Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка 5й день
Добрый день. Ребенку 3 года. 5 апреля началась температура, началось всё с 37,5,ночью температура поднималась максимально до 38,7,сбиваем нурофеном. Помимо температуры беспокоила лёгкая заложенность носа и небольшие выделения прозрачные из носа. Сегодня ситуация ухудшилась, появился сухой кашель, сильная заложенность носа, сопли прозрачно-бежеватые.температура с утра 38,5, сбили нурофеном до 37,5. Через 3 часа после приёма нурофена температура стала 38,1. Потом поднялась до 39,3. Педиатр осмотрел горло-совсем чуть красное, лимфоузлы немного увеличены. Анализ крови прикрепляю. Подскажите что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки воспаления, предположительно вирусной природы.
Проветриваем каждые 2 часа и увлажняем помещение (влажность выше 60%)
Соблюдаем водный режим 40мл/кг в сутки
Жаропонижающее нурофен или парацетамол, можно Чередовать каждые 4 часа.
В нос: стерильные солевые растворы, аптечные (Аквалор или Аквамарис или др) по 1 впрыску в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Высмаркиваемся или Отсасываем слизь аспиратором аккуратно.
В зев можно Оралсепт спрей по 1 впрыску за каждую щеку 3 раза в день.
При выраженной заложенности сосудосуживающий спрей(дозировка по возрасту от 2х до 6 лет), Риностоп, или Називин, или Тизин по 1 впрыску 2-3 раза в день, 3 дня
С целью увлажнения слизистой можно применять ингаляции с физ раствором 2мл 3 раза в день по 5-7 мин, не позднее, чем за 2 часа до сна.
Уши смотрели? Лёгкие слушали?
Из анализов можно взять мазок из зева на вирус гриппа А/В, с целью установления диагноза, лечение уже поздно начинать от гриппа конкретно.
И сдать мазок из зева на наличие стрептококка (стрептатест), при положительном результате лечение антибактериальное
Мария Михайловна, уши не смотрели (ещё мы 14 марта удаляли аденоиды). Лёгкие чистые
Тогда необходимо исключить отит, при такой длительной температуре. Осмотр ушек.
Наблюдать, лечить симптоматически, при появлении дополнительных симптомов необходим очный осмотр доктора.
Да, вирусную пневмонию не все врачи слышат ухом, можно провести рентген (по стандартам делается на 6-7 сутки). Нейтрофильный сдвиг и повышение Соэ не всегда является признаком бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ОАК- инфекция смешанная, вирусно-бактериальная. Возможно, все же наслоение бактериальной инфекции. Учитывая повторный подъем температуры, кашель необходимо исключить пневмонию.Не всегда ухом пневмонию слышно, особенно верхнедолевые.
Светлана Геннадьевна, подскажите, по каким показателям крови вы определили что присутствует бактериальная инфекция?
При допустимом общем количестве лейкоцитов, в формуле преобладают нейтрофилы сегментоядерные - они составляют 53%, в то время как количество лимфоцитов - всего 28%. У детей до 5 лет в лейкоцитарной формуле в здоровом состоянии преобладают лимфоциты, а нейтрофилы - в меньшинстве. Повышение уровня нейтрофилов говорит о возможном присоединении бактериальной инфекции. Увеличение количества моноцитов нам говорит о наличии вирусной инфекции в организме. Ухудшение ситуации, с Ваших же слов, может говорить о присоединении бактериальной инфекции (повторно повышение температуры, усиление кашля). Но, с вопросом о назначении антибиотиков все же не торопилась бы, нужно отслеживать симптомы. Это мое мнение.
Светлана Геннадьевна, как думаете, сколько ещё стоит отслеживать? Просто сегодня температура аж до 39,5 поднялась, сбили нурофеном до 37,8. Если завтра например будет та же история, поднимется температура до 39,5... Сколько ещё дней думаете стоит подождать?
Сначала организуйте хороший питьевой режим, из расчета не менее 40мл/кг в сутки дробно. Чтобы ребенок хорошо пил и хорошо мочился (как в здоровом состоянии). Этого, порой, бывает достаточно, чтобы снизить интоксикацию и нормализовать температуру. Почки должны хорошо и эффективно работать. Если в течение 2 суток будет сохраняться такая же температура, то повторный осмотр педиатра и решение вопроса об антибактериальной терапии.
Светлана Геннадьевна, добрый день. Сегодня у ребёнка так и держится температура. Скажите пожалуйста, подданному анализу крови можно судить, чтобы ребенка инфекционный мононуклеоз? И какие лучше анализы нам сдать дополнительно
Нет, клиника совсем не инфекционного мононуклеоза. И в анализе крови характерно наличие атипичных мононуклеаров.
Светлана Геннадьевна, вы имеете в виду если бы был инфекционный мононуклеоз, то обязательно бы показало наличие атипичных мононуклеаров? Видела информацию, что атипичные мононуклеары начинают своё проявление через 2 недели болезни... Мы болеем только 6 дней
У вас нет клиники мононуклеоза. По крайней мере по тем симптомам, что Вы описываете.
Принятый ответ
Здравствуйте, этиология вирусная, с присоединением бактериального компонента, рекомендую промывание носа препаратами морской воды, что выходит – чистить жгутиками из стерильных марлевых салфеток. Не рекомендую деткам сморкаться, они могут сильно и неправильно дуть, а евстахиева труба у них короткая и широкая . Если при сморкании сильно дуть, можно содержимое носа загнать в ухо и тогда получим осложнение – отит. Рекомендую в нос и уши капли Окомистин – антисептик на солевом растворе, широкого спектра действия, с противовирусной и антибактериальной активностью. Препарат разрешён с рождения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый день. Подскажите, по какому показателю крови вы определили присоединение бактериальной инфекции?
на сегодня только вирусная инфекция.
Михаил Николаевич, а зачем вы так написали "этиология вирусная, с присоединением БАКТЕРИАЛЬНОГО компонента" ??
ошибся
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20192 ответа
- 5 Июня 201940 ответов
- 28 Июня 20192 ответа
- 12 Октября 201911 ответов