Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1271099

Что вас беспокоит?

Постоянная боль между лопатками

Здравствуйте, боль и скованность позвоночника между лопатками, скованность и боль рёбер, грузины. Боль при поворотах тела. Боль постоянная уже два месяца. Боль утром после сна сильнее, но днём тоже болит. Может это болезнь Бехтерева? Прикрепляю обследование МРТ HLA B27 скрининг отрицательно от 2021 года.

Аит, ожирение
33 года
11 Февраля 2023·Просмотров: 1015·Даша, Майкоп

Принятый ответ

Добрый вечер!
Для диагностики болезни Бехтерева требуется МРТ илеосакральных сочленений на предмет сакроиелита.

Принятый ответ

Добрый день. Боль,которую вы описываете уменьшается при физической нагрузке? Или наоборот?

Ольга, боль возникает к вечеру и до утра. Утром как разхожусь легче до обеда, потом снова боль и до утра. Ночью боль сильная.

Вам нужно сделать МРТ КПС в режиме STIR с подавлением жира,на предмет сакроилеита,для исключения спондилоартрита. При этом заболевании как раз высокий СРБ и характерен и характерна боль,больше ночью под утро и в покое,облегчающаяся при движениях. Так же характерна и скованность в грудном отделе. Но смотреть нужно именно КПС для диагностики. А так же,учитывая изменения в грудном отделе,по прикрепленным результатам,необходима консультация невролога.
Не совсем понятно для чего и почему назначали Сульфасалазин… мочевая кислота какие цифры у вас? Суставы какие либо беспокоили?

Ольга, мочевая кислота 511 сдавала недавно в этом месяце. Диагноза подагры нет. Лечение не получаю

Суставы какие либо беспокоят вас?

Ольга, у меня болит правый бедренный сустав при ходьбе, может это признаки как раз сакроиелита?

Это могут быть признаки коксита. Который так же возникает при спондилоартритах
По поводу мочевой,достаточно диеты пока будет,нужно разобраться сначала с результатами МРТ КПС. Это для диагностики важно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если вопрос еще актуален, отвечу.
Для диагностики ББ имеет значение больше характер боли в нижних отделах спины. Такая боль возникает во второй половине ночи или под утро, не проходит в покое и ослабевает после физической нагрузки.
Для исключения-обязательно сделать МРТ КПС на предмет сакроилеита. Также для специалиста будет интересно увидеть актуальные результаты ОАК, ОАМ, СРБ, РФ и мочевой кислоты.

Арина, спасибо, да актуально. Боль и скованность только в верхней части спины между лопатками. Мочевая кислота и срб повышены всегда. Возможно на фоне ожирения. Анф высокий. Иммуноблот отрицательно всё. В нашем городе была у ревматологов раз пять, диагноз не выставили, но сульфасадазин назначили. Не пью

Иммоноблот не определяет болезнь Бехтерева. Для диагностики важны перечисленные мною обследования и только очная консультация (сбор жалоб, объективный осмотр, проведение специфичных тестов).
Базисное лечение ББ- НПВС в малых дозах, а не сульфасалазин, поэтому здесь нужно разбираться.
По поводу мочевой кислоты тоже нужно разбираться. Подагра? Бессимптомная гиперурикемия? Какие были рекомендации? Был ли контроль?

Арина, острых артритов не было. Болел правый лучезапястный сустав на фоне работы с мышкой компьютера. Мочевая кислота неделю назад сдавала 511.

Это высокие значения. Необходимо начать придерживаться диеты 6, отказаться от спиртных напитков, особенно пива, через 12 недель проконтролировать показатели мочевой кислоты. Постоянные высокие значения МК могут «выстрелить» в подагру, а это совсем не нужно.
По поводу диагностики основного заболевания я написала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.