Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №2038071

Что вас беспокоит?

Периодонтит зуба

Добрый день. Три месяца назад ударилась верхней челюстью, сначала ломила вся правая сторона передней челюсти, потом со временем боль утихала, в итоге осталась у одного зуба переднего 11. Боль не сильная и не ярко выраженная, периодами в разное время не зависит от других факторов, просто немного ломит в районе этого зуба. На горячее и холодное не реагирует, есть реакция на кислое апельсин, потом проходит. Если постучать по зубу и жевать боли нет. Появилась небольшая прозрачность на кончике зуба. Сделала КТ, сказали периодонтит, есть воспаление, кист и свищей нет. Сказали пока наблюдать....и удалять нерв пока не надо.... Вопрос, стоит ли ждать? Может удалить нерв сейчас пока нет других осложнений, а я как поняла их не мало и они серьезные? Какова вероятность, что воспаление пройдет и все заживет?

нет
35 лет
9 Апреля 2024·Просмотров: 269·Карина

Принятый ответ

Здравствуйте,
можете скрины прикрепить?
если в зубе периодонтит, его надо лечить-эдать бессмысленно, через 3 месяца пульпа или восстановилась от травмы или умерла( периодонтит), поэтому фриз-тест ( реакция на холодное проверяется с помощью специального заморадиваюшеоо спрея на ватном шарике, если боль от холодного более 15секунд - пульпит, нет реакции вообще-периодонтии, ), эод( электровозбудимость пульпы).
Другое дело,если подозревают трещину корня,но абсолютной уверенности нет...Трещина корня- 100% показание к удалению, поэтому при сомнений лучше подождать

Светлана, скан того что мне скинули прикрепила. Месяц назад делали такой тест, реакция у этого зуба сильнее и чуть дольше , чем у соседнего зуба, но боль быстро проходит. Сказали, что зуб еще живой, поэтому не понимаю что делать

явного воспаления на скрине не видно, присутствие реакции на холодное говорит о том, что периодонтита точно нет, поэтому -да, логичнее наблюдать пока( либо все пройдёт, либо пульпит/ трещина полную клинику выдадут

Светлана, это может пройти? А что видно на скрине? Чаще всего зуб ноет кстати при ходьбе

Принятый ответ

Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Прикрепите,пожалуйста , данные обследования,рентген или нарезку КТ,Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос. Судя по описанию,на периодонтит это не похоже, Реакция на кислое совершенно для него не свойственна, может давать соседний зуб, отсутствие реакции на механические нагрузки не характерна, На рентгеновском обследовании или КТ нельзя увидеть воспаление, можно только его следствие,изменение структуры твердой ткани.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога терапевта эндодонтиста,занимается каналами,, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Судя по описанию ситуации,на мой взгляд,при отсутствии чётких симптомов периодонтита,еще раз все проверить,провести обследование ,электроодонтодиагностику ,прибор определяет жизнеспособность нерва и только после этого ,принимать решение о депульпации.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.

Андрей, снимок который есть прикрепила. Месяц назад делали тест, реакция у этого зуба сильнее и чуть дольше , чем у соседнего зуба, но боль быстро проходит. Сказали, что зуб еще живой и нужно ждать. Иногда отдает в соседний передний зуб эта ломка. На очном осмотре была у трех стоматологов. Два говорят ждите, один говорит надо нерв удалять. А я не понимаю, если есть воспаление, оно же не пройдет и будет только хуже и осложнения пойдут

Спасибо за информацию. На снимке есть незначительное расширение периодонтальной щели,что может говорить ,как о наличии воспаления ,так и о возможной функциональной перегрузке зуба из-за травмы или индивидуальных особенностей прикуса. Тут важно не ошибиться , иногда бывают неврологические реакции симулирующие пульпитные боли. Нерв удаляют ,а все остается по прежнему,очень обидно. На мой взгляд,если зуб не даёт серьёзных жалоб ,ухудшающих качество жизни,понаблюдайте за происходящим еще пару тройку недель. если жалобы начинают возрастать и зуб конкретно реагирует на надкусывание надавливание,начинает поднывать ночью , беспокоить , то депульпировать.Если ситуация не меняется, то провести повторные тесты и анализировать ситуацию. Лучше выбрать одного доктора ,которому доверяете и наблюдаться у него. Если двое говорят ждите,я бы подождал наблюдаясь периодически у доктора.

Андрей, то есть наблюдаем пока там не будет кисты или когда совсем все болеть будет от сильного воспаления ?

Нет ,наблюдаем еще максимум месяц.Если жалобы усиливаются именно во области зуба,но начинает реагировать на надкусывание ,постукивание по нему,даёт жалобы характерные для периодонтита,то нерв сразу удаляется. Если за это время жалобы уходят или остаются такие же не очень выраженные,то проводятся опять пробы , возможно для лучшего понимания ситуации ,консультация невролога,чтоб исключить неврологические моменты.На основании этого принимается решение ,как быть с зубом.Ждать появления кисты или гранулёмы не надо ни в коем случае. Если зуб сейчас постоянно напоминает о себе и мешает жить,можно депульпировать , но раз два специалиста на очном приёме ,говорят ,что лучше подождать ,то на мой взгляд у них гораздо больше информации ,чем может быть по описанию ситуации и нарезке КТ. По описанию ситуации,я тоже сторонник того,чтоб немного еще понаблюдать,прежде чем идти на удаление нерва.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.

Андрей, спасибо , я вас поняла. Подскажите, а это воспаление может поразить соседние зубы, если это все таки периодонтит ?

Нет, чтоб поразить соседние зубы ,должна у корня образоваться киста очень большая . Это к счастью,не Ваш случай)

Андрей, это хорошо, спасибо)) А я правильно поняла, что если удалить нерв, то эта щель и воспаление пройдет?

Если удалить нерв ,провести правильное лечение канала , то воспаление уйдёт и структура тканей восстановиться

Принятый ответ

Мы живем в 21 веке, в эпоху высоких технологий.
Существует простой и надежный способ проверки зуба на жизнеспособность — измерение электровозбудимости пульпы.
Можно использовать современный аппарат PulpEst.
Если цифры выходят менее 20 мкА, то можно ждать, что зуб восстановится.
Если цифры выше, то шансов нет, тогда необходимо эндодонтическое лечение с удалением пульпы.
Все точно и однозначно, без экивоков и топтаний на месте.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖
?? Ответы врача не являются официальным заключением, не являются диагнозом, не являются планом лечения, носят лишь информационно-ознакомительный, познавательный характер.

Эрик, что значит эндодонтическое лечение с удалением пульпы? Это чистка каналов и удаление нерва?

По простому, да, примерно так. И еще заполнение канала материалом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.