Консультация невролога /

Боли в спине — вопрос №1916166

138 просмотров

Здравствуйте! Последние 3 года мою родственницу (67 лет) мучают боли в спине и ногах. Стационарное лечение в стране, где она проживает невозможно пройти. Прикладываю результаты МРТ. Подскажите чем можно облегчить симптомы при амбулаторном лечение?

Возраст: 67

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Не вижу обследования.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Игоревна, прикрепила
Невролог
На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть протрузии, которые не имеют влияния на окружающие структуры, но могут вызывать мышечно-тонический синдром (спазм мышц спины).

По лечению рекомендую: Аэртал по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.

При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Невролог
Опишите боль. Локализация, отдает ли в ноги, есть ли слабость или онемение в ногах?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию присутствуют протрузии в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром они давать не могут ввиду того, что важные структуры не сдавливают, но если боль длительная, то мог сформироваться хронический болевой синдром.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.

Если эффекта от лечения этого не будет рассмотреть прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, например, Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Давайте сделаем пробу с ней :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, Владислава. Вероятнее боль в поясничной области, в спине исходит от фасеточных (дугоотростчатых) суставов позвоночника (на МРТ - спондилоартроз) и мышц спины и поясничной области. Боли в ногах, вероятнее, в результате артрозов (артралгии) в суставах ног. Лечение: хондропротекторы (Терафлекс или Терафлекс-Адванс или Артра или Инолтра) курсами по 3 месяца 2 раза в год (схемы лечения есть в инструкциях). Принцип лечения хондропротекторами - чем дольше лечитесь, тем меньше болит. Обратите внимание на Остеопороз, это заболевание, которое лечат эндокринологи и (или) ревматологи, лечить остеопороз обязательно нужно.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Изменения не критичны, протрузии небольшие, ни на что не давят.
По лечению аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Местно меновазин растирать можно.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье, тяжести не поднимать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи , акне
8 июня 2022
Алевтина
Вопрос закрыт
Пульсация в животе
2 января 2024
Гость
Вопрос закрыт
Шелушения и покраснения на теле
28 ноября 2024
Ольга, Одинцово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна