Что вас беспокоит?
После тромбоза
Добрый день! У мужа после тромбоза глубоких вен нижних конечностей(правая нога), была Тэла. Прошло 2,5 года пьем ксарелто 20 мг. и носим компрес. чулки 2 класса. По вопросу дальнейшего приема ксарелто нас отправили к гематологу, сдали анализы: АТ к кардиолипину, Lg M 0,99 ед/мл АТ к кардиолипину Lg G меньше 1 ед/мл АТ к кардиолипину Lg A 1.38 ед/мл Антитела к бета-2 гликопротеину IgM 1.9 ед/мл Антитела к бета-2 гликопротеину IgA 2.6 ед/мл Антитромбин III, % активности 115% Протеин С,% активности 120% Протеин S свободный 109,9% Гомоцистеин 20,01 повышен Гемоглобин 14,6 Тромбоциты 196 тыс/мкл Лейкоциты 6,31 Гематокрит 42,6 Эритроциты 4,67 Глюкоза 5,47 Холестерин общий 4,9 ммоль/л Активность фактора XII 50,20 понижен Протромбиновое время 12,4 сек Протромбин (по Квику) 92% Фибриноген 2,8 г/л Тромбиновое время 12,5 сек Д/димер 50 нг/мл МНО 1,09 АЧТВ 40,6 повышен АЛТ 27,6 АСТ 28,9 Щелочная фосфатаза 79 ГГТ 26,1 Билирубин общий 20,1 Билирубин прямой 2,8 И сдавали ген.мутацию F5 результат G/G не обнаружен F2 результат А/А полиморфизм в гомозиготной форме Гематолог назначил ксарелто пить пожизненно, пить еще фолиевую кислоту 1 млг. в день месяц через месяц, пока год, чтобы снизить гомоцистеин Вопросы: 1. Ксарелто нужно ли пить пожизненно, если все другие анализы в норме 2. Если мутация гена, это же не говорит наверно, что точно это проявиться в жизни, нужны же наверно какие то факторы. Мы думаем виной короновирус, в то время в работе у них много болели, а у него никаких симптомов, потом мы проверели, анализы пришли, что он переболел 3. У Детей тоже нужны проверить эти гены, у них тоже будет или может быть. Говорят если у мужчины если есть гены, то это перейдет только по мужской линии, правда ли это. Ну если допустим у них обнаружится этот ген(не дай бог), как себя вести, пить какие то лекарства 4. Что нужно проверять у мужа, какие анализы сдавать, хотя бы в год Сдали на свертываемость, надо было ставить имплант начало 240 сек. при норме 30-120 сек. окончание более 1 часа при норме 3-5 мин. Это не страшно, не может быть у нас кровотечение. дальше как быть , это так должно быть. а как себя ведет эликвис Во время операции на счет имплантации как нам быть с приемом ксарелто, не принимать до и после сколько, посоветуйте
Принятый ответ
Здравствуйте, Гульназ. Да, проблема, конечно, у Вашего супруга присутствует.. По порядку Ваших вопросов.
1. Да, профилактику теперь проводить необходимо постоянно (либо ксарелто, либо эликвис, либо продакса). Даже при нормальных показателях крови (а они у него НЕ нормальные, учитывая значение гомоцистеина).
2. Мутация - да, это всего лишь предрасположенность, она проявляет себя в определенной ситуации, одной из которых является инфекционный процесс. Но теперь, учитывая тромбоз в анамнезе, риск повторного тромбоза стал еще больше, поэтому и показана профилактика.
3. Предрасположенность детям передается, и не обязательно по мужской линии, дочери тоже получают подобную особенность F2. Проверить конечно желательно перед предстоящей беременность (беременность - тоже провоцирующий фактор тромбоза).
4. Проверять коагулограмму с определением Д-димера, антитромбина. И обязательно гомоцистеин - сейчас его нужно сначала снизить, а затем уже контролировать.
Анализ на ВСК сейчас конечно будет отличаться, ведь проводится терапия.. Это нормально.
Перед операцией необходимо будет кратковременная отмена антикоагулянта, но это уже будет регулировать лечащий врач в зависимости от особенностей самого оперативного вмешательства.
Сергей Викторович, спасибо большое, гомоцистеин мы пили месяц, он снизился на 15, какую норму нужно будет держать
Сергей Викторович, как вы думаете при приеме ксарелто повторный тромбоз минимальный. Говорят ксарелто очень хорошо себя проявляет и не допускает повторного тромбоза
Сергей Викторович, а на счет свертываемости, как? Мы сегодня с утра сдали его и он долго не свернулся, я написала выше
Сергей Викторович, насчет операции, мы ставим имплант
Гомоцистеин желательно удерживать на уровне до 10 нг/мл. Препараты ангиовит либо фолацин. В последующем следить за ним раз в 6 месяцев для решения вопроса о повторных курсах витаминотерапии.
Ксарелто - отличный препарат с проверенным действием, он минимизирует риск тромбоза (но конечно не абсолютно..)
Долго не сворачивается кровь - так и должно быть, это доказывает, что ксарелто отлично работает. При возникновении кровотечений просто отмените его на 2-3 дня до купирования.
Насчет импланта - надо отменить дней за пять с возобновлением приема при стабилизации гемостаза. Но опять-таки, последнее слово будет за хирургом.
Сергей Викторович, спасибо
На здоровье. Не болейте!)
Сергей Викторович, добрый день. муж вчера сдавал оак и там эритрациты 4,41 рот норме 4,44-5,61, гематокрит 39,7 при норме 40,0-49,4. Это не страшно. Еще вопрос лимфоциты в % в одних лабораториях норма 12,1-47,1, а в других 13-39, это как, какая норма в итоге
Сергей Викторович, скажите пожалуйста лимфоциты 1,64 10Е9/л при норме 0,80-3,30, реактивные лимфоциты 1,00% при норме 0-5,00, лимфоциты 43% при норме не знаю какую брать, или смотрят не проценты, при этом лейкоциты 3,81 при норме 4,00-9,00
День добрый. Показатели отличные, делать с ними ничего не нужно.
По поводу лимфоцитов - первостепенное значение имеет число лимфоцитов в абсолютных числах. На проценты сильно не ориентируйтесь, они Вас могут ввести в заблуждение
По последним данным лимфоциты хорошие, без патологии. А общее количество низковато, но не критично.
Абсолютное значение нейтрофилов (гранулоцитов) какое?
Сергей Викторович, а лейкоциты 3,81 это норм?
Низковато, я написал выше. Нейтрофилы кактев абсолютных числах?
Сергей Викторович, 1,59
Невысокие, но терпимо. На белковую и витаминизированную пищу упор сделайте. И недели через две можно кровь перепроверить.
Но для операции сойдут.
Сергей Викторович, да мы через месяц будем сдавать, проверим гомоцестеин,
Сергей Викторович, спасибо вам большое
На здоровье! Не болейте)
Принятый ответ
Здравствуйте!
При приеме антикоагулянтов коагулограмма и свёртываемость крови будут изменены в сторону гипокоагуляции, ради этого и проводится терапия.
1. Любой антикоагулянт принимается длительно/ пожизненно, так как высоки риски рецидива тромбоза и ТЭЛА
2.иммуногенный вирус и мутация могли в совокупии сыграть роль
3. Детей проверить, но препараты назначаются только по показаниям и в ситуациях высокого риска тромбозов
4. ЭХО КГ, уздг сосудов, общая биохимия, общий анализ крови, ЭГДС , кал на скрытую кровь при немотивированном снижении гемоглобина, коагулограмма. Наблюдение кардиолога очно.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Будьте здоровы ?
Анастасия Сергеевна, добрый день. муж вчера сдавал оак и там эритрациты 4,41 рот норме 4,44-5,61, гематокрит 39,7 при норме 40,0-49,4. Это не страшно. Еще вопрос лимфоциты в % в одних лабораториях норма 12,1-47,1, а в других 13-39, это как, какая норма в итоге
Здравствуйте! Эритроциты от 4 тыс это норма. Процентные колебания формулы могут быть. Ориентир на абсолютные и на общее число лейкоцитов. При отсутствии жалоб, внимания на обращаем.
Анастасия Сергеевна, вы это про лимфоциты
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста лимфоциты 1,64 10Е9/л при норме 0,80-3,30, реактивные лимфоциты 1,00% при норме 0-5,00, лимфоциты 43% при норме не знаю какую брать, или смотрят не проценты, при этом лейкоциты 3,81 при норме 4,00-9,00
Опасности нет, лейкоциты чуть ниже нормы, но ни о чем плохом не говорят, иммунодефицита нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20212 ответа
- 1 Ноября 20218 ответов
- 30 Марта 202312 ответов
- 31 Октября 20233 ответа