Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2025830

Что вас беспокоит?

Выходят сгустки

Добрый день. 18 марта была на приеме у проктолога по причине кровяных выделений при дефекации. была проведена ректороскопия. на высоте 15 см вся слизистая эрозирована в мелких эрозиях по передней стенке, боковые и задняя стенка не изменены, далее, до 25 см слизистая в норме. Диагноз: геморрой 2 степени (хронический комбинированный), постлучевой проктит. Проведено лечение 10 дней Постеризан форте+колегель и 3 раза Салофальк+колегель. Сегодня было сильное кровотечение и выходили сгустки крови, достаточно крупные. кровотечение без каловых масс. кровь ярко красная. минут через 15 после этого был акт дефикации без примеси крови и сгустков. Что с этим делать?

Гипертония, Рак щейки матки ремиссия с апреля 2022 года, состояние после ТУР мочевого пузыря на фоне лучевого цистита
46 лет
4 Апреля 2024·Просмотров: 520·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
Прикрепите пожалуйста фото протокола осмотра доктора

Игорь Юрьевич, прикрепила к вопросу

Спасибо, ознакомился
Так как выделяются кровяное сгустки, то скорее всего воспалительный процесс не прошёл полностью.
Рекомендую свечи пентаса 1г ректально 1 раз в день 10 дней.
Свечи натальсид 1 свеча 2 раза в день 10 дней
Исключить острое, солёное, алкоголь.
После проведения лечения необходимо повторить ректоскопию

Игорь Юрьевич, мне еще 17 дней назначен салофальк+колегель. продолжать делать это? или поменять на Ваши назначения, или добавить к салофальку еще и ваши? например утром ваши, веером салофальк+колегель,

Можно салофальк применять с таблетках, а свечи пентаса ректально

Игорь Юрьевич, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте , Ольга !
1.Как много (приблизительно100 ?, 200 мл ? ) потеряли крови ?
2. Нет ли рецидива кровотечения сейчас ?
3. Нет ли значимой слабости , падения артериального давления ?
4.Кологель вводите в виде микроклизм ,
( по сколько мл ? ) ?




Яков Ашотович, да я думаю не больше мл 50.
сейчас нет рецидива
слабости и падения давления нет
на шприц колегеля надеваю часть урологического катетера - см 13-15 и ввожу в прямую кишку. ввожу гель постепенно вынимая , что бы распределить по всей длине. потом ввожу свечу салофальк. один шприц на 1 раз

Понятно !
Я не думаю , что кровоточит геморроидальный узел ! Кровотечение скорее из очага воспаления , скорее в очаг попал небольшой артериальный (раз ярко красная
кровь! )сосуд , закровило , затромбировался сосуд , прекратилось кровотечение ! 50 мл , если допускать погрешность ( +/- 20 - 30мл) то кровотечение небольшое , просто важно , чтобы оно не повторялось многократно !
Вам лечение назначено верное , хотелось лишь порекомендовать , чтобы при введении колегель , катетер вводили на глубину не 15 см , а чуть меньше (12 - 13см), чтобы если предположить , что очаг кровотечения с тромбом (сгустком) на 15 см , Вам катетером не задеть его (катетер мягкий , если даже заденете навряд ли сорвет тромб , но всё же контакт не желателен !).
Введете гель в объёме не менее 20 мл , находитесь лёжа минут 40 после введения и он растечется , дойдет до очага .

Что делать , если снова будет рецидив кровотечения ?
Если случится рецидив и кровь будет в значимом объеме , то можно будет рассматривать с доктором назначение небольших доз Трансекам или Дицинон !
Уже сейчас , до рецидива их приём не желателен по причине возможного противоположного эффекта , осторожности из - за так называемого рак-ассоциированного тромбоза , но если будет рецидив , то скорее придётся это сделать , по принципу выбора меньшего зла ! Должен сказать , что и Трансекам и Дицинон они коагулянты слабые , переносятся хорошо и с высокой вероятностью можно сказать , что в случае назначения причиной рак-ассоциированного тромбоза не станут !
А пока нет рецидива , то кроме той рекомендации , что написал выше добавить нечего ( противовоспалительное кишечное средство( Салофальк+ Келогель ) получаете, Постеризан для снятия воспаления и нормализации баланса флоры получаете ! )!
Всё должно быть хорошо , подобные кровотечения при лучевом проктите не редкость !
Не переживайте, всё будет хорошо в любом случае !
Здоровья Вам и удачи !

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
В данной ситуации правильнее будет обратиться к проктологу очно для установления точной локализации кровотечения.
Если нет возможности :
-транексам 500мг 2р.д 3дн
-св натальсид 1св 2р.д 10дн в прямую кишку и после дефекации
-форлакс 1пак 2р.д 2недели для мягкого стула
-очный осмотр проктолога, контроль гемоглобина, эр, железа крови.

Вы не принимаете на данный антикоагулянты?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.