Что вас беспокоит?
Горло , лимфоидные ткани
Здравствуйте . Была у Лора поставила хронический тонзилофаренгит, назначала лечение , лечение провела , но горло снова першит , раздражение от всего . Беспокоит по задней стенки горла вот эта белая шишка . На мендалин переодически пробки . Язык с восполненными сосочками уже месяц . Скажите пожалуйста это не онкологическое ? Уж слишком часто болит горло , есть раздражительный кашель , постоянно стекающая слизь по носоглотке , но делала риноцитограмму , там аллергии нет , МРТ пазух чистое .
Принятый ответ
Здравствуйте
На задней стенке глотки у вас киста- которая представляет из себя лимфоидный фолликул, такую же защитную иммунную ткань как и миндалины, с казеозным содержимым. При закупорке выводного протока фолликула образуется киста. Киста может вскрыться и опорожниться самостоятельно.
Если киста создает вам дискомфорт при глотании- ее легко вскрыть и опорожнить на приеме у лор-врача под местной анестезией.
Кровь на общий иммуноглобулин Е не сдавали? Не бывает у вас изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, кровь на общий Иммуноглобулин Е сдавала , все в норме . Вчера первый раз все время была кислая отрыжка , но это я съела такую еду . Так обычно не бывает никогда
Частой причиной ваших симптомов в горле является ларинго-фарингеальный рефлюкс-заброс желудочного содержимого в гортань и ротоглотку и раздражение слизистой, который протекает без других типичных для заболеваний желудочно-кишечного тракта симптомов или с их единичными проявлениями
Вам желательно выполнить эгдс и при необходимости проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Планово выполните курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Дополнительно сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и АСЛО, а также мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в горле
Анна Юрьевна, вы думаете если один раз была кислая отрыжка , от приема пищи , то все от этого ? Просто это было один единственный раз , а мучаюсь с горлом я уже с лета . Там точно нету ничего онкологического ?
Никаких признаков онкопроцесса по вашему фото в ротоглотке не вижу. Ваши симптомы в горле типичны для внепищеводных проявлений рефлюксной болезни поэтому необходимо ее исключить в первую очередь
Анна Юрьевна, а почему постоянно появляются пробки на миндалинах ?такую процедуру как промывание не делают у нас в городе , а мучиться с горлом уже нет сил
Пробки это реакция миндалин как защитной иммунной ткани глотки в ответ на действие любых раздражителей которые находятся рядом с ними, нередко рефлюкса, но и стрептококковое воспаление в горле также необходимо исключить
Анна Юрьевна, стрептококка нет , только стафилококк был 10в5
Прикрепите результаты мазка к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
В мазке у вас нормальная Флора глотки, которая не требует лечения
В первую очередь необходимо исключить рефлюкс в вашем случае
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо за ответ
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, здравствуйте . Забыла добавить , увеличены лимфоузлы подчелюстные , затылочные . Это как то связано ?
Вам выполняли узи лимфоузлов шеи?
Анна Юрьевна, да , лимфоузлы уже увеличены давно , даже на прошлой неделе делали биопсию , на гистологию
Прикрепите протокол узи лимфоузлов и осмотра врача к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
Анна Юрьевна, я прикрепила последнее узи , их было до этого еще два или три
А результат биопсии не готов?
Анна Юрьевна, еще нет . А что , плохо все ?
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, что думаете ?
Сказать трудно не видя вас очно, если врач выполнил биопсию- необходимо дождаться ее результатов для понимания ситуации
А другие группы лимфоулов кроме шейных у вас не увеличены по узи?
Анна Юрьевна, это я настояла на биопсии . Так как все говорили что ничего нет , это вирусное . Есть в подмышке еще лимфоузлы . Делали пункцию , там была доброкачественная гиперплазия
Анна Юрьевна, вы просто так просили про узи и результаты гистологии , что напугали меня . Может все таки быть онкология в ротоглотке ?
В ротоглотке нет признаков онкопроцесса по фото
Просто спросила готов ли результат биопсии, никаких серьезных подозрений не имею
Анна Юрьевна, поняла . Завтра по идее должен быть результат готов
Прикрепите к вопросу
Анна Юрьевна, я приложила новое фото горла , посмотрите пожалуйста. Не возможный дискомфорт в горле , все раздражено и как будто там все дрет
По фото не вижу убедительных признаков острого воспаления в горле
Изжоги, кислоты, горечи нет сейчас?
Анна Юрьевна, нет
Местно можно рассасывать лизобакт для увлажнения слизистой оболочки по 2 таб 3 раза в день до 5-7 дней
Анна Юрьевна, но мое горло похоже на то что поставил мне очно лор танзифаренгит ? Или все же нет ?
Признаков острого тонзиллофарингита не вижу по фото
Анна Юрьевна, хронический я имею ввиду
У хронического есть причина, которой чаще всего является рефлюкс
Анна Юрьевна, я уверенна что его нет
Необходимо выполнить эгдс для осмотра пищевода и желудка
Принятый ответ
Здравствуйте
На задней стенке глотки у вас увеличенный лимфоидный фолликул
Ваши симптомы могут быть на фоне ГЭРБ
При рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Сейчас начните
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, а почему этот фаликул увеличен ? Он внешне меня пугает ((( предыдущий врач сказала что это киста образовалась
Более точно можно сказать только на очном осмотре
Фолликул отреагировал на хроническое воспаление в зеве, страшного в нем ничего нет
Маргарита Александровна, а почему на языке сосочки восполнены ? Тоже из за этого ?
Да, сосочки языка часто воспаляются на фоне ГЭРБ
Маргарита Александровна, здравствуйте. А у меня уже давно увеличены лимфоузлы на шее , это может быть как то связано между собой ? Узи приложила . Даже взяли лимфоузел на гистологию . Потому что у меня они появились еще в конце ноября , как раз после болей и надета в горле все началось
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото больше похоже на гиперплазию лимфоидного образования задней стенки глотки. Чего-то криминального или признаков онкопроцесса по фото нет.
Очень часто жалобы как у вас возникают на фоне ларингофарингеального рефлюкса. Поэтому консультация гастроэнтеролога всё же лишней не будет.
Смотрели нос и носоглотку эндоскопом?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, да смотрели , там все хорошо
Татьяна Евгеньевна, почему возникает гиперплазия в горле ? У меня увеличены лимфоузлы , делали пункцию и там тако же был диагноз , гиперплазия
гиперплазия, гипертрофия или по простому - увеличение. Гипертрофия лимфоидных образований глотки возникает при их частом длительном раздражении какими-то внутренними или внешними факторами. Например, частые ОРИ, постназальный затек, ларингофарингеальный рефлюкс, курение и т.д.
т.е. в этом ничего криминального нет.
Татьяна Евгеньевна, внешнее задняя стенка горла меня очень пугает ((( ничего делать не нужно ?
Татьяна Евгеньевна, с носу постоянно стекает слизь , вечно собираю эту слизь , носом, от этого мне кажется еще раздражение идет , но носу кроме как лейкоцитов повышенных ничего больше нет , не эзинофилов , не в общем иммоноглобулин е ничего нет . От чего тогда постнозальный затек может еще быть
внешне не так всё уже и плохо выглядит. Стараются разобраться с первопричиной.
Вот проверьтесь у гастроэнтеролога. Ларингофарингеальный рефлюкс может быть причиной постназального затека.
Татьяна Евгеньевна, и так же в горле как будто собирается мокрота , и я к постоянно хочу откашлять , не дает покое это мне , вечное покашливание , и раздражение в горле
Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е еще не исключает аллергию. Не смотря на результат риноцитограмма, консультация аллерголога-иммунолога лишней не будет.
Если нет искривления перегородки, нет аллергии, с ЖКТ исключена проблема, то вероятнее всего это чисто вазомоторный ринит.
Что там с аденоидами, с ними все в порядке, аденоидит не ставили?
Татьяна Евгеньевна, аденоиды удаляла в детстве , на приеме у Лора только танзилофарингит . По МРТ пазух , показало кисты , результат МРТ прикреплен. Но лор сказала что это не кисты , а увеличение лакуны
вот эти лимфоидные образования не являются причиной ваших жалоб. Их, конечно, можно прижечь, но появятся новые, пока не разобраться с первопричиной.
Татьяна Евгеньевна, я была у всех врачей , у Лора , иммунолога , онколога, гематолога , терапевта , по несколько раз проходила всех их . Но диагноза как такового нет . Устала уже сил нет . А если это ринит про который вы говорите , что с ним нужно делать ?
Просто по МРТ у вас описывают гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды) и наличие вероятно ретенционных кист в ней. Поэтому я у вас и уточнила про эндоскопию носоглотки и состояние аденоидов. Так как если есть вялотекущий воспалительный процесс в глоточной миндалине, она может быть причиной постназального затека.
И если ирригационная терапия+назальные гормоны не помогают, то следует рассматривать хирургическое лечение.
Назначают ирригационную терапию, назальные гормоны, если эффекта нет. Проблема с ЖКТ, аллергией исключена, то можно рассматривать хирургическое вмешательство на нижних носовых раковинах.
Татьяна Евгеньевна, по эндоскопии было все норм , когда смотрели говорили что синюшные , и оттекшее , но по эндоскопу все норм , там все чисто слизистые хорошие
Чаще всего синюшность наблюдается при вазомоторном рините.
По поводу тактики возможного ведения написала выше.
Татьяна Евгеньевна, мне назначили в нос только дезринит по 2 пышка в каждую ноздрю и все
Татьяна Евгеньевна, я приложила новое фото горла , посмотрите пожалуйста
по фото нет признаков активного воспалительного процесса в ротоглотке. Есть единичные лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки.
На правой миндалине киста под? по фото тяжело понять.
Если киста, то ничего страшного в этом нет.
Татьяна Евгеньевна, расширенные лакуны как говорил лор на приеме . Но почему у меня постоянный дискомфорт в горле и першение , очень напрягет
Татьяна Евгеньевна, и еще последние два дня с правой стороны , вот где миндалина как будто чуть дальше там такое чувство болезненное , не могу даже передать как болит ,
уже писала выше, что похоже на кисту под ?. Но есть покраснение слизистой в этом месте. Возможно с этим боли и связаны. Точечно на это место можно распылять спреи с нпвс: тантум верде/ангидак или стрепсилс интенсив.
К гастроэнтерологу всё же сходите. Потому что такой дискомфорт плюс изменения на языке чаще всего при патологии верхних отделов ЖКТ.
Также постоянный дискомфорт в горле может быть связан из-за этого стекания слизи. Выше уже писала по этому поводу.
Татьяна Евгеньевна, какие изменения на языке ? И что витрине с носом ? Дезринита достаточно?
визуально по фото я не вижу изменений, просто изначально в своем вопросе вы указали, что вас беспокоит периодически язык в течение месяца (воспаляются сосочки языка).
Да, дезринита достаточно плюс промывание солевыми растворами. Выше писала уже.
Татьяна Евгеньевна, а еще такой вопрос на небе сверху слева ближе к середине ,при приеме пищи задела шишечеку и было больновато, при прикосновении болит , языком трогаю там как будто шишечка ; как кость , твердая , не красная
Татьяна Евгеньевна, фото приложила неба
По фото пока ничего патологического нет.
Иногда так может начинаться образование афты. Понаблюдайте пока.
Татьяна Евгеньевна, афты это что ? Что делать если начнутся ? И от чего вообще
Афты - язвочки слизистой полости рта. Бывают острыми при вирусных инфекциях. Бывает хроническими рецидивирующими, там другие механизмы развития.
Применяют НПВС для местного применения, антисептики и т.д.
Не факт, что у вас что-то там образуется. Просто по фото в области неба вообще никакой патологии не видно на данный момент.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ и помощь
Всего хорошего!
Татьяна Евгеньевна, вы писали что под ? Киста . Приложила фото и выделила , это вы ее имели ввиду ? Что это за шишка?
Да. Это имела в виду.
Под ?, так как без очного осмотра и возможности прозондировать эту область при необходимости более точно не могу сказать.
Татьяна Евгеньевна, а если не киста , то что другое может быть ? Это не опухоль ? Нету онкологии ???
нет, это не опухоль. Похоже на кисту. Образуется при закупорке выводного протока железы. Страшного в ней ничего нет. Если беспокоит, воспаляется, то можно дренировать у ЛОР-врача под местной анестезией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, почему такая слизистая ? И что еще можете сказать по горлу и по моим симптомам ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20172 ответа
- 20 Апреля 20206 ответов