Ревматоидный артрит и системные ретиноиды
Здравствуйте, хотела задать такой вопрос, мне 30 лет, с 2015 года стоит диагноз ревматоидный артрит, принимаю Метотрексат внутримышечно еженедельно по 15 мг, в сентябре 2023 на фоне обострения начала принимать Ранвэк, с октября 2023 суставы не беспокоят. Имею проблемную кожу (акне), дерматологи рекомендуют прием системных ретиноидов (Роаккутан/Акнекутан), так как наружные способы мне мало эффективны. Скажите пожалуйста, каковы риски приема системных ретиноидов на фоне приема Метотрексат и Ранвэк, можно ли это делать? И если да, какими препаратами защищать печень? Прикладываю свои анализы. Благодарю за ответы!
Здравствуйте.
Абсолютных противопоказаний к терапии системными ретиноидами при приеме метотрексата нет.
Но, нужно понимать риски:
При приеме данных препаратов возможно развитие мышечных и суставных болей, тендинитов - воспаления сухожилий, а также развитие артритов. И нужно будет обязательно проводить диф диагностику между обострением РА и побочным действием ретиноидов.
Также при приеме системных ретиноидов возможно снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Такой эффект может развиться и от приема метотрексата. При одновременном их приеме риск становится выше.
Также возможно повышение АСТ, АЛТ, холестерина и триглицерилов. Данный побочный эффект встречается при приеме и одного и другого препарата. Одновременный прием риски повышает.
Контролировать общий анализ крови, АСТ, АЛТ, холестерин нужно один раз в месяц.
Сразу принимать для защиты печени ничего не нужно.
При повышении печеночных показателей необходима коррекция терапии и прием урсодезоксихолиевой кислоты.
Анализы не прикреплены.
Виктория Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ! Извините, анализы действительно сразу не прикрепила, исправилась!
То есть, правильно ли я понимаю, что если я решусь на прием системных ретиноидов, мне нужно будет контролировать показатели крови, но наперед (для защиты организма) ничего принимать не стоит дополнительно?
Да, все верно. Анализы нужно контролировать один раз в месяц. Для защиты организма ничего принимать не нужно.
В анализах повышен холестерин. С учетом молодого возраста попробуйте изменить питание с ограничением жирного, соленого, копченого, жареного. Но если через 3 месяца не будет тенденции к снижению холестерина, тогда консультация кардиолога с подбором гиполипидемической терапии - статины.
Виктория Владимировна, большое Вам спасибо за столь подробный ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20245 ответов
- 16 Января 202415 ответов
- 31 Октября 20238 ответов
- 20 Октября 202334 ответа
- 5 Сентября 202317 ответов
- 23 Августа 20236 ответов
- 30 Июля 202311 ответов
- 23 Июля 202312 ответов
- 5 Июня 20236 ответов
- 23 Января 202311 ответов