Что вас беспокоит?
Кровотечение,механический клапан
Добрый день Механический клапан сердца Появилось носовое кровотечение 6 дней назад,приехал в больницу поставили томпонаду,сегодня убрали и кровь опять побежала При всем этом я принимаю варфарин и плавикс но как в больницу поступил сказали отменить,прошло уже 6 дней без приема варфарина,можно ли так долго его не принимать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте необходимо выяснить причину носового кровотечения, мно сдавали?
Гульнара Рафиковна, слабые сосуды,видимо повредил как то
Сегодня сказали мно 1ед
Тогда нужно возобновить прием варфарин
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, выписку с протезирования клапана.
Сейчас по возможности надо возобновить прием варфарина.
Кровотечение в настоящий момент есть?
Диагноз : Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана
Оперированный ВПС-Протез аортального клапана(04.2022 год),нормальная функция протеза
ПИКС по ПСЛЖ ( острый трансмуральный инфаркт вероятно кардиоэмбологенного генеза
анамнестически от 20.12.2022 год) ПІф.к. НК 1
Соп. вероятная ТИА декабрь 2022 год. Спорадическая эмболия в каратидном бассейне( правой и левой СМА).
Рекомендации:
Лечение и обследования :
Варфарин под контролем МНО 2,5-3,0 у.е
Клопидогрел 75мг
Пантопразол ( нольпаза) 20мг/сутки- длительно
Осмотр через 6 месяцев с ЭКГ, МНО или при необходимости. Наталья Евгеньевна,
Поняла.
У Вас очень высокий риск тромбообразования, учитывая данные выписки.
Если сейчас нет кровотечения, надо срочно возобновить прием варфарина с контролем мно
Наталья Евгеньевна, убрали тампонаду и кровотечение небольшое сново есть,врач убеждает что пить не нужно
Конечно, врач опасается продолжения кровотечения.
Но с учётом механического клапана высокий риск образования тромбов на нем и в результате осложнений.
Поэтому после остановки кровотечения необходимо возобновить прием варфарина
Наталья Евгеньевна, то есть сейчас мне варфарин не принимать?просто очень переживаю а врач конкретики не дает
Если сейчас еще кровит, то нет. Как только прекращается, возобновить прием
Наталья Евгеньевна, далее нужно какие то капельница проставить,или что то такое,что бы нормализовать кровь,или варфарина будет достаточно
Нет, капельницы не нужны. Прием варфарина с контролем мно через день до достижения мно 2.5-3.0
Наталья Евгеньевна, а вообще на сколько критична отмена варфарина,получается на срок до перевязки (значит срок 9 дней)?
В идеале никогда не надо отменять варфарин, он должен постоянно приниматься.
В вашей ситуации точные риски никто не может сказать, сейчас по возможности быстрее возвращаться к приема препарата
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Какое было МНО в больнице, когда случилось носовое кровотечение. Как давно принимаете плавикс? Обычно при установке механического клапана достаточно приема только варфарина. Прикрепите выписку, если есть возможность.
Марина Олеговна,
Диагноз : Q23.0 Врожденный стеноз аортального клапана
Оперированный ВПС-Протез аортального клапана(04.2022 год),нормальная функция протеза
ПИКС по ПСЛЖ ( острый трансмуральный инфаркт вероятно кардиоэмбологенного генеза
анамнестически от 20.12.2022 год) ПІф.к. НК 1
Соп. вероятная ТИА декабрь 2022 год. Спорадическая эмболия в каратидном бассейне( правой и левой СМА).
Рекомендации:
Лечение и обследования :
Варфарин под контролем МНО 2,5-3,0 у.е
Клопидогрел 75мг
Пантопразол ( нольпаза) 20мг/сутки- длительно
Осмотр через 6 месяцев с ЭКГ, МНО или при необходимости.
Мно в больнице сегодня по моему 1 единица
После инфаркта прошло уже больше года, поэтому плавикс больше не принимайте, только варфарин, тогда и риск возникновения кровотечения будет ниже. Плавикс снижает уровень тромбоцитов. В какой дозе принимали варфарин до кровотечения?
Марина Олеговна, 2.5 таблетки
Начните принимать варфарин 1 таблетку в день, через 2 дня проверьте МНО. При МНО менее 3 риска кровотечения нет. Нужно будет постепенно увеличивать дозу варфарина, чтобы МНО был немного больше 2.
Марина Олеговна, врач лор запрещает принимать варфарин,под предлогом что вообще не остановим кровотечение (сейчас тампонада )
Вам делали прижигание или просто тампонаду? Просто тампонада - это не решение проблемы, так как принимать варфарин Вам все равно придется.
Марина Олеговна, тампонаду 5 дней назад,сегодня убрали побежала кровь сделали тампоны поменьше,прижигание не делали
Нужно делать прижигание, чтобы остановить кровотечение и возобновить прием варфарина, как можно быстрее, обсудите это с ЛОР-врачом.
Марина Олеговна, спасибо завтра уточню
Марина Олеговна, кровь остановили,подскажите как быстрее вернуться к нужным показателям мно?
Сейчас также стал замечать головокружение небольшое и потемнение в глазах когда резко встаю,ранее такого не было
Это может быть из-за анемии из-за кровотечения. Начните с 1 таблетки варфарина, через день сделайте МНО. Если МНО будет ближе к 2, то добавьте еще полтаблетки. Если будет ближе к единице, то добавите целую таблетку. Через 2 дня опять контроль МНО. Пишите, если появятся вопросы.
Марина Олеговна, подскажите пожалуйста возникла боль в висках давящая,немного импульсная.
Какое давление?
Марина Олеговна,
110/70 пульс 98
Вероятно боль из-за спазма сосудов. Примите анаприлин 10 мг под язык.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! Надо сделать МНО. Если показатель будет больше 3, нужна госпитализация для подбора терапии.
Игорь Васильевич, мно в стационаре 1ед
Варфарин не принимаю уже 6 дней
При искусственном клапане показан прием варфарина.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20181 ответ
- 13 Июля 201818 ответов
- 6 Октября 20184 ответа
- 27 Января 20191 ответ