Консультация гастроэнтеролога /

Зуд и сыпь — вопрос №2035461

436 просмотров

Начал чесаться три с половиной месяца назад. Начиналось с почесывания бедер, спины и полового органа, сейчас зуд по всему телу (особенно мошонка, бедра, весь живот, плечи и чуть выше подмышечных впадин (там как корка, которая зудится)). Зуд очень сильный, не сплю ни днём, ни ночью, может успокоиться относительно на час, где могу поспать. Зуд постоянный, не отпускает, еще месяц назад было получше. По МРТ гепатоспленомегалия и жировой гепатоз. Увеличены печень и селезёнка. Синдром Жильбера давно диагностирован. Многие анализы есть на руках, сейчас прикреплю анализ на дисбактериоз, если что-то нужно будет докинуть - допишите. Никакие мази не помогают, пил Урсосан из расчета по весу - толку нет. Противоаллергенные препараты никакие не помогают. Уже отчаялся

Возраст: 25

Хронические болезни: Язва, ДЖВП, деформация желчного пузыря, панкреатит, бульбит, гастрит, рефлюкс-эзофагит, синдром Жильбера, гепатосленомегалия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, а что у Вас со стулом?
У Вас либо аллергическая реакция либо гельминтоз, но он просто не диагностирован.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, стул был частый и жидкий, в последнюю неделю стал раз в день и нормальный цвет. Да, гельминты не обнаружены, сдавал один раз. Аллергены исключать пробовал, моюсь гипоаллергенныи мыло, пылевой клещ исключен, менял место жительства. Пробовал различные диеты, ограничивал еду, не помогло

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
А Вы не пробовали пропивать противоглистные? Я бы все таки пролечилась . у Вас эозинофилы повышены, немного повышен иммуноглобулин Е.
А у инфекциониста консультировались? Не сдавали копрограмму?
Клиент
Елена Николаевна, копрограмму сдавал, повышен крахмал. Что думаете? И сразу напишите, если вы, действительно, думаете на глистов, чем его подлечить в домашних условиях, как долго это будет и не вредно ли это при моих хронических заболеваниях?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А Вы не делали фиброскан( элластометрию печени)? Кишечник не проверяли?
Клиент
Елена Николаевна, нет
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы консультировались у инфекциониста? Пригласите к вопросу коллег инфекционистов.
Клиент
Елена Николаевна, Если вы, действительно, думаете на глистов, чем его подлечить в домашних условиях, как долго это будет и не вредно ли это при моих хронических заболеваниях?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вам нужно сделать фиброскан по возможности, чтоб понять, насколько выражены структурные изменения печени, но это не экстренно, я посмотреть нужно

Сейчас пригласите к вопросу инфекционистов.
Что скажут коллеги , но я бы все таки попробовала сейчас Макмирор пропить 200 мг три раза в день (14 дней)
Он безопасен , просанируете кишечник , это не антибиотик, это противомикробный препарат , активен в отношении простейших.
А скажите , кроме урсасана что принимали для печени?
Вам нужно еще сдать кал на скрытую кровь методом иха и фекальный кальпротектин.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно и аллергическая реакция, возможно и есть все таки глистная инвазия. Я бы именнотмакмирориВам порекомендовала, он безопасен абсолютно.
Клиент
Елена Николаевна, а если без рецепта, есть что-нибудь?
Клиент
Елена Николаевна, на аллергию думал, но исключал всё, что можно. Одно время даже не ел, стирал всё в гипоаллергенном. Растений нет, животных нет, ничего такого нет
Клиент
Елена Николаевна, но зуд жуткий, за последние трое суток спал два часа
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну значит не может быть другой объект ивной причины повышения эозинофилов.
Попробуйте пока пропить макмирор , он без рецепта продается.
После макмирора сдайте кал еще на скрытую кровь методом иха и фекальный кальпротектин и я бы еще потом сдала методом парасепт трехкратно с разницей в три дня на простейших
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А Вы только урсасан принимали?
Ггтп повышен , нужно бы Гептрал начать приём 400 мг 2 Таб утром (1 месяц)
Клиент
Елена Николаевна, когда чешу такая реакция (прикреплю 13 фото)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Посмотрела. Скажите, а какие то еще симптомы новые не появились? Давление не поднимается?
Ночью зуд усиливается?
Клиент
Елена Николаевна, ночью зуд усиливается, но он и днём постоянным стал. Заметил, что после средней порции водки зуд практически полностью проходит. Помогите, пожалуйста, уже невыносимо здоровье стаёт
Клиент
Елена Николаевна, еще постоянная сухость во рту, даже если выпью, снова хочется пить, слабость, недомогание
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А глюкозу натощак проверяли? Сахара в норме? Сейчас что у Вас со стулом?
Клиент
Елена Николаевна, сахар в норме, стул нормальный, твердый, коричневый, раз в день
Клиент
Елена Николаевна, моча светлая
Еще раз повторюсь, после средней порции водки и когда выхожу гулять, зуд становится терпимый
Клиент
Елена Николаевна, все анализы что есть - прикреплены
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, а Вас аллерголог смотрела?
Высыпания у Вас сильные.
Есть возможность внутривенные ин'екции проделать? Скажите, а есть ли у Вас домашние животные?
И Вы говорили, что был жидкий стул , когда эта симптоматика началась?
Клиент
Елена Николаевна, насчёт жидкого стула уже не помню, в целом проблемы с ЖКТ, животных нет, аллергены по максимуму исключил, даже переехал. Сейчас на вахте, но зуд настолько страшный, что перестал вообще спать, особенно мошонка, подмышечные впадины, бедра и боковые части живота
Клиент
Елена Николаевна, могут ли это быть гельминты?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Могут да быть гельминты.
Несмотря на то, что кровь не показала ничего и по Калу не обнаружено.
Кал нужно сдавать трехкратно методом парасепт и тогда возможно что то можно будет обнаружить, а для верификации лямблиоза нужно делать дуоденальное зондирование , брать желчь на диагностику и уже там смотреть конкретно простейших.
Смотрите, макмирор препарат несильный, он активен в отношении не всех паразитарных инвазий, но с него стоит начать и возможно почитать с немозолом 1 Таб в день (5 дней)
Я бы Вам рекомендовала попробовать пролечиться так.
Клиент
Елена Николаевна, хорошо, попробую. Даже если это гельминты, то почему от водки легче становится?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Водку Вам нельзя, у Вас нарушена функция печени.
Клиент
Елена Николаевна, хорошо, понял. Проходить лечение от гельминтов?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, пропейте и сейчас подключайте антигистаминные любые, например Зиртек 15 капель утром и вечером и адсорбенты - Полисорб 3 раза в день (10 дней) это если начнёте принимать макмирор и немазол.
Клиент
Елена Николаевна, есть ли какая-то альтернатива микмирору?
Клиент
Елена Николаевна, в какой дозировке принимать немозол?
Клиент
Елена Николаевна, Помимо курса лечения интересует вопрос, может ли причиной зуда и высыпаний быть хилликобактер пилори?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, нет, хеликобактер к данной симптоматике не имеет никакого отношения.
Немазол для Вас пойдет в стандартной дозе 400 мг в сутки.
Клиент
Елена Николаевна, после приема всех препаратов (кроме немозола) стало резко легче спустя 15 минут.

Возможно ли такое?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Зуд прошел? Да, возможно.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы начали Макмирор, Зиртек и Полисорб?
Клиент
Елена Николаевна, да
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А что Вы раньше не принимали антигистаминные препараты?
Все в комплексе эффект дало.
Немазол тоже подключайте и хорошо бы потом как то от Вас получить обратную связь по лечению, по самочувствию.
Поэтому пока лечитесь и далее не пропадайте.
Клиент
Елена Николаевна, хорошо
Клиент
Елена Николаевна, Обратная сторона локтя, сыпь с обоих рук одинаковая, после приема препаратов, не зудит.

Это реакция на препараты, видимо? Фото прикрепляю (15 фото)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сложно сказать, на макмирор могла быть данная реакция.
Поэтому пока понаблюдайте , если сыпь будет увеличиваться, то макмирор нужно будет отменять.
Зиртек до месяца у Вас пойдет тогда.
А Полисорб до двух недель.
Нужно смотреть динамику , как завтра, как через два дня Вы себя будете чувствовать. Хорошо бы конечно Вам еще внутривенные инъекции сделать , но Вы говорите, что нет возможности
Клиент
Елена Николаевна, По динамике, держу Вас в курсе:
Немозол подключил.
Спал полноценно, долго, проснулся как выспался.
Зуд есть, но терпимый, вообще не такой, который был, ни в какие сравнения.
Лечимся дальше.
Клиент
Елена Николаевна, Ваши мысли какие?
В чем все же может быть дело?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро, тут два варианта либо глистная инвазия, либо аллерген в организме
Сейчас сложно сказать что именно даёт эффект либо макмирор либо зуд снимает Зиртек и адсорбент.
Но пробуем и смотрим , потому что, если выявлять аллергены , Вы говорите, что все исключили, это нужно просто на всевозможные продукты сдавать и другие факторы.
Хуже не будет, если Вы противоглистные пропьете , поэтому стоит это все пропить, однозначно.
Причина Вашей проблемы не выявлено, это факт.
Клиент
Елена Николаевна, То есть если после приема препаратов макмирор и немозол ничего не пройдет - дело 100% в обычной аллергии на что-то?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно да , но я еще раз говорю, что инвазия тут не исключена.
Поэтому пропейте прям курс.
Препараты безопасны абсолютно, на печень не влияют.
Клиент
Елена Николаевна, Немозол и макмирор как долго принимать?
Немозол пока 1 таблетку выпил, вчера.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Немазол от пяти до семи дней, но лучше курс полный 7 дней
А макмирор принимается до 14 дней
Клиент
Елена Николаевна, Недавно, недели 2 назад, появился кашель, частый, с мокротой(от курения?)
Часто закладывает нос(бывало и раньше).
Плохой стул.

Дополню, вдруг играет роль.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А стул сколько раз в день?
Сейчас стул не восстановился?
Клиент
Елена Николаевна, Стул последние недели 3 реже, чем раньше, думаю, что от диеты.
До конца не восстановился
Гастроэнтеролог, Гепатолог
На фоне макмирора стул восстановится.
Вам нужно сдать копрограмму это общий анализ кала
Так же сдать кал на фекальный кальпротектин
Но сначала пропейте препараты, а далее уже обследования пройдёте
Клиент
Елена Николаевна, копрограмма есть (1 фото)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это не результат копрогиамиы, может не все прикрепили
Клиент
Елена Николаевна, всё, что есть прикрепил
Клиент
Елена Николаевна, Ближе к ночи, сегодня, зуд стал сильнее, чем вчера, уже терпеть не очень получается, но до сих пор не настолько сильный, как позавчера.
Принимал все так же, как вчера
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Принимайте курс несмотря на усиление зуда.
Скажите, а биохимия у Вас когда была?
Клиент
Елена Николаевна, Биохимия была пару недель назад
Клиент
Елена Николаевна, с чем может быть связано усиление зуда?
Клиент
Елена Николаевна, Еще заметил вот что.
Была пара папиллом.
Особо никогда не беспокоили.
За последнее время, даже за последний месяц-2(+-) они резко выросли и появилось еще несколько мелких на шее.
Может Вам это пригодится.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Возможно препараты действуют, иногда при глистных инвазиях симптомы могут усиливаться , токсины выходят в кровь, а возможно реакция на препарат.
А новых высыпаний нет у Вас?
Клиент
Елена Николаевна, Нижняя часть живота и ноги обсыпаны, но просто розовыми мелкими частыми пятнами, не могу сказать, было ли так или уже новое, ибо перед сном и утром много чесался, зуд усилился.
Только те, что появились после начала приема препаратов на обратной стороне локтя.
Параллельно принимаю фосфоглив.
Мне подсказали, что к курсу стоит подключить урсосан для выведения паразитов с желчью,если они есть.
Стоит принимать параллельно?
Клиент
Елена Николаевна, Еще присутствует уже месяца 3 внизу живота, ниже пупа, как тяжесть какая-то постоянная, четко ощущается когда лежу
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Фосфоглив очень аллергичный , я бы Вам Гептрал рекомендовала.
Если стул сейчас нормальный, подключите урсасан 250 мг 2 капс на ночь (3 месяца)
Вами нужно заниматься конкретно.
Пока я не поднимаю тему вашей печени и кишечника.
Так как нужно дообследоваться, кал на скрытую кровь методом иха
Фекальный кальпротектин
После курса данного лечения еще подключить Гептрал 400 мг 2 Таб утром до месяца
Клиент
Елена Николаевна, 2 капсулы нормально будет, думаете?

Думаю принимать 4, две в обед две на ночь, по весу такая дозировка идет.

Или все же 2?
Клиент
Елена Николаевна, Да, стул стал хороший.
Помогли.
Спасибо большое!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас на фоне урсасана может понос, он может вызвать жидкий стул и боли в кишечнике.
А какой у Вас вес?
Клиент
Елена Николаевна, Вес 103 кг, спортсмен бывший, но лишний вес, думаю, все же есть
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну тои капсулы для Вас, можно 4 в сутки, го пока не рекомендую. Начните с двух капус на ночь, если все хорошо будет, то еще две капсулы подключите на обед.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поэтому , учитывая проблемы с кишечником я бы очень аккуратно была бы с урсасаном.
Вы начните две капсулы на ночь посмотрите , далее если все хорошо будет, увеличьте дозу
Клиент
Елена Николаевна, Да, хорошо, Вас понял
Клиент
Елена Николаевна, Прохожу курс лечения, не сбиваюсь.

Днем значительно легче, чем было раньше, хоть небольшой зуд и есть.
Смущает то, что по ночам чешусь (в основном бедра).
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день. Ну ничего.
Допевайте.
Иногда на фоне данных препаратов, когда мы лечим простейших, зуд может усиливаться.
Что у Вас со стулом?
А сколько Вам лет?
Вам нужно еще проверить кишечник, сначала сдать фекальный кальпротектин и скрытую кровь методом Иха.
Клиент
Елена Николаевна, Стул стал очень твердый, возраст указан, 25 лет.

Единственное, уже писал, постоянное ощущения будто тяжести, вздутия в районе животе, район пупа и ниже уже несколько месяцев
А последние два анализа что позволят нам исключить?
И если зуд не пройдет, то уже только аллергия остается для исключения?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Если зуд не пройдет, то к аллергологу.
Вы урсасан принимаете?
Добавьте сейчас к лечению метеоспазмил 1 капс три раза до еды(20 дней)
На кишечнике будет комфортнее
Клиент
Елена Николаевна, Урсосан принимаю, дошел до 4 капсул в сутки.

Хорошо, метеоспазмил подключу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сыпь на конечностях
29 марта 2024
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Сыпь на лице
13 июля 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва