Что вас беспокоит?
Падение давления после приема пищи.
Здравствуйте. мне 59. Со мной в феврале (2 мес назад) произошел какой-то кризис. До него было: многолетняя гипертония (лет 10-15), гипертрофия лев желудочка (лет 10), фебриляция предсердий (полгода), мерцательная аритмия. 130-160/80-100, лизиноприл, пульс 55-60, анализы крови и мочи в норме (кроме сердечных), УЗИ, КТ сердца- сосуды чистые, холестерин и глюкоза в норм. После приема пищи при физ нагрузке (100 м быстрым шагом или 10 ступенек начиналось давление и тупая боль за грудиной). Если натощак, то на 5 эт по лестнице не спеша подымался без проблем, и по прямой мог идти бесконечно долго и быстро. Потом со мной в течении 2-3 дней что-то произошло (кризис, приступ или т п). Пульс 120, сильная аритмия, боль за грудиной при малейшей нагрузке, отдышка, давление упало до 80-100/50-70.Скорая, больничный, эликвис, небиволол. Сейчас отпустило, хожу на работу. По прямой могу ходить бесконечно долго, но подьем на 2 эт уже проблема: не хватает воздуха, клинит. Про гипертонию уже забыл. Никаких лизиноприлов и пр. 100-120/70. Аритмия осталась, но уже лучше. Проблемы сейчас две: лестница и прием пищи. После еды (особенно обильной) жутко падает давление. 75-80/50-60. Вчера падало до 67. Что теперь со мной? На что похоже? Версии от врачей (в основном слишком молодых) разные. И мне ничего не понятно. Хочется мнения опытных врачей. Прогнозы. Что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, падение ад после еды-это постпрандиальная гипотония за счет перераспределения крови . Часто встречается у пациентов с длительным стажем сс заболеваний , у пожилых людей.
Здесь рекомендую кушать маленькими порциями,но почаще. После еды резко не вставать.
По поводу лестницы и нагрузки надо исключить стенозирующий Атеросклероз. Рекомендую пройти сиресс тест-узи сердца пол нагрузкой.
Можете прикрепить все исследования?
Здравствуйте рекомендую вам сделать стресс эхо для исключения ишемии
Здравствуйте.
Одышка при подъёме на этажи может возникать на фоне атеросклероза коронарных артерий.
Обязательно рекомендую стресс эхокардиографию, либо велоэргометрию.
При появлении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий рекомендуеься исключить атеросклероз коронарных артерий.
Атеросклероз так же может встречаться в сосудах кишечнике, в артериях нижних конечностей.
Рекомендую приём пищи сделать дробным малыми порциями.
Прикрепите последнии обследования.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Здравствуйте, Сергей
Низкое давление и плохая переносимость физических нагрузок из-за постоянной фибрилляции предсердий. Вы делали Холтер - суточный мониторинг ЭКГ? прикрепите, если есть возможность. Сейчас принимаете эликвис и небивалол, в какой дозе? Какой пульс?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Здравствуйте, Сергей.
Совсем про прилы вам забывать нельзя, даже если нет повышения давления. Так как эта группа препаратов препятствует ремоделированию сердца и улучшает прогноз для жизни. Минимальная доза прила должна быть в схеме лечения именно с кардиопротективной целью.
Жалобы у вас очень характерны для стеокардии напряжения.поэтому важно исключить ишемическую болезнь сердца, для начала можно сделать стресс ЭХО КГ, если стресс тест будет положительным, то планово выполнить КАГ.
Проведение МСКТ КА ( я так понимаю вы делали это исследование чтоб определить что сосуды чистые? Обычное КТ не покажет) не рационально ввиду того что частота сердечных сокращений во время исследования должна быть не большой, чего сложно добиться на фоне фибрилляции предсердий.
По поводу снижения давления после приёма пищи связано с перераспределением кровотока, расширением кровеносных сосудов. Тут главное не переедать, придерживаться средиземноморского типа питания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Изменилась регуляция сердечной деятельности. Повысился тонус парасимпатического звена вегетативной нервной системы. С этим связано снижение давления, ухудшение самочувствия после приёма пищи,
Можно добавить к базовой терапии Глицин по 1т 3 р в день под язык до полного рассасывания. Начать с полтаблетки. Если переносимость нормальная - по целой. Постепенно ситуация начнёт выравниваться.
Игорь Васильевич, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20215 ответов
- 20 Марта 202334 ответа
- 26 Апреля 20237 ответов
- 20 Июля 202329 ответов