Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Воспаления суставов (опухают, краснеют, боль)- мигрируют, т.е. воспалилось колено, прошло, сразу в другом месте. Лечился от стрептококовой инфекции (убрали), осталось упм- eubact.- превышение в мазке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расскажите подробно жалобы. Как давно появились боли в суставах? Какие суставы болят, припухают? Нет ли у Вас боли в нижней части спины? Какое лечение получаете?
Прикрепите фото беспокоящих суставов.
Виктория Владимировна, резкая боль 7 апреля в 23ч- галеностоп, большой палеч руки, потом прошло, след день плечо, колено, другой палец, потом кисти рук,такое ощущение по очереди. В спине нет болей. Пью пока немесил, не могу попасть к ревматологу пока, сегодня только анализы кровь пришли.
Виктория Владимировна, сейчас таких опухших нет...
7 апреля резко без причины заболели и припухли суставы?
Раньше ни болей ни припухлости не было?
Прикрепите фото две кисти лежат рядом ладонью вниз. Две стопы рядом. Два колена.
Чтобы я могла оценить состояние суставов, так как не вижу Вас очно.
Других жалоб у Вас нет?
Виктория Владимировна, единственное что может связывать- это в начале марта лечился от стрептококовой инфекции, два анализа 6 и 30 марта подтвердили ее отсутсвие (делал мазок из уретры). Все симптомы ушли, но 7 апреля к вечеру резкая боль в суставах и опухание, вчера к вечеру резко ступни схватило, поднялась темпер до 37,5. Суставы намазал вальтареном. Сейчас такое ощузение, что локоть начинает схватывать, дискомфорт рядом с локтем)легкая боль, но нет покраснений и припухлостей.
Виктория Владимировна, был сейчас у венеролога, сказал инфекций в анализах нет, которые могли вызвать воспаление суставов. Связывать нет смысла.
У Вас очень высокий уровень СРБ. Что говорит о наличии воспаления.
Нужно проходить дообследование.
Пересдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ - исключить ошибку лаборатории.
Выполнить УЗИ мелких суставов кистей, стоп, коленных суставов.
Когда был обнаружен стрептококк в уретре и точно ли стрептококк? Какие были жалобы?
Виктория Владимировна, гонорея-28 февраля выявлен мазком из уретры, брали анализ на все зпп. Жалобы- частые позывы, боль и выделения из уретры (сначало белые, потом зеленые вроде...). Сделали укол, потом 6 марта сдал андрофлор, т.к. позывы и дискомфорт остался.Завтра сдам еще раз анализы крови. Узи уже в понедельник.
После гонококковый инфекции возможно развитие реактивного артрита.
Вы у венеролога прошли курс лечения?
Сейчас рекомендую начать прием НПВП внутрь, например эторикоксиб или целекоксиб для купирования боли и воспаления в суставах.
Прикрепите мазок, где был выявлен гонококк.
Виктория Владимировна, делали укол 28 или 29 февраля, потом сдавал 6.03 мазок и 30 марта, зпп отсутствовали...мазок пришлю позже. А немесил тогда не пить? Сегодня уже болей и припухлостей нет. Пью немесил, компливит и бифиформ.
Можно нимесил. Целекоксиб и эторикоксиб просто селективные препараты.
Какой укол делали 28 февраля?
Виктория Владимировна, Цефтриаксон
Виктория Владимировна, пришли анализы кровь
Сейчас как состояние суставов?
Вам нужна очная консультация инфекциониста, венеролога и ревматолога.
Нужно детально разбираться с таким уровнем СРБ
Виктория Владимировна, уже лучше. Целекоксиб взял, дозировка 200, 10 капсул, как пить?по врачам с понедельника.
Целекоксиб принимать 200мг 2р/день.
Виктория Владимировна, думаете осталась гонорея?
Виктория Владимировна, вчера вечером суставы в других местах немного приболели и горло (боль при глотании, красное). В марте дочь скарлатиной переболела (6 лет),- это не мог схаватить?
По воду гонореи - консультация венеролога и инфекциониста. Онлайн выводы делать нельзя.
Боль в горле не равно скарлатина.
Когда дочь болела?
Виктория Владимировна, сделал тест на скарлатину, стрепкокок- отрицательный. Завтра записался к ревматологу. Спасибо.
УЗИ суставов не выполняли еще?
Виктория Владимировна, надеюсь сегодня на узи, в местной поликлиники сделали рентген запястий- без паталогий. А вчера по новой скрутило- локти, бока и шея, горло другая сторона и все под вечер, целебрекс не помог, выпил дополнительно немесил, отпустило.
Рентген на ранних стадиях не показывает никаких изменений. Нужно смотреть на состояние полости сустава - это видно только на УЗИ или МРТ.
Виктория Владимировна, врач провел осмотр и сказал, что узи нет необходимости делать (узи покажет воспаление). Назначил обезболив эторикоксиб (если немесил помогает- пить его), потом анализ крови на hla-b27, АНФ. Ну и снять вопрос с зппп.
АНФ в данной ситуации может быть ложно положительным, так как у Вас была недавно инфекция. А АНФ реагирует на любую инфекцию в организме.
HLA-B27 как дополнительный анализ имеет место быть. Но ни в постановке диагноза, ни в тактике ведения он не поможет.
Виктория Владимировна, вчера сдал еще раз анализ на зппп. Ну а по анф буду иметь ввиду, спасибо
Будьте здоровы!
Виктория Владимировна, а вообще реактивный артрит- он лечится, я с ним спортом смогу заниматься (играю в баскетбол, любители)? Просто тут врач напугал, что с этим уже жить и особо не лечиться....
Реактивный артрит лечится. Он редко переходит в хроническое течение.
Основа лечения: прием антибиотиков с целью лечения инфекции, которая явилась причиной артрита (эффективно в момент наличия инфекции. Антитела иммуноглобулины G лечить уже смысла нет). И лечение признаков артрита - прием НПВП. В редких случаях могут назначать базисные препараты, например сульфасалазин.
Спортом заниматься Вы сможете.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20173 ответа
- 20 Июня 20178 ответов
- 7 Октября 20175 ответов
- 25 Января 20182 ответа