Консультация проктолога /

Выходят сгустки — вопрос №2025830

330 просмотров

Добрый день. 18 марта была на приеме у проктолога по причине кровяных выделений при дефекации. была проведена ректороскопия. на высоте 15 см вся слизистая эрозирована в мелких эрозиях по передней стенке, боковые и задняя стенка не изменены, далее, до 25 см слизистая в норме. Диагноз: геморрой 2 степени (хронический комбинированный), постлучевой проктит.
Проведено лечение 10 дней Постеризан форте+колегель и 3 раза Салофальк+колегель. Сегодня было сильное кровотечение и выходили сгустки крови, достаточно крупные. кровотечение без каловых масс. кровь ярко красная. минут через 15 после этого был акт дефикации без примеси крови и сгустков. Что с этим делать?

Возраст: 46

Хронические болезни: Гипертония, Рак щейки матки ремиссия с апреля 2022 года, состояние после ТУР мочевого пузыря на фоне лучевого цистита
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте, Ольга
Прикрепите пожалуйста фото протокола осмотра доктора
Принятый ответ
Клиент
Игорь Юрьевич, прикрепила к вопросу
Проктолог, Хирург
Спасибо, ознакомился
Так как выделяются кровяное сгустки, то скорее всего воспалительный процесс не прошёл полностью.
Рекомендую свечи пентаса 1г ректально 1 раз в день 10 дней.
Свечи натальсид 1 свеча 2 раза в день 10 дней
Исключить острое, солёное, алкоголь.
После проведения лечения необходимо повторить ректоскопию
Клиент
Игорь Юрьевич, мне еще 17 дней назначен салофальк+колегель. продолжать делать это? или поменять на Ваши назначения, или добавить к салофальку еще и ваши? например утром ваши, веером салофальк+колегель,
Проктолог, Хирург
Можно салофальк применять с таблетках, а свечи пентаса ректально
Клиент
Игорь Юрьевич, спасибо
Хирург
Здравствуйте , Ольга !
1.Как много (приблизительно100 ?, 200 мл ? ) потеряли крови ?
2. Нет ли рецидива кровотечения сейчас ?
3. Нет ли значимой слабости , падения артериального давления ?
4.Кологель вводите в виде микроклизм ,
( по сколько мл ? ) ?




Принятый ответ
Клиент
Яков Ашотович, да я думаю не больше мл 50.
сейчас нет рецидива
слабости и падения давления нет
на шприц колегеля надеваю часть урологического катетера - см 13-15 и ввожу в прямую кишку. ввожу гель постепенно вынимая , что бы распределить по всей длине. потом ввожу свечу салофальк. один шприц на 1 раз
Хирург
Понятно !
Я не думаю , что кровоточит геморроидальный узел ! Кровотечение скорее из очага воспаления , скорее в очаг попал небольшой артериальный (раз ярко красная
кровь! )сосуд , закровило , затромбировался сосуд , прекратилось кровотечение ! 50 мл , если допускать погрешность ( +/- 20 - 30мл) то кровотечение небольшое , просто важно , чтобы оно не повторялось многократно !
Вам лечение назначено верное , хотелось лишь порекомендовать , чтобы при введении колегель , катетер вводили на глубину не 15 см , а чуть меньше (12 - 13см), чтобы если предположить , что очаг кровотечения с тромбом (сгустком) на 15 см , Вам катетером не задеть его (катетер мягкий , если даже заденете навряд ли сорвет тромб , но всё же контакт не желателен !).
Введете гель в объёме не менее 20 мл , находитесь лёжа минут 40 после введения и он растечется , дойдет до очага .

Что делать , если снова будет рецидив кровотечения ?
Если случится рецидив и кровь будет в значимом объеме , то можно будет рассматривать с доктором назначение небольших доз Трансекам или Дицинон !
Уже сейчас , до рецидива их приём не желателен по причине возможного противоположного эффекта , осторожности из - за так называемого рак-ассоциированного тромбоза , но если будет рецидив , то скорее придётся это сделать , по принципу выбора меньшего зла ! Должен сказать , что и Трансекам и Дицинон они коагулянты слабые , переносятся хорошо и с высокой вероятностью можно сказать , что в случае назначения причиной рак-ассоциированного тромбоза не станут !
А пока нет рецидива , то кроме той рекомендации , что написал выше добавить нечего ( противовоспалительное кишечное средство( Салофальк+ Келогель ) получаете, Постеризан для снятия воспаления и нормализации баланса флоры получаете ! )!
Всё должно быть хорошо , подобные кровотечения при лучевом проктите не редкость !
Не переживайте, всё будет хорошо в любом случае !
Здоровья Вам и удачи !
Хирург
Здравствуйте, Ольга
В данной ситуации правильнее будет обратиться к проктологу очно для установления точной локализации кровотечения.
Если нет возможности :
-транексам 500мг 2р.д 3дн
-св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку и после дефекации
-форлакс 1пак 2р.д 2недели для мягкого стула
-очный осмотр проктолога, контроль гемоглобина, эр, железа крови.

Вы не принимаете на данный антикоагулянты?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Может ли быть после выкидаша температура
16 марта 2021
Асель
Вопрос закрыт
Ретрохориальная гематома не проходит
2 июля 2024
Кристина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Вероятность забеременеть
8 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юрий Архипович Джанаев
7 отзывов
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Игорь Юрьевич Худяков
71 отзыв
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Евгения Владимировна Лучникова
13 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
На поставленный вопрос отвечает своим вопросом. Отвечает общими шаблонами. На последний вопрос...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее, на все вопросы отвечает. Пока не ясно, так как начал только лечится! Если вам не трудно...
— Сергей, г. Челябинск
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо буду лечить Хорошо надеюсь Да хороший
— Анастасия, г. Москва