Консультация эндокринолога /

Повышены АТ к ТТГ, низкий ТТГ, повышен АТ к ТГ — вопрос №2041154

226 просмотров

Мне 34 года(через месяц 35) при подготовке к ЭКО обнаружился низкий ТТГ. Пересдавала несколько раз-все время низкий. При обследовании обнаружили АТ к ТТГ в 9 раз выше нормы, АТ к ТГ в три раза выше нормы. С 8 марта по 28 марта пила 1 таблетку тирозола утром 10 мг(через несколько дней была боль на шее в районе узла, потом тянущие боли в молочных железах(множественные кисты), потом кололо левый яичник, потом по ночам раздувало шею изнутри, где щитовидка). 28 марта снизили дозу до половины таблетки-боли и раздувание шеи ушло.

Анализы от 10 апреля:
АТ к ТПО меньше 3(норма лаборатории 0-5.61)
Витамин Д 14.00(дефицит)
АТ ТГ 15.84(норма 0-4.11)
Ферритин 29.7(норма 10-120)
Фосфор 1.06(0.84-1.45)
АСТ 12(норма меньше 31)
АЛТ 9.8(норма меньше 31)
Билирубин 13.99(норма 1.7-21)
ТТГ 0.05(норма 0.35-4.94)
Т3 3.24(норма 1.71-3.71)
Т4 1.03(норма 0.7-1.48)
Магний 0.83(норма 0.73-1.03)
Железо 11.73(норма 8.00-26.00)
ЛЖСС 35.98(27.80-63.60)
ОЖСС 47.71(46.00-72.00)
Трансферрин 2.08(норма 2.00-3.60)
Витамин В12 153.0(148.0-664.0)
Фолиевая кислота 32.0(6.8-45.3)
АТ к ТТГ 9.84(0.00-1.50)

Анализы от 14 февраля
Кальцитонин 0.6(0.0-6.7)
Паратгормон 36.4(15-68.3)
ТТГ 0.06(норма 0.35-4.94)
Т4 1.11(норма 0.7-1.48)
Т3 2.94(норма 1.71-3.71)
Кальций ионизированный 1.31(норма 1.12-1.32)

Впервые низкий ТТГ обнаружен в октябре 2023 года, затем еще раз пересдавала в другой лаборатории в конце ноября. АТ к ТТГ обнаружено в январе 2024 года-было в 9 раз выше нормы, в апреле такой же результат.

Ранее сдавала ТТГ только в 26-27 лет-была средняя лабораторная норма по результату.

В 27 лет обнаружена киста около 1.2 см. После пункции врачи поняли, что она находится на пограничной зоне с щитовидкой, а не на самой щитовидке. В 33 году эту кисту перестали видеть на УЗИ. В 34 года врач узист ставит примерно в том же месте узел.

В 30 лет был выкидыш на раннем сроке 3 недели.

Из болезней: хронический гастрит, хронический пиелонефрит, множественные кисты молочных желез(в левой до 3 см), в ноябре 2023 года удален полип на матке 1.5 см без чистки петлей.

Беспокоит: апатия, депрессивные состояния, тревожность, упадок сил. Раньше сильно раздражение беспокоило, сейчас меньше. Тревожность и раздражение без провоцирующих факторов почти не беспокоит. Сильно беспокоит отсутствие желания и сил что-то делать. Предполагаю, что это в большей степени из-за невозможности забеременеть(нет полового партнера).

На данный момент не берут в протокол эко или инсеминации из-за низкого ТТГ. Запрещают пробовать естесственным путем зачатие.

Хочется, чтобы появились силы и настроение что-то делать. И привести в норму ТТГ, чтобы дали возможность планировать беременность.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический гастрит, пиелонефрит. Множественные кисты молочных желез. Киста или узел погранично щитовидке(не на щитовидке)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, Здравствуйте. Я расписала все результаты анализов в сообщении. Слишком много фото делать и прикреплять. Каких анализов не хватает?

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
На данный момент тиразол принимаете ?
Клиент
Виктория Викторовна, да
Эндокринолог
Менструальный цикл регулярный?
Клиент
Виктория Викторовна, регулярный. безболезненный последние 2 года
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
У Вас не было показаний к приему тирозола.
Субклинический гипертиреоз обычно не вызывает жалоб и не лечится.
Для выяснения причины низкого ТТГ нужно пройти Сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
По поводу жалоб - есть дефициты, их нужно пролечить:
-витамин Д - вигантол 14 капель утром после еды 2 месяца, далее по 30 капель 1 р в неделю длительно.
-снижен ферритин - ферретаб 1 капсула перед сном 2 месяца
-снижен вит в12 - Анкерманн В12 - 1 таб 1 р в день 10 дней, далее по 1 таб 1 р в неделю 2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Скажите, пожалуйста, а что теперь делать, если уже месяц пью тиразол. 20 дней по таблетке 10мг после завтрака и 10 дней по пол таблетки 10мг (правда, пару дней не подряд пропускала приём)
Клиент
Наталия Владимировна, наверное, стали лечить и давать тиразол, чтобы взяли в протокол ЭКО. Или для того чтобы выкидыша не было, если естественно планировать беременность
Эндокринолог, Сомнолог
Субклинический гипертиреоз не вызывает невынашивания, т.к. физиологично в 1 триместре всегда снижен ТТГ.
В протокол ЭКО конечно могут не разрешить, но если доказать, что по сцинтиграфии нет гипертиреоза, то можно будет делать ЭКО. Поэтому нужно сделать это исследование. На фоне тирозола проводить обследование можно.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, а естественным путём когда можно пробовать зачатие? И то делать теперь с тем, что я принимаю тиразол? Продолжать или прекращать? Если прекращу приём тиразола, то если у меня будет рецидив нулевого ТТГ, то потом уже вторично тирозол не поможет и нужна будет операция или лечение радиоактивным йодом?
Эндокринолог, Сомнолог
Вначале нужно понять, если все-таки болезнь Грейвса - сцинтиграфия, тогда продолжать тирозол. Но лечение тирозолом длительное, 1-1,5 года.
если ЭКО не может ждать, придется проводить операцию и удалять железу, потом на тироксине планировать ЭКО.
Либо лечение тирозолом до нормализации гормонов и тогда уже планировать. Но на тирозоле планировать нежелательно, для 1 триместра разрешен только пропицил, поэтому и планируют на пропициле.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. А если будет болезнь Грейвса по сцинтиграфии, то нельзя поменять тирозол на пропицил сейчас и начать планировать в естественном цикле или инсеминация без гормональной стимуляции или эко без гормональной стимуляции? И есть ли толк сейчас, что я пью полтаблетки от 10 мг тиразола один раз в день ? Когда пила целую таблетку мне жутко раздувало шею изнутри и сильный ком был в горле
Эндокринолог, Сомнолог
Т.к. свободный Т4 в норме, тиреостатик приводит к снижению его и увеличению щитовидной железы, поэтому чувство распирания.
Можно поменять на пропицил, но допустят ли к ЭКО это вопрос к репродуктологам. Для самостоятельной беременности и пропицил не нужен, можно планировать.
Для ЭКО все сложнее.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. А естесственно планировать под страхом операции в дальнейшем по удалению железы? Её когда удалять будут? После родов уже?
Эндокринолог, Сомнолог
После родов уже решать этот вопрос. Но если планируется операция, то лучше это сделать до родов, скомпенсировать гипотиреоз и уже планировать спокойно.
Клиент
Наталия Владимировна, добрый день. Скажите, пожалуйста, почему другие врачи говорят, что сцинтиграфию на фоне тиразола уже нет смысла делать? И хотелось бы в дальнейшем без операции обойтись. Но и мне 35 через месяц. Что делать с планированием беременности. Ничего не понимаю и не знаю, как разобраться
Эндокринолог, Сомнолог
Делать на фоне тирозола Сцинтиграфию можно, это подтверждено ведущими специалистами радиологами. Хотя до сих пор требуют отмены в некоторых лечебных учреждениях.
Без этого обследования невозможно решить вопрос. если требуют отмены - отмените и сделайте. Ничего страшного не произойдет, у Вас и до тирозола был нормальный Т4.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что с щитовидной железой
4 апреля 2023
Любовь
Вопрос закрыт
ТТг туда-сюда
4 марта 2024
Дина
Вопрос закрыт
Понижен ТТГ и Т4
14 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Какую дозировку Л тироксина выставить.
6 августа 2024
Елена, Энгельс
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел