Консультация педиатра /

Дисбактериоз кишечника у грудничка — вопрос №2036595

108 просмотров

Ребенок 5 мес . (По ПДР 3 мес, недоношенный) По анализам один врач назначил лечение энтерофурил, затем интестифаг и бифидумбактерин. Другой врач говорит, что в таком лечении смысла нет, рекомендовал пропить урсофальк.
У ребенка из проявлений сыпь на лице

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Доброй ночи,
Анализ на дисбактериоз неинформативен в этом возрасте,
По ОАК эозинофилия выраженная, что говорит о аллергической реакции с большой вероятностью,
По копрограмме воспалит реакция слизистой, ( повышены лейкоциты) ,
Здесь нужно выяснить причину,
сдать кровь на аллергию к белкам коровьего молока, при положит реакции переходить на лечебные смеси, если ребёнок на Ив, если на ГВ полная безмолочная диета мамы, и потом исключение молочных продуктов до года
Принятый ответ
Клиент
Хеди Умат-Гиреевна, добрый день. Сыпь началась в конце января. Ребенок полностью на гв. Молочные продукты были исключены из рациона мамы сразу же. Явные аллергены тоже.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте, по общему анализу крови воспалительной активности нет, лимфоциты преобладают над нейтрофиллами как и должно быть в вашем возрасте, гемоглобин в норме, пока течёт физиологическая Анемия, лечить её не нужно, по копрограмме воспалительные изменения есть, плюс эритроциты, так же по крови повышены эозинофилы, предполагаю что у малыша аллергия к белку коровьего молока, анализ на дисбактериоз не информативен, флора меняется по несколько раз в день, плюс кал когда выходит цепляет лишь часть бактерий которые живут в кишечной стенке, сдадите вы этот анализ завтра результаты будут совершенно другие, поэтому его не лечим, я бы ещё посоветовала дополнительно сдать кал на скрытую кровь, ребёнок на ив или гв?
Принятый ответ
Клиент
Инна Игоревна, добрый день.
На ГВ полностью. Сыпь началась в конце января. Может прям почти пройти, потом начинается заново. Молочные продукты из рациона мамы исключены были сразу же. Плюс явные аллергены тоже ( естественно никакого сладкого, красной рыбы и т к) . Не могу установить на что именно сыпет.
Педиатр
Нужно исключить не только всю молочку но и сою, говядину и все продукты на которых написано "могут содержать следы молока", по фото сыпи похоже на проявление атопического дерматита, это заболевание с питанием может быть совсем не связанным, атопический дерматит это мутация гена который кодирует основной белок кожи филлигрин, филлигрин отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки, ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями (адвантан, комфодерм к), и постоянное увлажнение кожи эмолентами (мустелла сенсадерм липобейз) прям чувствуете что кожа сухая - намазали, и так 10-15 раз в день, кожа должна быть всегда увлажнена, использовать специальные средства для купания, такие есть у лярош позе, у биодерма, так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Какой стул?.
Срыгивания?
Прибавки в весе?
Прикрепите, пожалуйста, фото сыпи

По оак признаки аллергии, копрограмма с умеренными воспалительными изменениями
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, добрый день.
Стул в норме, прибавки тоже. Срыгивантй нет. Ребенок на гв. Ничего, кроме сыпи не беспокоит. Фото прикрепила. Сыпь началась в конце января. Иногда бывает почти все проходит, потом заново обсыпает .
Педиатр
В таком случае только уход.
Наносите крем эмолент( липобейз, атопик, ля роше и пр) 4 раза в день
Педиатр
Здравствуйте. У ребенка атопический дерматит, учитывая результаты копрограммы с признаками воспаления, связь есть с аллергией на белок коровьего молока.

Никакие бактерии в кале лечить не нужно, ни энтерофурил, ни урсофальк и тд ребенку не нужен.

Если Вы на гв, Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.

Необходим ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней, затем элидел 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия или возрастная сыпь
29 октября 2020
Елизавета
Вопрос закрыт
Что по анализам у ребёнка?
20 ноября 2023
Даяна, Кызыл
Вопрос закрыт
Снижены энтерококки
25 июня 2024
Elena, Москва
Вопрос закрыт
Сыпь ладони и ножки подошва
31 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Очень сильная вирусная экзантема
9 октября 2024
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Сыпь на ноге
5 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск