Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит, орви
Здравствуйте. Ребёнок 2г.5 мес, вес 13 кг. 1 апреля обратились к лору, так как заметила у ребёнка заложенность одной ноздри по ночам. Заложена с той же стороны, на каком боку спит например. Если сменит положение, то другая ноздря заложена. В целом ему спать это не мешает, другой половинкой дышит. Кашля не было, днём всё нормально вроде бы, не понятно. Данное состояние заметила вне периодов ОРВИ, то есть когда ребёнок здоров 1 апреля обратились на приём уже с наличием симптомов ОРВИ (так как запись ждали 2 недели, успел заболеть, ходит в сад). На момент приёма в носу были густые сопли, с носа не вытекали, сидели в носу, кашля не было. Температура была до 38.1 один день (на момент приёма был 3 день болезни). Лор написала вазомоторный ринит, по моим жалобам о заложенности, направила сдать мазки из носа (риноцитограмму и посев , прилагаю). Также прописали дезринит по одной дозе 2 раза в день 10 дней. На следующий день, 2 апреля, симптомы ОРВИ усилились, будто заново заболел или старое начало развиватться. Появились обильные сопли жидкие прозрачные, кашель влажный от затека в горло, температура к вечеру 38.8. Длилась температура где то два дня, на сегодняшний день её нет. Сопли пока остаются, кашляет часто, сперва влажно, потом как суховато, будто в горле першит. Особенно часто кашляет ночью. Горло по осмотру рыхлое по задней стенке, красноватое. Повторный приём только 10 числа по анализам. Чем лечиться на данный момент? Что у нас по анализам? Дезринит я пока не капала, только сосудосуживающие на ночь по необходимости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке пневмококк- условно патогенная микрофлора, которая может находиться в норме в носу и в глотке ребенок привит вакциной превенар?
В риноцитограмме вариант нормы
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Анна Юрьевна, привит. Все прививки по календарю сделаны
В таком случае данная микрофлора является вариантом нормы и не требует лечения
Анна Юрьевна, благодарю за ответ
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, ещё такой вопрос. Получается ребенок начал болеть с прошлой пятницы. 1 день температура вечером 38, сопли, кашля нет. 2 день температуры не было, сопли. 3 4 дни просто насморк, сопли густые, в носу. 5 день сопли обильные жидкие, к вечеру снова температура до 38.8. Влажный кашель. 6 день температура днём до 38.1, к ночи снизилась сама до 37.3, сопли так же жидкие, кашель влажный. 7 день без температуры, сопли, кашель. Сегодня 8 день и к вечеру кашель стал каждые 5 минут, раздражающий, сухой, похож на лающий. Сопли жидкие. Может ли это быть присоединение бактериальной инфекции? Или так вирусная может протекать? Просто раньше либо сразу с
Лающего кашля начиналось, либо только влажный
Маловероятно, скорее всего это явления вирусной инфекции
Голос не осип у ребенка?
Анна Юрьевна, голос как обычно
Анна Юрьевна, измерила температуру, 37.2. Хотя часа 2 назад был холодный
Понаблюдайте, при выраженных симптомах сухого кашля давайте синекод или омнитус до 4 раз в день
Анна Юрьевна, добавила общий анализ крови, сдали сегодня. Можете посмотреть?
В крови признаки вирусной инфекции у ребенка
Анна Юрьевна, не критично, что нейтрофилов больше?
Общее количество лейкоцитов в норме и палочкоядерные нейтрофилы также в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. В мазке стрептококк условно патогенная микрофлора, у детей до 10⁶ является нормой и не требует антибиотикотерапии. В носу у вас признаки острой вирусной инфекции.
Необходимо выполнить эндоскопию носа и носоглотки для исключения увеличения аденоидной ткани и посмотреть слизистую носа в задних отделах.
На данный момент в нос Називин или ксилен по 2 кап 3 раза в день 7 дней
Орошение носа Аквалор или аквамарис 3-4 раза в день 7 дней
Дезринит я является противовоспалительным спреем применение обязательно по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, затем 1 доза 1 раз в день 14 дней. Препарат накопительный, только после 10 дней дает результаты.
Зодак или Зиртек на ночь по 10 кап 7 дней.
Подушку на ночь делать повыше.
Комнату увлажнять и проветривать
ещё такой вопрос. Получается ребенок начал болеть с прошлой пятницы. 1 день температура вечером 38, сопли, кашля нет. 2 день температуры не было, сопли. 3 4 дни просто насморк, сопли густые, в носу. 5 день сопли обильные жидкие, к вечеру снова температура до 38.8. Влажный кашель. 6 день температура днём до 38.1, к ночи снизилась сама до 37.3, сопли так же жидкие, кашель влажный. 7 день без температуры, сопли, кашель. Сегодня 8 день и к вечеру кашель стал каждые 5 минут, раздражающий, сухой, похож на лающий. Сопли жидкие. Может ли это быть присоединение бактериальной инфекции? Или так вирусная может протекать? Просто раньше либо сразу с
Лающего кашля начиналось, либо только влажный. Сейчас ещё температура появилась 37.2, хотя пару часов назад был холодный
Да, это может быть проявлением вирусной инфекции, насморк это симптом, слизистая носа пытается таким образом избавиться от вируса. Чтобы точно узнать на данный момент это вирусная или присоединение бактериальной инфекции необходимо сдать ОАК (СОЭ). Если будут преобладать лейкоциты в крови, тогда это бактериальная инфекция и целесообразно пропить антибиотик. Но как правило, лающий кашель (ларингит) проявление вирусной инфекции.
Анастасия Вячеславовна, поняла. Просто смутило, что лающий кашель только сейчас появился
Вирусная инфекция дала осложнение на гортань. Такое бывает.
Анастасия Вячеславовна, добавила общий анализ крови, сдали сегодня. Можете посмотреть?
В крови признаки вирусной инфекции. Ничего требующего антибиотик нет
Анастасия Вячеславовна, а нейтрофилов не критично много?
Анастасия Вячеславовна, и ещё, сейчас вот кашель не сухой и не влажный, что то среднее, в конце кашля как хрип, будто откашляться не может. Скрипучий кашель. Нужно что то давать?
Нет, все в пределах нормы.
Можно дать дня 3 флюдитек по 5 мл 2 раза в день , до 6 часов вечера последний прием.
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по поводу мазка из носа. Врач назначила капать пиофаг в нос. Получается его не обязательно использовать при 10 в 5 степени?
Для поддержания микрофлоры и препятствия роста титров, можно прокапать пиофаг, вреда он не несёт как антибиотики
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно у ребенка симптомы вирусной инфекции
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, а Дезринит не подойдёт вместо назонекса? Просто дома он есть в наличии
Можно Дезринит
ещё такой вопрос. Получается ребенок начал болеть с прошлой пятницы. 1 день температура вечером 38, сопли, кашля нет. 2 день температуры не было, сопли. 3 4 дни просто насморк, сопли густые, в носу. 5 день сопли обильные жидкие, к вечеру снова температура до 38.8. Влажный кашель. 6 день температура днём до 38.1, к ночи снизилась сама до 37.3, сопли так же жидкие, кашель влажный. 7 день без температуры, сопли, кашель. Сегодня 8 день и к вечеру кашель стал каждые 5 минут, раздражающий, сухой, похож на лающий. Сопли жидкие. Может ли это быть присоединение бактериальной инфекции? Или так вирусная может протекать? Просто раньше либо сразу с
Лающего кашля начиналось, либо только влажный. Сейчас появилась температура 37.2 пока, хотя пару часов назад ребёнок был холодный
Кашель на фоне стекания слизи по носоглотке
Чтобы исключить бактериальную инфекцию - сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, сдали оак, прикрепила
По ОАК нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
Учитывая длительность симптомов есть смысл начать антибиотики
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, принимали панцеф в январе. Вес 13 кг
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг - 650 мг в сутки - 325 мг 2 раза в день
Суспензия 400/5мл - 4 мл 2 Раза в день - 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. В риноцитограмме норма, посев условно патогенная флора. Если нет улучшения,важно сдавать каждые 3-4 дня ОАК,смотреть наслоение бактериальной инфекции
Дезринит обычно используется месяц
Виктория Викторовна, нужно ли лечить эту флору в носу? Врач на очном приеме выписала пиофаг
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20192 ответа
- 24 Февраля 20212 ответа
- 6 Февраля 202226 ответов
- 7 Февраля 202210 ответов