Что вас беспокоит?
Анализы, температура
Добрый день. Ребёнку 8 лет. Астма, сейчас на серетиде. 5-ый день держится температура 38,3. Есть заложенность носа, соплей при этом нет, болело сильно горло, сейчас получше. Но начал подкашливать. Чтобы решить вопрос с применением антибиотика сдали кровь. Посмотрите пожалуйста, нужен ли антибиотик? И какой лучше? Лейкоциты в норме, но повышен СРБ. Ещё такой момент - две недели назад ребёнок пожаловался на боль в области сердца, на рентгене выявили правостороннюю пневмонию, но анализы все были в норме (в т. ч. отсутствие антител к микоплазме и хламидии пневмониа). И не было никаких клинических проявлений, кроме немного обострившейся астмы. Вопрос по этой теме тут https://sprosivracha.com/questions/1986732-bol-v-serdce-astma-pnevmoniya-na-fone-horoshego-samochuvstviya Не может так проявиться та непонятная пневмония на рентгене сейчас, спустя уже больше 2 недели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброй ночи! Приложите, пожалуйста, анализ.
Алина Александровна, приложила
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет — лейкоциты в норме от 5, моноциты в процентах до 10%, то есть больше вирусные изменения.
Срб при вирусе тоже может повышаться до 30.
В вопросе о решении антибиотика здесь будет играть роль очный осмотр. Ребенка нужно послушать, посмотреть уши, горло.
Горло сейчас сильно красное? Налетов нет?
Алина Александровна, горло красное, первые два дня болезни было больно говорить. Брызгали тантум верде. Сильная боль ушла. У него вообще всегда красоватое горло и рыхлые миндалины. Нос заложен. Обычно у него сопли очень обильные, много сморкается. А тут наоборот - соплей по сути нет, именно заложенность сильная.
На уши не жалуется.
Может это вообще что то другое быть, а не Орви? У него постоянные запоры и год уже на УЗИ все в пузырьках (газообразование), живот надутый
По описанию здесь именно инфекционный процесс, и хотя по анализу больше данных за вирус, рекомендую приобрести и выполнить стрептатест — бактериальная ангина не всегда дает изменения по анализу крови.
За 3 часа до проведения теста не пить и не кушать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
По анализу крови нет острых воспалительных изменений, тут даже скорее как перенесенная инфекция.
Вы сейчас не сдавали анализ крови на атипичных возбудителей - микоплазму пневмониа и хлимидию пневмония? При атипичных инфекциях может быть относительно нормальный общий анализ крови.
Рентген контроль вы не делали?
Залина Анатольевна, сдали ещё раз на микоплазму и хламидии вчера, но они делаются несколько дней. Их жду.
Рентген не делали повторно, так как все анализы, в т. ч. и по атипичной пневмонии были в норме.
А может быть такая температура при пневмонии - сбивается норм до 37,2, потом медленно в течение 8 часов поднимается до 38,3 (дальше сбиваю). И может ли она проявиться через 2 с лишним недели после прошлого раза?
Залина Анатольевна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила анализы марта с антителами к пневмонии. Может я неправильно читаю результат?
Посмотрела анализы. Абсолютно нормальный анализ крови и антитела к микоплазме и хламидии отрицательные.
Возможно, там пневмонии и не было, очень редко пневмония может протекать бессимптомно и с нормальными анализами.
Либо тогда были начальные признаки на рентгене и сейчас появилась клиническая картина. Картина нетипичная.
Ребенка сейчас врач смотрел, слушал?
Залина Анатольевна, да. Сказала дыхание чуть жестковатое, но ничего критичного нет.
Если нет улучшений, то есть смысл пропить курс антибиотиков. Можно Сумамед, в случае положительного анализа на микоплазму или хламидию.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По анализам понижение лимфоцитов с нормальными нейтрофилами может говорить за бактериальную инфекцию соэ и срб маркеры воспаления !
Лечим мы ребенка , а не анализы !
Если динамики нет и клиника не соответсвует вирусной ( конъюнктивит , ринорея , ) то антибиотик назначение оправдан !
Если нет аллергии на пенициллиновый ряд и не принимали его в ближайшие 3 месяца то тогда Флемокрав, амоксиклав 50 мг на кг в сутки делим на 2-3 приема 7 дней плюс пробиотик линекс 10 дней !
Марина Сергеевна, динамики положительной я не вижу, сегодня пятый день, температура так же поднимается выше 38. Ну чуть горло меньше болит, но подкашливание началось, может ниже пошло. Соплей можно сказать нет, все где то внутри сидит, помогают сосудосуживающие только, чтоб хоть дышать мог.
Тогда не вижу смысла ждать , динамики нет , необходимо прием антибиотиков
Марина Сергеевна, что посоветуете по антибиотикам? За этот учебный год много болели бактериальными инфекциями, принимали и панцеф, и вильпровен, и клацид, и флемоксин. Уже сил нет, любая болезнь заканчивается антибиотиком...
Когда последний вы пили антибиотик и какой
Марина Сергеевна,
Ноябрь 2023 вильпоофен,
Декабрь 2023 клацид,
Январь 2024 цефтриаксон кололи до 20 числа.
Давайте не будет пока уходить в самые сложные антибиотики
Начинаем с пенициллиновых защищенных амоксиклав 50 мг на кг в сутки делим на 2-3 приема 7 дней и плюс пробиотик !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По оак на данный момент нет острой бактериальной инфекции.
Но, если смотреть в динамике идёт рост нейтрофилов, что может говорить о бактериальной инфекции.
Как общее самочувствие ребёнка?
Температуру сбиваете? Как часто?
Ангелина Альбертовна, когда температура сбивается ребёнок играет, кушает. Когда поднимается - соответственно лежит, от еды отказывается, капризничает.
За сутки получается сбиваю около 3-4 раз, чередую парацетамол и Ибупрофен. Сегодня пятый день уже
В таком случае можно посмотеть динамику состояния до 7 суток, если температура не нормализуется тогда начать антибиотик.
Как давно принимали антибиотик и какой?
Вес ребёнка?
Ангелина Альбертовна, в январе цефтриаксон кололи
Тогда можно будет амоксиклав/ флемоклав 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 9 Августа 20171 ответ
- 21 Августа 201720 ответов
- 2 Ноября 201720 ответов