Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2019693

Что вас беспокоит?

Отечность ног

Добрый день! Мама была госпитализирована в гор.больницу с низким давлением. По факту выписки рекомендован Спиронолактон, 25 мг. При увеличении отеков возможно увеличение Спиронолактона до 50 мг+Торасемид 2.5-5 мг. Сейчас Принимает Спироналактон, 50 мг+Торасемид, 2.5 мг. Отеки не уходят. В 2023 году принимала (по схеме) Верошпирон(25 мг)+Торасемид (5мг)+Фурасемид(40 мг)+Аспаркам. Отеки были минимальные или не было. Поскольку принимала большое количество таблеток(обезбаливающие, сахара, сердца) было рекомендован Верошпирон (50 мг)+Торасемид(5 мг). Появились отеки. Возможно ли сейчас перейти на схему (Верошпирон+Торасемид+Фурасемид+Аспаркам) при текущих анализах мамы и ее заболевании? Могу выслать результаты обследования горбольницы от 22.03.2024 и предложенную кардиологом в 2021 году схему приема препаратов (Верошпирон+Торасемид+Фурасемид+Аспаркам). Заранее спасибо!

Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз нижних конечностей,
74 года
2 Апреля 2024·Просмотров: 2076·Дмитрий, Ставрополь

Здравствуйте.
Прикрепите имеющиеся протоколы обследований, выписки к вопросу, пожалуйста.
Для начала можно увеличить дозу Торасемида до 5 мг, если сейчас принимаете 2,5 мг .
Если положительной динамики не будет, тогда переходить на Фуросемид с дополнительным приемом Аспаркама ( под контролем калия крови)

Анастасия Викторовна, прикрепил к вопросу выписку и схему от 2021 года

Какие цифры АД и пульса на данный момент? АСК, Метопролол ,
Юперио Ваша мама принимает? Или только препараты , что Вы указали в вопросе ?

Анастасия Викторовна, я прикрепил текущую схему приема препаратов к вопросу.

Увидела, ознакомилась.
Отеки на фоне прогрессирующей сердечной недостаточности, терапия адекватная, но необходимо на данный момент увеличить дозу Торасемида до 5 мг. При недостаточном эффекте , замените Торасемид на Фуросемид 40 мг утро.
Ситуацию осложняет еще и почечная недостаточность, обязательно проконсультируйтесь с нефрологом. При нарушении работы почек, отеки быстро нарастают и тяжело поддаются коррекции.

Анастасия Викторовна, историю АД за неделю подготовлю и прикреплю позже

Хорошо

Анастасия Викторовна, дневник самоконтроля прикрепил к своему письму

Принятый ответ

Ознакомилась. Цифры АД неплохие, хорошо, что нет чрезмерного снижения АД, это хороший прогноз в отношении работы сердца. Исходя из цифр АД, можно повышать дозу диуретиков.
И обязательно консультация нефролога.

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста, выписки, чтобы дать вам рекомендации. И напишите все препараты, какие сейчас принимаете?

Елена Ивановна, прикрепил выписку и схему от 2021 года к вопросу

Елена Ивановна, прикрепил к вопросу файл с текущей схемой приема препаратов

По данным ваших исследований - сердечная недостаточность по УЗИ сердца, ЭКГ не выраженна.
Но сильно снижена скорость клубочковой фильтрации - есть почечная недостаточность, снижен белок крови - в сосудах не хватает давления, чтобы задерживать жидкость - потому и развиваются отеки ног.

Нужна консультация нефролога - показан прием аналогов аминокислот, чтобы восполнять потери белка.

Нужно ограничить соль менее 1.5 грамм в сутки. Уменьшить потребление белковой пищи до 0.75 г на кг веса.

Увеличение диуретиков - в данной ситуации не поможет.
Здоровья вам

Здравствуйте!
Прикрепите протокол исследования, выписной эпикриз.
Показатели давления и пульса?

Эльвина Куртаметовна, прикрепил выписку и схему от 2021 года к вопросу

Дмитрий, какие показатели давления и пульса у мамы?

Эльвина Куртаметовна, историю (за неделю) АД подготовлю и прикреплю немного позже.

Дмитрий, ознакомилась со всем.
У матери не только сердечная недостаточность, но и идет значимая почечная недостаточность (именно диабетическая нефропатия),
поэтому консультация и нефролога важна.
Сейчас, если давление не низкое, усилить
только торасемид до 5 мг.
Обязательно со4ратить соль в рационе
(не более 5г в сут).
Обязательно ходить!
жидкость до 1.2-1.5 л в сут( учитывая супы,
чай и пр).
Если давление низкое, но пульс в норме или невысокий - сократить бисопролол до 2.5-3.75 мг, а торасемид 5 мг.
В динамике торасемид можно довести до 10 мг, верошпирон до 100 мг.
Контроль электролитов крови, общий анализ мочи+микроальбуминурия, общий белок крови.
Проверить вены н/к при сочетанной патологии, отеки лишь усугубляются

Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна, дневник самоконтроля прикрепил к своему письму

Принятый ответ

Ознакомилась, смело увеливайте торасемид.
Наладить показатели гликемии консультация эндокринолога.
И, обязательно придерживайтесь рекомендаций выше что расписала.

Здравствуйте
Прикрепите результаты исследований.
Какие препараты постоянно принимаете?

Хайшат Нарзановна, прикрепил к вопросу файл с текущей схемой приема лекарственных препаратов

Принятый ответ

Замените торасемид на фуросемид 40 мг 1т утром
Аспаркам по 1т 2 раза в день 1 месяц.
Контролируйте уровень ад и пульса.
При нарастании отечности показана госпитализация в стационар для проведения инфузионной терапии.

Здравствуйте, если отеки прогрессируют, то необходимо увеличить дозу мочегонных препаратов.
Не можете внутримышечно делать уколы?
Можно торасемид заменить на фуросемид 2.0-4.0 внутримышечно утром,плбс верошпирон 25 мг утром и 25 мг в обед.
Обязательно прием аспаркама при этом.
Затем при номализации перейти на торасемид.
Боли в груди не беспокоят?

Наталья Евгеньевна, плбс как расшифровывается? Аспаркама сколько? Схема (прикреплена к вопросу): Верошпирон, 25 мг+Торасемид, 5 мг+Фурасемид, 40 мг+Аспаркам-рабочая? В 2023 году назначали Верошпирон, 50 мг+Торасемид, 5 мг, но падало давление (не знаю, дозировкой Верошпирона вызвано или нет). Перешли на Верошпирон, 25 мг+Торасемид, 5 мг. Торасемид чередовали с Диувером, 5 мг. Отеки были небольшие. После выписки назначен Спиранолактон. Может он не помогает? Уколы я не могу делать.

Наталья Евгеньевна, на боли груди до больницы жаловалась

Это плюс, описалась.
Обычно торасемид и фуросемид вместе не используется.
Можно использовать такую схему-верошпирон 25 мг + фуросемид 40 иди 80 мг на утром, в обед 25 мг верошпирона.
При неэффективности можно к этой схеме добавить диакарб 250 мг 5 дней в неделю, затем отмена(он усиливает действие других мочегонных)
Аспаркам по 1 табл 2 раза в сутки

Если сейчас идет опять падение давления и боли возобновляются, то рассмотрите госпитализацию, т к дома при низком давлении сложно использовать мочегонные

Наталья Евгеньевна, дневник самоконтроля прикрепил к своему письму

Принятый ответ

Посмотрела. Цифры ад хорошие. Радует, чо практически нет низкого давления, это дает возможность усилисть терапию.
Оставьте на утро верошпирон 25+фуросемид 2 таблетки (80 мг). И можно сейчас в течение 5 дней диакарб 250 мг в день, таким образом действие фуросемида на почки будет увеличено и эффект сильнее. Аспаркам обязательно.

Здравствуйте для начала увеличьте торасемид до 10 мг в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.