Консультация терапевта /

Не пойму, что лечить. — вопрос №2023686

205 просмотров

Попробую вкратце. Три месяца назад встала диафрагма и спина колом.И между лопаток и в середине. Пошла в больницу. Приложу вам часть анализов.
Спину пролечили с невропатологом, чем только можно и уколы мовалис и милокалм и пила тизанидин. Как болела, так и болит и в груди тоже болит и поясница и отдает в левую часть под грудь. У кардиолога тоже была, там блокада и тахикардия и аритмия по холтеру, но сказали ничего страшного. Пью мекстдол и омегу. Была у гастроэнтеролога, сначала по фгдс показало рефлюкс эзофагит и гастродуеденит и хеликобактери. Выписали альфахокс, панкреатин, рабелок и урсосан. Начала пить и пошла на рентген с контрастом. Там не нашли рефлюкс эзофагит. И теперь мне назначили необутин и ганатон и рабелок. Сейчас пью. Также пью железо два месяца, не может подняться. С чем обращаюсь к вам. Спина просто вымотала. Вот она вроде и двигаться дает, и я спокойно поднимаюсь и двигаюсь, но постоянно тянет, хочется выпрямить лопатки. Поем и живот, как буд-то переполнен и самое главное ближе к вечеру дикая усталость аж ощущение, что сейчас грохнусь. Прям вот сил нет и внутри аж трясет и руки аж падают.

Возраст: 33

Хронические болезни: Множественные очаги глиоза.
Вопрос закрыт
спин
постоянно тянет
спокойно поднимаюсь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый вечер
Анализы не прикрепились
МРТ делали позвоночника этих отделов?
Во первых у вас немного опущен желудок возможно из за этого быстро чувство насыщения
По анализу крови и вправду ферритин низкий ( какое железо принимаете и сколько по времени ?)
Так же бы рекомендовала сдать еще анализ лпнп и лпвп , хотя холестерин не сильно повышен
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна,
Здравствуйте, лпнп и лпвп есть в этом же анализе, где вы видите пониженное железо.
Первый месяц пила ферму лек, второй пью ферретаб.
Желудок опущен, как я поняла давным давно. А чувство насыщения такое два месяца только. Как заболела спина, так и диафрагма.
МРТ спины новое не делала. Ранее был остеохондроз шеи и спины

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вам необходимо изменить железо на другое
Рекомендовала бы Тотема 1 Ама 2 рд +вит С 500 мг 2 рд 1 мес через мес пересдать анализ
Обострение остеохондроза могло усугубить гастроптоз и вам необходимо сделать кт тех отделов позвоночника которые сейчас беспокоят
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, заменю на тотему. Ее вообще возможно пить? И вот пишут с яблочным соком лучше, а это как? Записать и можно соединить? И какой яблочный сок?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можно с яблочным и апельсиновым ананасовым не имеет значения
Вы вскрываете ампулу и вливаете содержимое в стакан с соком и выпиваете
Немного первые дни будет непривычно , но он эффективен
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, не привычно ? Побочки имеете ввиду? А то, что я лечу желудок и сок буду пить? Там на тощак? И я пью рабелок на тощак. Как мне правильно действия организовать? Что первым пить и как
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Натощак не рекомендую пить железо возможно появлении тошноты
Не привычно привкус железо можете чувствовать и первое время может казаться не очень приятным , но потом привыкаете притом если с соком
Пожаловаться
Клиент
Мариам Ашотовна, хорошо завтра начну. Получается ферретаб не помогает. А что со спиной делать и с диафрагмой и с очень сильным недомоганием?как это все соединить? Ведь плохо стало резко в одну минуту. Все сразу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ну я писала выше возможно связано с вашим остеохондрозом
Сделать обследование и с этим идти к неврологу
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
По анализу у вас низкий ферритин.
Нормы лаборатории неверные, сейчас гематологи придерживаются нормы от 30 мкг/л, такое снижение ферритина - это латентный дефицит железа.

Смените терапию железом на Тотема по 2 ампулы в сутки, пейте с яблочным соком 1 месяц. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 мкг/л, лучше выше 40-60 мкг/л. Препараты железа нежелательно смешивать с едой. Запивать железо можно яблочным соком или водой.

Повышение холестерина небольшое, рекомендую диету с ограничением липидов (средиземноморская диета) через 2 месяца сдайте липидограмму для оценки липидного обмена. Сейчас можете принимать омакор 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца

Жалобы могут быть связаны как с гастроптозом, так и с неврологическими появлениями.
МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника делали когда-либо? Грыжи, протрузии есть, остеохондроз?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, железо ни с чем не смешиваю, только рабелок вместе с ним пью.( так как его тоже назначили на тощак)
Ну вот сейчас опять состояние, как и два месяца назад, когда все заболело. Вот мне прям уже лучше было, с самого утра все хуже и хуже.
Немного побаливает живот, очень сильное недомогание, спина болит и как буд-то я сейчас или в обморок упаду или еще что-то. Прям вот сил нет, и немного раскатывает по телу, не могу объяснить. Прям вот уже не знаю куда податься. Вроде все по анализам не так плохо, что это такое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это как раз может быть из-за недостатка железа в тканях, попробуйте поменять железо.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, а если я буду пить ампулы тотема, зубы пожелтеют?
И еще такое может быт из-за железа?
А то мне кажется я сейчас закрою глаза и вот упаду лежа прям в обморок. Вот так же было. Прям вот лежу и ноги даже болят и немного живот вот и не болит ( как буд-то голодная, но я не голодная). И прям как буд-то трясет от усталости и как буд-то устала. И аж руки немеют.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пейте через трубочку, эмаль останется нетронутой.
Скажите, а сейчас есть стресс в жизни, тревожны ли Вы? Если есть возможность - пройдите онлайн тест hads на тревожность и прикрепите баллы, которые получили
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, я совсем не тревожный человек. Даже сегодня и работала и училась и дел много переделала и сейчас я спокойно лежу с вами переписываюсь, и у меня гипертония и гипотония. Но вот мне сейчас очень плохо и я лежу с хорошим давлением. Так как адекватно реагирую и также у невропатолога наблюдаюсь с глиозом и всд, он тоже говорит в плане тревожности норма.тест прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Тут все действительно хорошо, психосоматическую патологию можно отмести.
Но все же многозадачность и усталость так же негативно могут влиять на соматику.

Попробуйте начать со смены железа,прием омеги, прием профилактической дозировки витамина Д 2000 МЕ.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, железо поменяю. Омез не смогу пить, пью рабелок мне его еще месяц пить надо.
Вот знаете да я многозадачная и сой бизнес. Но я работать стала в два раза меньше. А кстати мне плохо стало вот как. Я проболела простудой прям сильно и вот когда не совсем выздоровела пошла на работу , пришла поела и все встали лопатки сзади и диафрагма камнем. И в районе сердца. Спину схожу сделаю кт или МРТ лучше? Но прям немного уже страшно от недомогания. Я как буд-то проваливаюсь внутри
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
МРТ следует сделать. Жалобы, конечно, специфичны, проверить позвоночник обязательно.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, я немного тянула. Так как впервые сдавала куча анализов по каждому врачу, а это дело не дешевле. И экг и узи сердца и холтер, и кровь на все, что можно. И по гастроэнтерологов. Вот осталась спина, но с ней жить можно. Нельзя с этим недомоганием и вот диафрагма встает камнем прям после еды плотной, не после всей. А так да грудной остеохондроз есть, просто я все проставила и пропила от него. Не думаю , что будут грыжи. Но проверю.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Конечно, с желудком тоже есть проблемы, но лечение Вы уже получаете в полном объеме.
Исключите серьезные патологии позвоночника, сделав МРТ
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, лечение получаю, только буд-то я откатываюсь назад периодически. Вот то одно лечили, потом не подтвердилось другое лечим. А мне кажется, что все не то лечим. По факту уже заканчиваю. А то с чем пришла, так и осталось.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Понимаю Вас, случай нелегкий, нужно более глубоко разбираться, с чем может быть связна такая симптоматика и исключить патологию позвоночника необходимо
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, поняла вас. Но больше, чем уверена что он не при чем. Так как я много двигаюсь и работа стоячая. Спина не валит прям и не мешает двигаться. Тянет. Но схожу конечно, но не думаю что есть другое лечение, чем которое уже пройдено. Я занимаюсь также дома гимнастикой и на уличных тренажерах. Вот прям получше от них.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Иногда стандартная терапия не помогает.
В бассейн не ходите?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, раньше ходила, сейчас он далеко и у меня шейный остеохондроз еще, он становился еще хуже от бассейна.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Поняла Вас.
Обычно наоборот после плавания отмечают пациенты положительную динамику
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, записалась на мрт спины, сейчас куплю тотему. Там посмотрю, но спина пролечена конечно 2 раза. Думаю от результата мрт все равно тоже лечение назначат. А я его прошла. Ну и диафрагма стоит, вроде проверила жкт и про лечила, а ровно та же проблема сохранилась.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, здравствуйте, получила мрт. Ничего критичного вообще, а спина ужас болит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Добрый день!
А можете описание приложить?
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, приложила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Посмотрела
Грыж нет, дегенеративные изменения соответсуют начальному остеохондрозу.
В целом - нет критичного и боли не от позвоночника.

Скажите, пожалуйста, вот Вам описывают гастроптоз 3 ст, что-то гастроэнтеролог по этому поводу говорил? Не обращались к хирургу по этому поводу?
Я могу в вашем случае только с этим связать боли. Что желудок расположен низко и он тянет пищевод за собой, поэтому появляются боли.
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, у меня болит насквозь в позвонке и в грудине. Думаю невралгия тогда.
На счет низкого желудка, я высокая и врач сказала это нормально.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Высокий или низкий человек - не важно - желудок должен находится в брюшной полости, но не в малом тазу.
И вот боли скорее от пищевода.
Если бы неврологический характер был, было бы точно не такое описание МРТ и помогала бы стандартная симптоматическая противоболевая терапия.
Мое мнение, что все же нужно разбираться с гастроптозом, обратиться за консультацией к оперирующему хирургу, показать ему снимок или заключение.

Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, я уже была у врача, сказали ничего страшного в моем случае нет. Это не паталогия. Ладно я вас поняла) что диафрагма не понятно от чего) спина от низкого желудка и желудок на операцию сразу же) по железу тотему начала пить
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, не на операцию сразу, просто оперирующие хирурги больше смыслят в таких патологиях, нужно или нет вмешательство)
Боли могут иррадиировать, то есть отдавать в другое место
Можно было бы списать на неврологию, но нет причин для нее, так как по МРТ все хорошо, боли не снижаются после НПВС

Тотему принимайте, конечно, я надеюсь, что точная причина жалоб найдется и Ваше состоянии улучшится, желаю здоровья Вам ??
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль липидограммы, УЗИ БЦА. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер – это жидкие лекарственные формы препарата железа, для слизистой оболочки желудка более щадящее действие, чем у таблеток. Для защиты слизистой оболочки желудка рекомендую Гевискон, препарат антацид на основе альгинатов водорослей, создаёт защитную оболочку гель-плёнку на слизистой и содержимого желудка, предотвращая возникновение отрыжки, болей, спазмов, гастроэзофагеального рефлюкса на период до 4 ч. возможен для длительного приёма, есть вариант с ментолом, дополнительное лечебное действие, спазмолитическое и седативное, принимать в вертикальном положении тела, после приёма не ложиться 20-30 минут, потому как препарат работает на физическом уровне, работает местно. С препаратами железа соблюдать интервал 3-4 часа. Ферритин не справляется со своей задачей в таком количестве и не обеспечивает железом организм, имеется тканевая гипоксия. Он должен быть равен весу тела - по опыту - тогда организм не испытывает тканевую гипоксию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте, пью воды прям много со времен спорта. Образ жизни активный. Омез я не пью, так как прописан рабепразол ( пью уже два месяца).
Сейчас пью необутин и ганатон, так как гастроэнтеролог сказал все в номер , немного моторику подправляем. Но мне надоели боли в спине и невыносимые недомогания, работаю каждый день и к вечеру просто буд-то помру. Вот голова все четко соображает и дела делаю, но прям с трудом.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
ферритин низкий 11,7, а должен быть равен Вашему весу. Ткани испытывают гипоксию принимать препарат Тотема на месяц с пересдачей анализа, а также каждое утро после завтра принимать Гематоген по 1-2 штуке на месяц.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, хорошо, спасибо. Сегодня куплю гематоген и тотему. А так конечно вот еще диафрагма стоит продохнуть не могу. Прям как давит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу приема Эуфиллина для запуска диафрагмы.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, у меня нет лечащего врача. Я отдельно хожу к кардиологу, отдельно к невропатологу и отдельно к гастроэнтерологу.К платным врачам. Кстати сейчас давит не в диафрагме, а пониже. Прям вот и ребра в самом конце побаливает и вот ниже диафрагмы как буд-то зажим.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда нужна консультация по применению Кардиолога, предварительно прочитайте про препарат Эуфиллин, особенно побочное действие.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, по кардиологу пока лечу сосуды и наблюдаем за блокадой. Она сказала с диафрагмой ни к ней. Да я почитала прт лекарство, не хотелось бы его. Итак я за эти два месяца просто пропила тону таблеток и уколов проставила. Если честно я вот тут пишу, просто уже от безмсзодности. Так как столько денег потратила на лечение и приемы и анализы. А ровно с той же проблемой и осталась.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать однократный прием и если станет легче, то тогда курс до недели.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Симптомы нейрогенного характера.
Проведите мрт грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии и гиперхолестеринемии.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день курс 3 месяца
Проведите уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Проведите узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, здравствуйте, узи брюшной полости я приложила к вопросу ранее, узи шеи тоже есть там все в норме. Вместо линза пью давно рабелок. Железо поменяю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дерматит непонятной природы
3 ответа
10 марта 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Аденоиды после мононуклеоза
4 ответа
30 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровать МРТ пояснично-крестцового отдела
1 ответ
11 июля 2024
Дима
Вопрос закрыт
Сыпь на теле у ребенка
6 ответов
21 февраля
Валерия
Вопрос закрыт
Спондилоартроз
5 ответов
6 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com