Дмитрий, 2 апреля 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, дневник самоконтроля прикрепил к своему письму

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 апреля 2024

Кардиолог

Здравствуйте для начала увеличьте торасемид до 10 мг в сутки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему отекли бёдра

4 ответа

21 января 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Отеки и покраснение ног

10 ответов

9 апреля 2023

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Болят и синеют ноги

1 ответ

28 июля 2024

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аденомиоз. Вопрос по тактике лечения.

5 ответов

10 января

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ткаченко Анастасия Викторовна, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T00:00:20+03:00

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 3 апреля 2024

Кардиолог

Ознакомилась. Цифры АД неплохие, хорошо, что нет чрезмерного снижения АД, это хороший прогноз в отношении работы сердца. Исходя из цифр АД, можно повышать дозу диуретиков.
И обязательно консультация нефролога.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-04-02T23:15:54+03:00

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 2 апреля 2024

Кардиолог, Сомнолог

Ознакомилась, смело увеливайте торасемид.
Наладить показатели гликемии консультация эндокринолога.
И, обязательно придерживайтесь рекомендаций выше что расписала.

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 2 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-02T19:08:53+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 2 апреля 2024

Терапевт, Кардиолог

Замените торасемид на фуросемид 40 мг 1т утром
Аспаркам по 1т 2 раза в день 1 месяц.
Контролируйте уровень ад и пульса.
При нарастании отечности показана госпитализация в стационар для проведения инфузионной терапии.

Принятый ответ

Биктулова Наталья Евгеньевна, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T06:30:05+03:00

Посмотрела. Цифры ад хорошие. Радует, чо практически нет низкого давления, это дает возможность усилисть терапию.
Оставьте на утро верошпирон 25+фуросемид 2 таблетки (80 мг). И можно сейчас в течение 5 дней диакарб 250 мг в день, таким образом действие фуросемида на почки будет увеличено и эффект сильнее. Аспаркам обязательно.