Консультация гематолога /

После тромбоза — вопрос №2029886

138 просмотров

Добрый день! У мужа после тромбоза глубоких вен нижних конечностей(правая нога), была Тэла. Прошло 2,5 года пьем ксарелто 20 мг. и носим компрес. чулки 2 класса. По вопросу дальнейшего приема ксарелто нас отправили к гематологу, сдали анализы:
АТ к кардиолипину, Lg M 0,99 ед/мл
АТ к кардиолипину Lg G меньше 1 ед/мл
АТ к кардиолипину Lg A 1.38 ед/мл
Антитела к бета-2 гликопротеину IgM 1.9 ед/мл
Антитела к бета-2 гликопротеину IgA 2.6 ед/мл
Антитромбин III, % активности 115%
Протеин С,% активности 120%
Протеин S свободный 109,9%
Гомоцистеин 20,01 повышен
Гемоглобин 14,6
Тромбоциты 196 тыс/мкл
Лейкоциты 6,31
Гематокрит 42,6
Эритроциты 4,67
Глюкоза 5,47
Холестерин общий 4,9 ммоль/л
Активность фактора XII 50,20 понижен
Протромбиновое время 12,4 сек
Протромбин (по Квику) 92%
Фибриноген 2,8 г/л
Тромбиновое время 12,5 сек
Д/димер 50 нг/мл
МНО 1,09
АЧТВ 40,6 повышен
АЛТ 27,6
АСТ 28,9
Щелочная фосфатаза 79
ГГТ 26,1
Билирубин общий 20,1
Билирубин прямой 2,8
И сдавали ген.мутацию
F5 результат G/G не обнаружен
F2 результат А/А полиморфизм в гомозиготной форме
Гематолог назначил ксарелто пить пожизненно, пить еще фолиевую кислоту 1 млг. в день месяц через месяц, пока год, чтобы снизить гомоцистеин
Вопросы:
1. Ксарелто нужно ли пить пожизненно, если все другие анализы в норме
2. Если мутация гена, это же не говорит наверно, что точно это проявиться в жизни, нужны же наверно какие то факторы. Мы думаем виной короновирус, в то время в работе у них много болели, а у него никаких симптомов, потом мы проверели, анализы пришли, что он переболел
3. У Детей тоже нужны проверить эти гены, у них тоже будет или может быть. Говорят если у мужчины если есть гены, то это перейдет только по мужской линии, правда ли это. Ну если допустим у них обнаружится этот ген(не дай бог), как себя вести, пить какие то лекарства
4. Что нужно проверять у мужа, какие анализы сдавать, хотя бы в год

Сдали на свертываемость, надо было ставить имплант
начало 240 сек. при норме 30-120 сек.
окончание более 1 часа при норме 3-5 мин.
Это не страшно, не может быть у нас кровотечение.
дальше как быть , это так должно быть.
а как себя ведет эликвис
Во время операции на счет имплантации как нам быть с приемом ксарелто, не принимать до и после сколько, посоветуйте

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Гульназ. Да, проблема, конечно, у Вашего супруга присутствует.. По порядку Ваших вопросов.
1. Да, профилактику теперь проводить необходимо постоянно (либо ксарелто, либо эликвис, либо продакса). Даже при нормальных показателях крови (а они у него НЕ нормальные, учитывая значение гомоцистеина).
2. Мутация - да, это всего лишь предрасположенность, она проявляет себя в определенной ситуации, одной из которых является инфекционный процесс. Но теперь, учитывая тромбоз в анамнезе, риск повторного тромбоза стал еще больше, поэтому и показана профилактика.
3. Предрасположенность детям передается, и не обязательно по мужской линии, дочери тоже получают подобную особенность F2. Проверить конечно желательно перед предстоящей беременность (беременность - тоже провоцирующий фактор тромбоза).
4. Проверять коагулограмму с определением Д-димера, антитромбина. И обязательно гомоцистеин - сейчас его нужно сначала снизить, а затем уже контролировать.

Анализ на ВСК сейчас конечно будет отличаться, ведь проводится терапия.. Это нормально.

Перед операцией необходимо будет кратковременная отмена антикоагулянта, но это уже будет регулировать лечащий врач в зависимости от особенностей самого оперативного вмешательства.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Викторович, спасибо большое, гомоцистеин мы пили месяц, он снизился на 15, какую норму нужно будет держать

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Викторович, как вы думаете при приеме ксарелто повторный тромбоз минимальный. Говорят ксарелто очень хорошо себя проявляет и не допускает повторного тромбоза

Клиент
Сергей Викторович, а на счет свертываемости, как? Мы сегодня с утра сдали его и он долго не свернулся, я написала выше
Клиент
Сергей Викторович, насчет операции, мы ставим имплант
Гематолог
Гомоцистеин желательно удерживать на уровне до 10 нг/мл. Препараты ангиовит либо фолацин. В последующем следить за ним раз в 6 месяцев для решения вопроса о повторных курсах витаминотерапии.

Ксарелто - отличный препарат с проверенным действием, он минимизирует риск тромбоза (но конечно не абсолютно..)

Долго не сворачивается кровь - так и должно быть, это доказывает, что ксарелто отлично работает. При возникновении кровотечений просто отмените его на 2-3 дня до купирования.

Насчет импланта - надо отменить дней за пять с возобновлением приема при стабилизации гемостаза. Но опять-таки, последнее слово будет за хирургом.
Клиент
Сергей Викторович, спасибо
Гематолог
На здоровье. Не болейте!)
Клиент
Сергей Викторович, добрый день. муж вчера сдавал оак и там эритрациты 4,41 рот норме 4,44-5,61, гематокрит 39,7 при норме 40,0-49,4. Это не страшно. Еще вопрос лимфоциты в % в одних лабораториях норма 12,1-47,1, а в других 13-39, это как, какая норма в итоге
Клиент
Сергей Викторович, скажите пожалуйста лимфоциты 1,64 10Е9/л при норме 0,80-3,30, реактивные лимфоциты 1,00% при норме 0-5,00, лимфоциты 43% при норме не знаю какую брать, или смотрят не проценты, при этом лейкоциты 3,81 при норме 4,00-9,00
Гематолог
День добрый. Показатели отличные, делать с ними ничего не нужно.

По поводу лимфоцитов - первостепенное значение имеет число лимфоцитов в абсолютных числах. На проценты сильно не ориентируйтесь, они Вас могут ввести в заблуждение
Гематолог
По последним данным лимфоциты хорошие, без патологии. А общее количество низковато, но не критично.

Абсолютное значение нейтрофилов (гранулоцитов) какое?
Клиент
Сергей Викторович, а лейкоциты 3,81 это норм?
Гематолог
Низковато, я написал выше. Нейтрофилы кактев абсолютных числах?
Клиент
Сергей Викторович, 1,59
Гематолог
Невысокие, но терпимо. На белковую и витаминизированную пищу упор сделайте. И недели через две можно кровь перепроверить.
Гематолог
Но для операции сойдут.
Клиент
Сергей Викторович, да мы через месяц будем сдавать, проверим гомоцестеин,
Клиент
Сергей Викторович, спасибо вам большое
Гематолог
На здоровье! Не болейте)
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
При приеме антикоагулянтов коагулограмма и свёртываемость крови будут изменены в сторону гипокоагуляции, ради этого и проводится терапия.
1. Любой антикоагулянт принимается длительно/ пожизненно, так как высоки риски рецидива тромбоза и ТЭЛА
2.иммуногенный вирус и мутация могли в совокупии сыграть роль
3. Детей проверить, но препараты назначаются только по показаниям и в ситуациях высокого риска тромбозов
4. ЭХО КГ, уздг сосудов, общая биохимия, общий анализ крови, ЭГДС , кал на скрытую кровь при немотивированном снижении гемоглобина, коагулограмма. Наблюдение кардиолога очно.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Гематолог, Терапевт
Будьте здоровы ?
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день. муж вчера сдавал оак и там эритрациты 4,41 рот норме 4,44-5,61, гематокрит 39,7 при норме 40,0-49,4. Это не страшно. Еще вопрос лимфоциты в % в одних лабораториях норма 12,1-47,1, а в других 13-39, это как, какая норма в итоге
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Эритроциты от 4 тыс это норма. Процентные колебания формулы могут быть. Ориентир на абсолютные и на общее число лейкоцитов. При отсутствии жалоб, внимания на обращаем.
Клиент
Анастасия Сергеевна, вы это про лимфоциты
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста лимфоциты 1,64 10Е9/л при норме 0,80-3,30, реактивные лимфоциты 1,00% при норме 0-5,00, лимфоциты 43% при норме не знаю какую брать, или смотрят не проценты, при этом лейкоциты 3,81 при норме 4,00-9,00
Гематолог, Терапевт
Опасности нет, лейкоциты чуть ниже нормы, но ни о чем плохом не говорят, иммунодефицита нет.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Гематолог, Терапевт
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенные тромбоциты , матирующий ген
5 февраля 2019
Владлена, Москва
Вопрос закрыт
Тромбофилия
29 января 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Увеличены тромбоциты
27 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск