Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте! Последние 3 года мою родственницу (67 лет) мучают боли в спине и ногах. Стационарное лечение в стране, где она проживает невозможно пройти. Прикладываю результаты МРТ. Подскажите чем можно облегчить симптомы при амбулаторном лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу обследования.
Анастасия Игоревна, прикрепила
На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть протрузии, которые не имеют влияния на окружающие структуры, но могут вызывать мышечно-тонический синдром (спазм мышц спины).
По лечению рекомендую: Аэртал по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней (принимать за 30 минут до еды), Сирдалуд 4 мг вечером в течение 14 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Опишите боль. Локализация, отдает ли в ноги, есть ли слабость или онемение в ногах?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию присутствуют протрузии в поясничном отделе позвоночника, болевой синдром они давать не могут ввиду того, что важные структуры не сдавливают, но если боль длительная, то мог сформироваться хронический болевой синдром.
По лечению рекомендую:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При недостаточной эффективности к лечению добавить Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься гимнастикой для позвоночника.
Если эффекта от лечения этого не будет рассмотреть прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, например, Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте Давайте сделаем пробу с ней :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава. Вероятнее боль в поясничной области, в спине исходит от фасеточных (дугоотростчатых) суставов позвоночника (на МРТ - спондилоартроз) и мышц спины и поясничной области. Боли в ногах, вероятнее, в результате артрозов (артралгии) в суставах ног. Лечение: хондропротекторы (Терафлекс или Терафлекс-Адванс или Артра или Инолтра) курсами по 3 месяца 2 раза в год (схемы лечения есть в инструкциях). Принцип лечения хондропротекторами - чем дольше лечитесь, тем меньше болит. Обратите внимание на Остеопороз, это заболевание, которое лечат эндокринологи и (или) ревматологи, лечить остеопороз обязательно нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения не критичны, протрузии небольшие, ни на что не давят.
По лечению аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. Местно меновазин растирать можно.
Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье, тяжести не поднимать.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 14 Октября 20218 ответов
- 23 Декабря 20241 ответ
- 28 Июня 12 ответов