Что вас беспокоит?
Повышены АТ к ТТГ, низкий ТТГ, повышен АТ к ТГ
Мне 34 года(через месяц 35) при подготовке к ЭКО обнаружился низкий ТТГ. Пересдавала несколько раз-все время низкий. При обследовании обнаружили АТ к ТТГ в 9 раз выше нормы, АТ к ТГ в три раза выше нормы. С 8 марта по 28 марта пила 1 таблетку тирозола утром 10 мг(через несколько дней была боль на шее в районе узла, потом тянущие боли в молочных железах(множественные кисты), потом кололо левый яичник, потом по ночам раздувало шею изнутри, где щитовидка). 28 марта снизили дозу до половины таблетки-боли и раздувание шеи ушло. Анализы от 10 апреля: АТ к ТПО меньше 3(норма лаборатории 0-5.61) Витамин Д 14.00(дефицит) АТ ТГ 15.84(норма 0-4.11) Ферритин 29.7(норма 10-120) Фосфор 1.06(0.84-1.45) АСТ 12(норма меньше 31) АЛТ 9.8(норма меньше 31) Билирубин 13.99(норма 1.7-21) ТТГ 0.05(норма 0.35-4.94) Т3 3.24(норма 1.71-3.71) Т4 1.03(норма 0.7-1.48) Магний 0.83(норма 0.73-1.03) Железо 11.73(норма 8.00-26.00) ЛЖСС 35.98(27.80-63.60) ОЖСС 47.71(46.00-72.00) Трансферрин 2.08(норма 2.00-3.60) Витамин В12 153.0(148.0-664.0) Фолиевая кислота 32.0(6.8-45.3) АТ к ТТГ 9.84(0.00-1.50) Анализы от 14 февраля Кальцитонин 0.6(0.0-6.7) Паратгормон 36.4(15-68.3) ТТГ 0.06(норма 0.35-4.94) Т4 1.11(норма 0.7-1.48) Т3 2.94(норма 1.71-3.71) Кальций ионизированный 1.31(норма 1.12-1.32) Впервые низкий ТТГ обнаружен в октябре 2023 года, затем еще раз пересдавала в другой лаборатории в конце ноября. АТ к ТТГ обнаружено в январе 2024 года-было в 9 раз выше нормы, в апреле такой же результат. Ранее сдавала ТТГ только в 26-27 лет-была средняя лабораторная норма по результату. В 27 лет обнаружена киста около 1.2 см. После пункции врачи поняли, что она находится на пограничной зоне с щитовидкой, а не на самой щитовидке. В 33 году эту кисту перестали видеть на УЗИ. В 34 года врач узист ставит примерно в том же месте узел. В 30 лет был выкидыш на раннем сроке 3 недели. Из болезней: хронический гастрит, хронический пиелонефрит, множественные кисты молочных желез(в левой до 3 см), в ноябре 2023 года удален полип на матке 1.5 см без чистки петлей. Беспокоит: апатия, депрессивные состояния, тревожность, упадок сил. Раньше сильно раздражение беспокоило, сейчас меньше. Тревожность и раздражение без провоцирующих факторов почти не беспокоит. Сильно беспокоит отсутствие желания и сил что-то делать. Предполагаю, что это в большей степени из-за невозможности забеременеть(нет полового партнера). На данный момент не берут в протокол эко или инсеминации из-за низкого ТТГ. Запрещают пробовать естесственным путем зачатие. Хочется, чтобы появились силы и настроение что-то делать. И привести в норму ТТГ, чтобы дали возможность планировать беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите результаты анализов
Виктория Викторовна, Здравствуйте. Я расписала все результаты анализов в сообщении. Слишком много фото делать и прикреплять. Каких анализов не хватает?
На данный момент тиразол принимаете ?
Виктория Викторовна, да
Менструальный цикл регулярный?
Виктория Викторовна, регулярный. безболезненный последние 2 года
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас не было показаний к приему тирозола.
Субклинический гипертиреоз обычно не вызывает жалоб и не лечится.
Для выяснения причины низкого ТТГ нужно пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
По поводу жалоб - есть дефициты, их нужно пролечить:
-витамин Д - вигантол 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 30 капель 1 р в неделю длительно.
-снижен ферритин - ферретаб 1 капсула перед сном 2 месяца
-снижен вит в12 - Анкерманн В12 - 1 таб 1 р в день 10 дней, далее по 1 таб 1 р в неделю 2 месяца.
Наталия Владимировна, спасибо. Скажите, пожалуйста, а что теперь делать, если уже месяц пью тиразол. 20 дней по таблетке 10мг после завтрака и 10 дней по пол таблетки 10мг (правда, пару дней не подряд пропускала приём)
Наталия Владимировна, наверное, стали лечить и давать тиразол, чтобы взяли в протокол ЭКО. Или для того чтобы выкидыша не было, если естественно планировать беременность
Субклинический гипертиреоз не вызывает невынашивания, т.к. физиологично в 1 триместре всегда снижен ТТГ.
В протокол ЭКО конечно могут не разрешить, но если доказать, что по сцинтиграфии нет гипертиреоза, то можно будет делать ЭКО. Поэтому нужно сделать это исследование. На фоне тирозола проводить обследование можно.
Наталия Владимировна, спасибо за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, а естественным путём когда можно пробовать зачатие? И то делать теперь с тем, что я принимаю тиразол? Продолжать или прекращать? Если прекращу приём тиразола, то если у меня будет рецидив нулевого ТТГ, то потом уже вторично тирозол не поможет и нужна будет операция или лечение радиоактивным йодом?
Вначале нужно понять, если все-таки болезнь Грейвса - сцинтиграфия, тогда продолжать тирозол. Но лечение тирозолом длительное, 1-1,5 года.
если ЭКО не может ждать, придется проводить операцию и удалять железу, потом на тироксине планировать ЭКО.
Либо лечение тирозолом до нормализации гормонов и тогда уже планировать. Но на тирозоле планировать нежелательно, для 1 триместра разрешен только пропицил, поэтому и планируют на пропициле.
Наталия Владимировна, спасибо. А если будет болезнь Грейвса по сцинтиграфии, то нельзя поменять тирозол на пропицил сейчас и начать планировать в естественном цикле или инсеминация без гормональной стимуляции или эко без гормональной стимуляции? И есть ли толк сейчас, что я пью полтаблетки от 10 мг тиразола один раз в день ? Когда пила целую таблетку мне жутко раздувало шею изнутри и сильный ком был в горле
Т.к. свободный Т4 в норме, тиреостатик приводит к снижению его и увеличению щитовидной железы, поэтому чувство распирания.
Можно поменять на пропицил, но допустят ли к ЭКО это вопрос к репродуктологам. Для самостоятельной беременности и пропицил не нужен, можно планировать.
Для ЭКО все сложнее.
Наталия Владимировна, спасибо. А естесственно планировать под страхом операции в дальнейшем по удалению железы? Её когда удалять будут? После родов уже?
После родов уже решать этот вопрос. Но если планируется операция, то лучше это сделать до родов, скомпенсировать гипотиреоз и уже планировать спокойно.
Наталия Владимировна, добрый день. Скажите, пожалуйста, почему другие врачи говорят, что сцинтиграфию на фоне тиразола уже нет смысла делать? И хотелось бы в дальнейшем без операции обойтись. Но и мне 35 через месяц. Что делать с планированием беременности. Ничего не понимаю и не знаю, как разобраться
Делать на фоне тирозола Сцинтиграфию можно, это подтверждено ведущими специалистами радиологами. Хотя до сих пор требуют отмены в некоторых лечебных учреждениях.
Без этого обследования невозможно решить вопрос. если требуют отмены - отмените и сделайте. Ничего страшного не произойдет, у Вас и до тирозола был нормальный Т4.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202015 ответов
- 8 Мая 202037 ответов
- 24 Июля 20201 ответ
- 3 Декабря 202026 ответов