Золофт 175 — вопрос №2026136

Question

Золофт 175 — вопрос №2026136

Дмитрий, Череповец

330 просмотров

4 апреля 2024

Здравствуйте. Снова я с вопросами. 24 марта перешёл на 175 мг грандаксин по таблетке утром и вечером, первые 5 дней состояние нормальное с постепенным улучшением 29,30,31 состояние - сильная тревога так потел что можно было каждый час принимать душ потом 1, 2 утром никакой днём нормально, 3 утром никакой днём около дела, сегодня 4.04 весь день никакой. Три варианта вижу я. 1) Просто сейчас в организме накопилась данная дозировка и так реагирует на это(ссылаясь на то что выход на 150 был тяжёлый а потом пару недель стабильно около дела) соответственно и на 175 тоже должно быть улучшение. 2) Первые 5 дней это и был тот максимум на 175 мг и можно не ждать и идти дальше (ссылаясь на то что были хоть какие-то улучшения но вот почему то на сегодня нет уверенности в этом пункте) 3) Препарат не очень то подходит и нужно будет задуматься о смене. Ни какой это сильнейшая слабость, головная боль, тревога чувствуется и т.д.. У врача был он рекомендовал или оставаться на 175 и отменить грандаксин если хорошо или идти на 200 если будет не стабильно. Следующий приём 6.05. Кстати она за монотерапию и если говорит что на 200 не очень будет состояние то будем менять антидепрессант. Да если будет стоять вопрос о смене то какие есть варианты? Ципралекс заходил мягко но не стабильно было от слова совсем. Золофт ну уже похуже заходит хотя наверное это и не критично в плане побочек. Какие ещё есть мягкие и противотревожные антидепрессанты? Ну это так.... надеюсь что не дойдет до этого но всё таки.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

состояние

побочки

сильнейшая слабость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 4 апреля 2024

Клиент

Артур, здравствуйте, спасибо большое за ответ. Я спрошу обязательно при необходимости о целесообразности добавления препаратов. И о смене препарата пока наверное рановато говорить пока с золофтом все схемы не пройти? Но вопрос сейчас стоит о том что до 6.05 мне или терпеть на 175 или же идти на 200 вот что волнует меня сейчас в первую очередь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 4 апреля 2024

Психотерапевт

Попробовать до 200мг увеличить.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 апреля 2024

Клиент

Артур, то есть не ждать там ещё неделю например? Чтобы прошло 3 недели с повышения дозировки? Сегодня 12-ый день на 175.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 4 апреля 2024

Психотерапевт

Если не чувствуете никаких изменений, то можно попробовать поднять до 200

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Артур, здравствуйте. Да вот сейчас и стоит об этом вопрос. Сидеть на 175 мг или идти на 200. Я понимаю что разная дозировка по разному проявляется. Но после того как на 150 было дней 10 ровно со знаком плюс я от 175 ждал чего-то большего чем сейчас. Первые 5 дней около дела, потом 3 дня лучше не вспоминать тревога зашкаливала, потом 3 дня утром никакой днём нормально, позавчера когда публикация вопроса была никакой весь день, вчера бодрячком и около дела день, сегодня с утра опять-таки никакой. Для ориентира примерно сколько дней ещё взять на 175 если не нормализуется то на 200 идти а дальше уже смотреть что и как. Или добавить что-то или менять, решим на приеме у врача.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 6 апреля 2024

Психотерапевт

Да попробуйте уже увеличить, как раз сможете оценить динамику до приема врача уже.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Артур, хорошо. Тогда ещё немного подожду и пойду на 200

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Эффект от препарата желательно ждать 6 нед на таких дозировках.
Переносимость вопрос относительный. По хорошему, Вам не пошло 2 сиозс, теперьь стоит перейти на другой. Венлафаксин довольно сильный, переносимость иногда и не плохая, дулоксетин можно.

Пожаловаться

Дмитрий, 4 апреля 2024

Клиент

Айше, здравствуйте, спасибо вам за ответы. Я помню что вы единственный специалист который считает что золофт мне не подходит. Поэтому я как бы и не хочу добавлять другие препараты к неэффективному антидепрессанту и тоже за монотерапию. Но вопрос немного в другом, до 6.05 мне нужно что-то делать а именно ждать на 175 мг или идти на 200? Что-то я не уверен что если сейчас пойду на 200 то начну порхать) На 150 я почувствовал препарат, неделя была просто аховая.

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Повышают дозировку, если видят явный положительный эффект при хорошей переносимости. Начиная со 150 я бы уже не торопилась повышать а побыла бы на текущей дозировке подольше и оценила ее в стабильном состоянии. А то сейчас Вы не отличите уже свои симптомы болезни, симптомы адаптации к препарату и побочки, которые вылезли на высокой дозировке

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

То есть нужно пробыть на какой то дозировке 6 нед, выбирайте на какой, на 175 или на 200

Пожаловаться

Дмитрий, 4 апреля 2024

Клиент

Айше, спасибо вам большое. Смысл понятен сижу на 175. Дневник настроения я веду, но не дневник а на календаре отмечаю. Ну и возвращаю опять-таки практики Джекобсон, Шульц и другие аутогенные методики. Да есть такое ощущение что препарат прямо так ощущаю я и началось это со 150 до этого барьера было всё гораздо легче.

Пожаловаться

Халилова Айше, 4 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ощущаю - это эффект? В смысле работать начал?

Пожаловаться

Дмитрий, 4 апреля 2024

Клиент

Айше, то что он начал работать я почувствовал на 100 мг пару тройку дней на 125 мг неделю было нормально.... почувствовал что эти ступени давались легко там например 2-3 дня тревога и нормализовалось состояние потом сколько дней неплохо а потом резко раз и всё куда-то ушло.... вопрос в голове такой "и это всё на этой дозировке?" Ну так условно....потом неделю жду и дальше....а вот как только на 150 пошёл неделю адаптировался и тревога и побочки и адаптация и т.д., в смысле захода на препарат почувствовал что видимо это уже серьезная дозировка....ну и 2 недели почти было хорошо потом опять-таки откатило.

Пожаловаться

Халилова Айше, 5 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Интересная ситуация, конечно, интереснее всего в ней ваша настойчивость и терпеливость. Равнозначные варианты - побыть на этой дозировке или выйти на 200 сейчас и на ней побыть (если станет состояние идеальным, то можно будет месяца через два попробовать немного снизить) . Но вот идти выше, чем на 200, я не уверена, что есть смысл. Тут я бы хотела добавить, что иногда бывает также смысл в добавлении к одному АД другого для расширения рецепторного профиля, в частности миртазапина или триттикле

Пожаловаться

Халилова Айше, 5 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Последнее просто для справки Вам

Пожаловаться

Дмитрий, 5 апреля 2024

Клиент

Айше, здравствуйте. Нет речи и не идёт о том что больше чем 200 мг принимать. До 200 и если что то не так то менять. Сейчас стоит вопрос о том в чём причина такого состояния как у меня это первостепенно. На счёт что-то добавить да конечно мы проговорим этот момент с лечащим врачом но наверное после того как выйду на 200 если нужно будет.

Пожаловаться

Халилова Айше, 5 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Только бывает тревога или головокружение)(и разное другое) как стойкий побочный эффект АД, тоже имейте ввиду это

Пожаловаться

Дмитрий, 5 апреля 2024

Клиент

Айше, стойкий значит постоянно? Или же просто долго привыкать? В таком случае как понять что АД действует если тревога не уходит? И другие симптомы?

Пожаловаться

Халилова Айше, 5 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Есть временные нежелательные явления - это те, что нужно переждать на самом старте. А вот уже на высоких дозировках добавляются стойкие ПЭ (могут добавляться). Если они непереносимы, то дозировка уже слишком высока и не подходит.
Надеюсь понятно обьяснила

Пожаловаться

Дмитрий, 5 апреля 2024

Клиент

Айше, то есть на маленькой дозировке нет эффективности но при больших дозировках возможно ПЭ которые приходится терпеть терапию? И если нет возможности терпеть препарат на большой дозировке то нужно сменить, так как снижение не даст результата. Наверное я вас понял правильно? Но эти ПЭ не обязательно будут? Но по итогу состояние должно быть 5 из 5 и без ПЭ, правильно? Тогда препарат работает?

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Почти правильно.
Просто помните, что опреденный нежелательный эффект может и не уйти, как Вы ожидаете. Например, тревога, например, повышение ЧСС. Терпеть их или нет уже решаете по факту.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Айше, то что есть состояние 5 из 5 не достижимо? Я слишком много жду от препаратов? Но с другой стороны вот даже если посмотреть на динамику то на 150 было 2 недели хорошо, да тревога никуда не ушла но она отошла на второй план настроение хорошее сразу мысли около дела а не только сфокусированы на себе и т.д., я и думал что это состояние мы должны добиться. Ну примерно такое. А сейчас я никакой, скажем так, сил нету совсем вот и пытаюсь понять есть ли смысл идти дальше на 200 или же это тот случай когда 175 много и не совсем эффективно в моем случае и на 200 идти нет смысла. Добавлять кучу препаратов честно не хотелось бы.... если нужно то уж лучше сменить АД. Кстати динамика на 175 мг первые 5 дней со знаком плюс потом 3 дня минус потом 3 дня минус плюс, вечера с самого утра хороший день, сегодня упадок сил....в общем идёт нестабильность + вот такое состояние как"никакой" стало появляться на 150 и выше.... соответственно мне кажется что это привыкание к препарату, потому и нет уверенности что сейчас если на 200 пойду то оживу) А такая уверенность была на ципралексе после 10 мг с шагом 2,5 и на золофте на дозировках до 150(было так пару тройку дней потерпишь и потом нормально сколько то и с каждой ступенькой нормально было дольше, а на 175 мг вот так как я вам описал....то есть вот этого нормально и там неделю или две не было ещё). Вот теперь я наверное вам всё правильно рассказал) Вы советуете ждать на 175? Не идти сейчас на 200?

Пожаловаться

Халилова Айше, 6 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Я советую на данный момент подождать 6 нед. Слишком много нестабильности в состоянии. Потом пойдете на 200.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 5 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте. Спасибо вам за ответы. Если смотреть на моё состояние до приёма антидепрессантов (начинал с ципралекса осенью 2022) потом с этой осени золофт, то конечно же небо и земля потому что было просто так плохо, что думал это всё конец, только петля мне поможет, в общем если есть дно у состояния то я его пробил и был чуть ниже. С 2017 мучают ПА и тревога в различных проявлениях а невролог к которому ходил уверяла что это остеохондроз шейного отдела позвоночника и пичкала сосудистыми а в динамике становилось хуже, а в 2022 году после двух ковидов, моногоспиталя всё пришёл пик недуга, сейчас выбираюсь потихонечку. С психологом работал с двумя даже им огромное спасибо, но видимо без препаратов никак а вот стабильности пока нету с другой стороны на ципралексе было около дела или терпимо и так в течение года, пот откат резкий и возвращается изначальное состояние. На золофте было местами даже очень хорошо но и не хорошо было вот как то так.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, здравствуйте. Да вот сейчас и стоит об этом вопрос. Сидеть на 175 мг или идти на 200. Я понимаю что разная дозировка по разному проявляется. Но после того как на 150 было дней 10 ровно со знаком плюс я от 175 ждал чего-то большего чем сейчас. Первые 5 дней около дела, потом 3 дня лучше не вспоминать тревога зашкаливала, потом 3 дня утром никакой днём нормально, позавчера когда публикация вопроса была никакой весь день, вчера бодрячком и около дела день, сегодня с утра опять-таки никакой. Для ориентира примерно сколько дней ещё взять на 175 если не нормализуется то на 200 идти а дальше уже смотреть что и как. Или добавить что-то или менять, решим на приеме у врача.

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, вот я должен по итогу себя чувствовать нормально? Стабильно? Или вот так вот что никакой потом легче....

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

175 мг 3 недели . Только потом 200 мг. А те качели по состоянию, еще раз пытаются донести вам осознание того, что таблетки все решить не в силах, и нужно работать над своим мыслями.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, я вас понял) спасибо)

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 6 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Пожалуйста!

Пожаловаться

Дмитрий, 6 апреля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, записался к психологу. Начнём на следующей неделе. То есть 175 смотреть ещё неделю.... если не будет улучшения то идти на 200?

- 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 7 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Замечательно! 175 мг в сумме приема должно быть 3 недели .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После ковид метеоризм и отрыжка

4 ответа

19 марта 2021

Алексей

Вопрос закрыт

Пневмония лёгких 60% поражения

4 ответа

25 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать если кружится голова, слабость, при наклоне вниз становится ещё хуже..

1 ответ

8 апреля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Будет ли эффект от препарата

6 ответов

15 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Кошка отказывается от еды, вялая

3 ответа

7 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Регресс сна в 4 месяца или нам пора к неврологу?

7 ответов

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахкамов Артур, 4 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-04T20:52:07+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что на сиозс картина полностью не выравнивается, то тут либо добавлять нейролептик 3го поколения с целью усиления действия антидепрессантов (арипипразол, латуда, карипразин) в малых дозировках, если это не сработает, то да действительно смена препарата на другой, рекомендовал бы подумать насчет венлафаксин (антидепрессант группы сиозс).

Халилова Айше, 4 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-04T20:56:19+03:00

Добрый вечер! Исправьте в начале название препарата. Я с вашим врачом полностью солидарна, ее рекомендации соответствуют доказаиельному подходу. Я вижу, что препарат не подходит Вам, каждый раз пишу одно и то же, но могу быть не права. Ведете дневник тревоги, дневник настроения? Это важно

Accepted Answer · 2024-04-05T08:30:22+03:00

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 5 апреля 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Конечно пока адаптация идет к новой дозировке… занять может 7-10 дней ориентировочно. Посмотрите до препарата и на фоне него есть разница, насколько вам лучше вообще? Занимаетесь ли психотерапией?

Принятый ответ