Консультация онколога /

Надключичный лимфоузел большой — вопрос №2042871

583 просмотра

Доброго времени суток, у папы онкология , сейчас определяют стадию и место опухоли, или рак средостения , который пророс в бронхи или наоборот. Пока ждем бронхоскопию(результат), сдали узи надключичных лимфоузлов, узист сказала что с ними все хорошо. Забрал документы, а там написано , то что вы видите на скрине, получается не все хорошо?

Возраст: 69

Вопрос закрыт
узи
рак
лимфоузлы
рак легких
онкологии

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Михаил.
По результатам УЗИ подозрение на метастазы в надключичных лимфатических узлах справа.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте , а как определить, есть там они или нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Необходимо выполнить пункцию лимфатического узла.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, читаю в интернете, что по узи видны метастазы, получается бред пишут?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
По УЗИ можно заподозрить злокачественный процесс в узле. Нарушение дифференцировки -структуры узла , может быть косвенным признаком злокачественности. С учётом анамнеза, и того, что врач УЗД предполагает специфический характер изменений, нельзя исключить метастаз.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, если там метастазы? я так понимаю их сразу удалять? Стадию еще не поставили, я так понимаю главное, чтобы не было метостаз в жкт , мозгу, костях , почках?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Да, единичные метастазы лимфатических узлов подлежат хирургическому лечению.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, можете пожалуйста посмотреть бронхоскопию. добавил
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, и 2 снимка добавил с диска кт
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Что касается бронхоскопии -ничего нового-ожидайте результат гистологического исследования.
Если есть необходимость оценить снимки КТ, направьте вопрос рентгенологам.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, добавил узи почек , надпочечников и мочевого пузыря, есть ли там метастазы и я так понимаю у папы асцит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Данных за метастазы нет,асцит тоже не описан. Небольшое количество свободной жидкости может быть вариантом нормы.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, у папы стало за последний месяц застревать еда в горле твердая, нужна запивать, что тогда делать и с чем это связанно? На кт написано, что выше изменений просвет пищевода делятирован на 1.4x 1,5, что это значит и как лечить? Причем если дать какой нибудь спазматилик например укол спазматена, то проглатывать становится легче
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Скорее всего это связано с процессом в средостении. Необходимо выполнить ФГДС
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, это вообще лечится или уже все только гастростома пожизненно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нужно оценить насколько выражен процесс посредством эндоскопического обследования. По результатам можно будет выдвигать предположения.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, а такой вопрос, папа лежал в больнице в декабре и в январе и там и там делали ренгенографию легких и написано без патологий и т.д, почему не выявили в двух разных больницах, не уж то опухоль огромная выросла за 2 месяца? Читаю , что даже самые агрессивные формы так быстро не растут
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Скорее всего ,опухоль пропустили ,возможно, качество снимков оставляло желать лучшего.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

По поводу лимфоузлов, надо обсудить с онкологом назначение тонкоигольной аспирационной биопсии из измененных лимфоузлов. Также требуется полное обследование: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом, получения данных гистологии опухоли.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, мрт головы с контрастом делали в феврале 2 месяца назад, нужно ли опять? За 2 месяца могли ли появиться метастазы ? И делали жкт узи, покажет ли оно метастазы?
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, можете пожалуйста посмотреть бронхоскопию. добавил
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По бронхоскопии выявлено образование в правом легком, но надо видеть результат гистологии.
Мрт было относительно недавно.
Брюшную полость лучше смотреть по кт с контрастом
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, я так понимаю только 1 образование? т.е если бы были поражены легкие в другом месте это бы увидели ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Полный список обследования я написала выше. Если в др.органах не описано образований, то тогда их нет. Здесь надо смотреть все в купе. Желательно не делать такие промежутки в 2 мес. Смотрят сразу все за 2 недели, не растягивать во времени. Иначе исследования устаревают.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, это понятно, просто 2 месяца назад мы не искали метастазы. Поэтому и делали. Еще эндоскопист сказала папе, что видно какая то тень в бронхах, это что такое? Я так понимаю это опухоль в средостение тень дает или как?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здесь сложно сказать, это вопрос больше к рентгенологу.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, а так в целом на ваш профессиональный взгляд, насколько плохая бронхоскопия? Я понимаю, что онко процесс это не хорошо, но я ожидал что будет много поражений бронхов, а я так понимаю их не? (кроме самой опухоли)
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, и забыл спросить, метастазы не видны на бронхоскопии? и лимфоузлы? Везде пишут , что оценивают лимфоузлы, но о них не слова
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Лимфоузлы и мтс в др.органы оценивают по кт и мрт.
Чаще поражается один бронх..
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте, добавил узи почек , надпочечников и мочевого пузыря, есть ли там метастазы и я так понимаю у папы асцит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
По органам мтс не описаны. Есть уточнение стенок мочевого пузыря. Но здесь это м б из-за воспаления и др. Требуется консультация уролога для уточнения причин.
Описана жидкость в брюшной полости небольшого объёма.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, т.е это не раковый асцит? и такой вопрос у папы проблемы с проглатыванием твердой пищи, при кт было выше уровня изменений делятирован пищевод до 1.4 х 1,5 что с этим делать? Причем если дать какой нибудь спазматалик например уколы спазматена, проглатывать легче
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
С учётом таких жалоб надо сделать первоначально ЭГДС, посмотреть нет ли сдавления, враситания опухоли. Так прка можете использовать сразмолитиики, если они помогают. Но лечение напрямую зависит от причины.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, а такой вопрос, папа лежал в больнице в декабре и в январе и там и там делали ренгенографию легких и написано без патологий и т.д, почему не выявили в двух разных больницах, не уж то опухоль огромная выросла за 2 месяца? Читаю , что даже самые агрессивные формы так быстро не растут
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здесь сложно сказать, можно запросить архив плёнок и пересмотреть динамику чтобы понять была опухоль или нет или выросла быстро.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, и все же я читаю что нет таких опухолей которые вырастают так быстро до таких размеров. Там читал про деление злокачственных клеток и в среднем на такую опухоль надо больше года. Получается может она не в легком? Может же быть, что она в средостение в заднем и проросла в бронх?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здесь сложно оценить такой сложный вопрос ретроспективно. Реальный вариант оценки как написала выше - пересматривать плёнки в динамике с новыми.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По узи исследованию нельзя сказать о природе изменений данного лимфоузла это может быть как реактивный так и с учетом анамнеза метастатический лимфоузел. С целью дообследования необходимо выполнить пункцию лимфоузла. Дальнейшая тактика по результатам морфологического заключения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте мрт головы с контрастом делали в феврале 2 месяца назад, нужно ли опять? За 2 месяца могли ли появиться метастазы ? И делали жкт узи, покажет ли оно метастазы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
За 2 месяца метастазы не образуются повторять МРТ не нужно. Вы узи желудка делали? Для обследования желудка необходимо выполнять ФГДС.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, фгдс делали где то месяца 1.5 назад ввиду язвы, там была ремисия язвы и все. Делали узи печени, желчного, и т.д, там нашли только мелкий полип в желчном, если бы были метастазы узи показало бы? например в печени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да узи показало бы метастазы.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, тогда почему узи лимфоузлов не показывает и надо дообследование?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По этому описанию узи возможно это реактивный узел в ответ на инфекционно воспалительный процесс. Но учитывая что есть онкологический процесс нужно его морфологически верифицировать.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, можете пожалуйста посмотреть бронхоскопию. добавил
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По бронхоскопии данные подозрительны в отношение злокачественного процесса
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, я так понимаю 1 части нижней? если бы опухоли были бы еще то увидели бы? или они смотрят только там где болит?
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, и забыл спросить, метастазы не видны на бронхоскопии? и лимфоузлы? Везде пишут , что оценивают лимфоузлы, но о них не слова
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если бы были опухоли из было бы видно. Все остальное оценивается по кт обследованию.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте, добавил узи почек , надпочечников и мочевого пузыря, есть ли там метастазы и я так понимаю у папы асцит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Метастаз не обнаружено. Отмечается свободная жидкость.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, это опасно что свободная жидкость ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Если жидкость будет набираться то нужно будет выполнять лапароцентез (эвакуацию жидкости).
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, у папы стало за последний месяц застревать еда в горле твердая, нужна запивать, что тогда делать и с чем это связанно? На кт написано, что выше изменений просвет пищевода делятирован на 1.4x 1,5, что это значит и как лечить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Нужно выполнить ФГДС для выяснения причины с последующей консультацией гастроэнтеролога.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, а такой вопрос, папа лежал в больнице в декабре и в январе и там и там делали ренгенографию легких и написано без патологий и т.д, почему не выявили в двух разных больницах, не уж то опухоль огромная выросла за 2 месяца? Читаю , что даже самые агрессивные формы так быстро не растут
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Все зависит от аппарата на котором проводили исследование и врача проводившего исследование. Возможно пропустили опухоль.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Михаил, здравствуйте
Если судить по размерам - то описаны НЕметастатические лимфоузлы
Однако учитывая факт наличия опухоли - показано выполнение ТАБ наиболее крупного лимфоузла
Повторюсь, больше данных за то, что они не опухолевые
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, здравствуйте, а что в целом можете сказать по бронхоскопии? пока ждем гистологию, во время забора материла, сказали что есть какая то тень в легких небольшая. Помните мы с вами обсуждали массивную опухоль 7 на 9.8см. И почему 2 рентгенографии в январе и феврале ее пропустили?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
по бронхоскопии в просвете бронха есть опухоль - это всё, что можно пока сказать
Флюорография очень слабый метод диагностики
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а что на счет узи почек и надпочечников и пузыря? На узи на них не нашли метастазы, переделать надо и кт сделать или на узи бы нашли? И что на счет жидкости, ее совсем мало, узист сказала, что ничего страшного, но я читаю что это асцит и там может быть рак
Пожаловаться
Клиент
Владислав, и вот забыл спросить, я так понимаю это чисто злокачественный вариант? доброкачественный не может прорасти из легкого в бронх?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
КТ брюшной полости нужно сделать обязательно
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Сомнений в злокачественности нет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я вот не пойму, хирург сказал , что на первый взгляд она не операбельная, потому что она проросла в бронх, при этом в инете полно историй, где из за такого удаляют часть легкого, может хирурга сменить или правда нельзя?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, и может ли быть это лимфома легкого при болях в груди и кровохарканье, пишут что такое симптомы есть . А выживаемость при ней высокая даже на 4 стадии ( выше чем у других)
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
она очень больших размеров
как правило, такие опухоли не оперируют
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
без гистологии - это гадание
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я понимаю , что гадание , я имел ввиду , что вообще такой вариант имеет место быть в этом случае или из за размера или симптомов исключено
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
такой вариант маловероятен, но не исключен
Пожаловаться
Клиент
Владислав, врач сказал папе что ситуация очень тяжёлая, но при этом нв вопрос, сколько проживёт, сказал вае зависит от много чего , в частности в желание лечиться и не опускать руки, можно т годы прожить, если взяться за лечение, это правда? И если да , почеау говорят, что прогноз неблагоприятных, это потому что неизлечимо? Врач сказал, онкология аейчас это не та , что в 2000г и способов существенно продлить жизнь полностью, прав ли он?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Опять же это гадание
Все зависит от конкретного типа опухоли
Пожаловаться
Клиент
Владислав, да я понимаю , я когда такое спрашиваю , я просто интересуюсь есть ли такой вариант и все , так конкретики я понимаю , что не получу ибо надо знать вид рака
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а что такое таргетная и имунотерапия , они есть по омс? Или это только платно
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Они есть по ОМС
Но подходят далеко не для всех видов опухолей
Пожаловаться
Клиент
Владислав, у папы стало за последний месяц застревать еда в горле твердая, нужна запивать, что тогда делать и с чем это связанно? На кт написано, что выше изменений просвет пищевода делятирован на 1.4x 1,5, что это значит и как лечить? Причем если дать какой нибудь спазматилик например укол спазматена или таблетку спазгана, то проглатывать становится намного легче
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
опухоль давит на пищевод - с этим и связаны трудности
по мере лечения опухоли должно становиться легче
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит правая грудь
1 ответ
30 октября 2017
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Увеличены подчелюстные лимфоузлы
1 ответ
4 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Спкя, яичники, матка, бесплодие, узи
3 ответа
12 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
УЗИ БП ( подскажите)
3 ответа
16 июля 2024
Ольга, Тамбов
Вопрос закрыт
Уже 6 месяцев увеличен подчелюстной лимфоузел
1 ответ
31 октября 2024
Дмитрий, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения в ноге, скорее напоминающие дискомфорт, чем боль
5 ответов
27 марта
700.00 р.
Эдуард, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Рустам Курбанов
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Юлия Починкова
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Алексей Константинович Панов
1 отзыв
Алексей Панов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com